SURAT TUGAS

Nomor : ST/2562/LAFKESPRI/XII/2023

Ketua Umum Lembaga Akreditasi Fasilitas Kesehatan Primer (LPA LAFKESPRI) dengan ini
menugaskan kepada :

1. Nama : dr. Susy Prihatiningsih, M. Kes

Jabatan : Ketua Survey
Bidang : TKPP
Nomor HP : 082178855881
Domisili : Ogan Komering Ulu, Sumatera Selatan

2. Nama : Hj. Yudiawati, SKM, MKM

Jabatan : Anggota
Bidang : TKSD
Nomor HP : 08 21 78 7 80 10 1
Domisili : Ogan Komering Ulu Timur, Sumatera Selatan

Untuk melaksanakan survey akreditasi pada :

Nama Faskes : Puskesmas Ulak Pandan

Tanggal Survey : Luring 7 – 9 Desember 2023
Alamat : Jln. Lintas Sumatera Km.30 Desa Ulak Pandan
Narahubung :-
Telepon :-

Dengan Ketentuan Sebagai Berikut :

1. Menggunakan Standar Akreditasi dan Instrumen Akreditasi 2023.
2. Dalam melakukan survey wajib mentaati Etika Surveyor.
3. Mengirim laporan penilaian paling lambat 2 hari setelah survey.
4. Surveyor dilarang menerima uang dari pihak Faskes selain honor dan akomodasi.

Demikian Surat Tugas ini dibuat, untuk diperhatikan dan dilaksanakan.

Jakarta, 4 Desember 2023

KETUA UMUM

Dr. Drs. Chazali H Situmorang, Apt, M.Sc, CIRB

Tembusan :
1. Arsip