PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
Jl. Gajahmada No. 19 Telp. (0292) 421049 Purwodadi – 58111

Purwodadi, 13 Juni 2023

Nomor : 440/ /IV/2023 Kepada Yth:

Lampiran : - Ketua Lembaga Akreditasi
Perihal : Usulan Survei Reakreditasi Fasyankes Seluruh Indonesia
di
Tempat

No Nama Puskesmas Usulan Pelaksanaan Survey

1. UPTD Puskesmas Gubug 1 10 s/d 12 Oktober 2023
Berdasarkan hasil Pendampingan Self Assesment Pasca Survey Akreditasi dan
rekomendasi dari Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas Kabupaten Grobogan, Bersama ini
kami mengusulkan puskesmas Gubug 1 untuk dilakukan survey reakreditasi pada bulan Oktober
2023 mengingat masa aktif sertifikat akreditasi sudah berakhir pada bulan September 2019.
Adapun Puskesmas yang diusulkan tersebut adalah sebagai berikut :

Sebagai bahan informasi untuk pembiayaan pelaksanaan Survei akreditasi dibebankan pada
Anggaran BLUD puskesmas.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GROBOGAN

dr. Slamet Widodo

NIP. 19640627 198910 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Gajahmada No. 19 Telp. (0292) 421049 Purwodadi – 58111

Purwodadi, 13 Juni 2023

Nomor : 440/ /IV/2023 Kepada Yth:

Lampiran : - Ketua Lembaga Akreditasi
Perihal : Usulan Survei Reakreditasi Prima Husada
di
Tempat

No Nama Puskesmas Usulan Pelaksanaan Survei

1. UPTD Puskesmas Kedungjati 19 s.d 21 Oktober 2023
Berdasarkan hasil Pendampingan Self Assesment Pasca Survei Akreditasi dan
rekomendasi dari Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas Kabupaten Grobogan, Bersama ini
kami mengusulkan puskesmas Kedungjati untuk dilakukan survey reakreditasi pada bulan
Oktober 2023 mengingat masa aktif sertifikat akreditasi sudah berakhir pada tgl 2 September
2022. Adapun Puskesmas yang diusulkan tersebut adalah sebagai berikut :

Sebagai bahan informasi untuk pembiayaan pelaksanaan Survei akreditasi dibebankan pada
Anggaran BLUD puskesmas.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GROBOGAN

dr. Slamet Widodo

NIP. 19640627 198910 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Gajahmada No. 19 Telp. (0292) 421049 Purwodadi – 58111

Purwodadi, 10 Juli 2023

Nomor : 445.6/ /IV/2023 Kepada Yth:

Lampiran : - Ketua Lembaga Akreditasi
Perihal : Usulan Survei Reakreditasi Fasilitas Kesehatan Primer
di
Tempat

No Nama Puskesmas Usulan Pelaksanaan Survei

1. UPTD Puskesmas Penawangan 1 10,13,dan 14 Oktober 2023
Berdasarkan hasil Pendampingan Self Assesment Pasca Survei Akreditasi dan
rekomendasi dari Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas Kabupaten Grobogan, Bersama ini
kami mengusulkan puskesmas Penawangan 1 untuk dilakukan survei reakreditasi pada bulan
Oktober 2023 mengingat masa aktif sertifikat akreditasi sudah berakhir pada tanggal 2
September 2022. Adapun Puskesmas yang diusulkan tersebut adalah sebagai berikut :

Sebagai bahan informasi untuk pembiayaan pelaksanaan Survei akreditasi dibebankan pada
Anggaran BLUD puskesmas.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GROBOGAN

dr. SLAMET WIDODO,M.A.P

NIP. 19640627 198910 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
Jl. Gajahmada No. 19 Telp. (0292) 421049 Purwodadi – 58111

Purwodadi, 25 Juli 2023

Nomor : 445.6/ /IV/2023 Kepada Yth:

