PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PONGGEOK
Jalan Ruteng-Iteng, KM 22, Desa Ponggeok, Kec. Satarmese, Kab. Manggarai, Prov. NTT
Email: puskesmasponggeok11@gmail.com

Nomor : 090 /445/PP/II/2024 Kepada

Lampiran : 1 (Satu) Berkas Yth. Ketua Komisi Akreditasi
Sifat : Penting Kesehatan Pratama (KAKP)
Perihal : Permohonan Survey di-
Akreditasi Puskesmas Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya kegiatan survey Re- Akreditasi Fasyankes pada tahun 2024,
maka dengan ini saya :
Nama : Adrianus Gaur, A. Md. Kep.
Jabatan : Kepala Puskesmas
Nama Satuan : UPTD Puskesmas Ponggeok
Nomor Registrasi : P5313040102 / 53100200002
Alamat : Jalan Ruteng-Iteng Km 22, Ponggeok, Desa Ponggeok
Nomor Telepon/HP : 081339772154
Email : puskesmasponggeok11@gmail.com

Dengan ini mengajukan diri untuk siap dilakukan survey akreditasi Puskesmas oleh
Komisi Akreditasi Kesehatan Pratama (KAKP).
Demikianlah permohonan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab untuk
dapat diproses lebih lanjut sesuai dengan ketentuan.

Ponggeok, 28 Februari 2024

Kepala UPTD Puskesmas Ponggeok

Adrianus Gaur, A. Md. Kep.

NIP. 19810428 200604 1 013