PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUKAJADI
Jl. Palembang – Betung KM 16 Kel. Sukajadi Kec.Talang Kelapa Banyuasin
kodepos : 30761 Telp (0711) 5645944
Email : puskesmassukajadi@gmail.com

Kepada
Nomor : 148.2 / PKM.SKJ/VII/2023 Yth. Ketua LPA LASKESI
Lampiran :- Di
Hal : Permohonan Re Akreditasi Jakarta

Dengan ini Kami mengajukan permohonan untuk dilakukan Survey

Reakreditasi Puskesmas Sukajadi Kabupaten Banyuasin, Pada tanggal 16 s.d 19
Agustus 2023 dengan metode Hybrid, adapun persyaratan dokumen
sebagaimana terlampir :
1. Surat permohonan fasyankes untuk dilakukan survey akreditasi
2. Laporan hasil penilaian mandiri
3. Surat Usulan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin setelah dinyatakan
siap untuk dilakukan survei
4. Kelengkapan data sarana, prasarana dan alat kesehatan dalam aplikasi
ASPAK
5. Kelengkapan data tenaga kesehatan dalam aplikasi SISDMK
6. Kelengkapan data dalam aplikasi INM dan IKP
7. Dokumen pendukung Laporan hasil penilaian mandiri
Hal-hal teknis terkait pelaksanaan Survei Reakreditasi dengan CP :
Hj.dr.Reviyani, No.Hp 0821 8093 9937
Demikian permohonan ini kami ajukan atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih

Sukajadi, 10 Juli 2023

Mengetahui,
Kepala UPTD. Puskesmas Sukajadi

dr. Hj. Reviyani

Pembina/ IV a
Nip. 19770605 201001 2 007