Lampiran : - Ketua Lembaga Akreditasi
Perihal : Usulan Survei Reakreditasi Fasyankes Seluruh Indonesia
(LASKESI)

di
Tempat

No Nama Puskesmas Usulan Pelaksanaan Survei

1. UPTD Puskesmas Tanggungharjo Daring : 25 Agustus 2023
Luring : 29 dan 30 Agustus 2023
Menindaklanjuti Surat usulan survei Kepala UPTD Puskesmas Tawangharjo No :
440/749/IV/2023 perihal Usulan Survei Akreditasi Puskesmas dan berdasarkan hasil
Pendampingan Self Assesment Pasca Survei Akreditasi dan rekomendasi dari Tim Pendamping
Akreditasi Puskesmas Kabupaten Grobogan, Bersama ini kami mengusulkan puskesmas
Tawangharjo untuk dilakukan survei reakreditasi pada bulan Agustus 2023 mengingat masa aktif
sertifikat akreditasi sudah berakhir pada tanggal 28 September 2020. Adapun Puskesmas yang
diusulkan tersebut adalah sebagai berikut :

Sebagai bahan informasi untuk pembiayaan pelaksanaan Survei akreditasi dibebankan pada
Anggaran BLUD puskesmas.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GROBOGAN

dr. SLAMET WIDODO, M.A.P

NIP. 19640627 198910 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

 DINAS KESEHATAN
Jl. Gajahmada No. 19 Telp. (0292) 421049 Purwodadi – 58111

Purwodadi, 2 Agustus 2023

Nomor : 445.6/ /IV/2023 Kepada Yth:

Lampiran : - Ketua Lembaga Akreditasi
Perihal : Usulan Survei Reakreditasi Puskesmas, Klinik dan
Laboratorium Indonesia
(LAPKLIN)

di
Tempat

No Nama Puskesmas Usulan Pelaksanaan Survei

1. UPTD Puskesmas Tanggungharjo Daring : 28 Agustus 2023
Luring : 30 dan 31 Agustus 2023
Menindaklanjuti Surat usulan survei Kepala UPTD Puskesmas Tanggungharjo No :
440/304/VIII/2023 perihal Usulan Survei Akreditasi Puskesmas dan berdasarkan hasil
Pendampingan Self Assesment Pasca Survei Akreditasi dan rekomendasi dari Tim Pendamping
Akreditasi Puskesmas Kabupaten Grobogan, Bersama ini kami mengusulkan puskesmas
Tanggungharjo untuk dilakukan survei reakreditasi pada bulan Agustus 2023 mengingat masa
aktif sertifikat akreditasi sudah berakhir pada tanggal 13 September 2020. Adapun Puskesmas
yang diusulkan tersebut adalah sebagai berikut :

Sebagai bahan informasi untuk pembiayaan pelaksanaan Survei akreditasi dibebankan pada
Anggaran BLUD puskesmas.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GROBOGAN

dr. SLAMET WIDODO, M.A.P

NIP. 19640627 198910 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

 DINAS KESEHATAN
Jl. Gajahmada No. 19 Telp. (0292) 421049 Purwodadi – 58111

Purwodadi, 25 September 2023

Nomor : 445.6/ /IV/2023 Kepada Yth:

Lampiran : - Ketua Lembaga Akreditasi
Perihal : Usulan Survei Reakreditasi Fasilitas, Kesehatan Primer
(LAFKESPRI)

di
Tempat

No Nama Puskesmas Usulan Pelaksanaan Survei

1. UPTD Puskesmas Geyer I Daring : 11 Oktober 2023
Luring : 16 dan 17 Oktober 2023
Menindaklanjuti Surat usulan survei Kepala UPTD Puskesmas Geyer I No :
440/438/XI/2023 perihal Usulan Survei Akreditasi Puskesmas dan berdasarkan hasil
Pendampingan Self Assesment Pasca Survei Akreditasi dan rekomendasi dari Tim Pendamping
Akreditasi Puskesmas Kabupaten Grobogan, Bersama ini kami mengusulkan puskesmas geyer I
untuk dilakukan survei reakreditasi pada bulan Oktober 2023 mengingat masa aktif sertifikat
akreditasi sudah berakhir pada tanggal 14 Oktober 2021. Adapun Puskesmas yang diusulkan
tersebut adalah sebagai berikut :

Sebagai bahan informasi untuk pembiayaan pelaksanaan Survei akreditasi dibebankan pada
Anggaran BLUD puskesmas.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GROBOGAN

dr. SLAMET WIDODO, M.A.P

NIP. 19640627 198910 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
 Jl. Gajahmada No. 19 , Purwodadi – 58111
Telp. (0292) 421049, Fax. (0292) 424852 : dinkes@grobogan.go.id
Website : http : //dinkes.grobogan.go.id

Purwodadi, 25 September 2023

Nomor : 445.6/ /IV/2023 Kepada Yth:

Lampiran : - Ketua Lembaga Akreditasi
Perihal : Usulan Survei Reakreditasi Semar Bhakti Nusantara (SBN)

di
Tempat

No Nama Puskesmas Usulan Pelaksanaan Survei

1. UPTD Puskesmas Pulokulon II Daring : 28 September 2023
Luring : 05 dan 06 Oktober 2023
Menindaklanjuti Surat usulan survei Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon II No : 440/
/XI/2023 perihal Usulan Survei Akreditasi Puskesmas dan berdasarkan hasil Pendampingan Self
Assesment Pasca Survei Akreditasi dan rekomendasi dari Tim Pendamping Akreditasi
Puskesmas Kabupaten Grobogan, Bersama ini kami mengusulkan puskesmas geyer I untuk
dilakukan survei reakreditasi pada bulan Oktober 2023 mengingat masa aktif sertifikat akreditasi
sudah berakhir pada tanggal 14 Oktober 2021. Adapun Puskesmas yang diusulkan tersebut
adalah sebagai berikut :

Sebagai bahan informasi untuk pembiayaan pelaksanaan Survei akreditasi dibebankan pada
Anggaran BLUD puskesmas.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GROBOGAN

dr. SLAMET WIDODO, M.A.P

NIP. 19640627 198910 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
Jl. Gajahmada No. 19 , Purwodadi – 58111
 Telp. (0292) 421049, Fax. (0292) 424852 : dinkes@grobogan.go.id
Website : http : //dinkes.grobogan.go.id

Purwodadi, 25 September 2023

Nomor : 445.6/ /IV/2023 Kepada Yth:

Lampiran : - Ketua Lembaga Akreditasi
Perihal : Usulan Survei Reakreditasi Prima Husada (LAPRIDA)

di
Tempat

No Nama Puskesmas Usulan Pelaksanaan Survei

1. UPTD Puskesmas Toroh I Daring : 03 Oktober 2023
Luring : 06 dan 07 Oktober 2023
Menindaklanjuti Surat usulan survei Kepala UPTD Puskesmas Toroh I No :
440/379/XI/2023 perihal Usulan Survei Akreditasi Puskesmas dan berdasarkan hasil
Pendampingan Self Assesment Pasca Survei Akreditasi dan rekomendasi dari Tim Pendamping
Akreditasi Puskesmas Kabupaten Grobogan, Bersama ini kami mengusulkan puskesmas geyer I
untuk dilakukan survei reakreditasi pada bulan Oktober 2023 mengingat masa aktif sertifikat
akreditasi sudah berakhir pada tanggal 29 September 2021. Adapun Puskesmas yang diusulkan
tersebut adalah sebagai berikut :

Sebagai bahan informasi untuk pembiayaan pelaksanaan Survei akreditasi dibebankan pada
Anggaran BLUD puskesmas.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN GROBOGAN

dr. SLAMET WIDODO, M.A.P

NIP. 19640627 198910 1 001