LEMBAGA AKREDITASI FASYANKES SELURUH INDONESIA

(LASKESI)

SURAT TUGAS
Nomor : 404/SuratTugas-LASKESI/XI/2023

Ketua Lembaga Penyelenggara Akreditasi Fasyankes Seluruh Indonesia (LASKESI)

dengan ini menugaskan kepada:
No Nama No. Hp Domisili Bidang Jabatan
Tugas
1. Ni Luh Putu Rutin 085860006010 Kota TKSD/UKM Ketua
Priani, SST, MKes Sukabumi
2. drg. Yulidar Nur 08567748243 Kota Bekasi TKPP Anggota
Adinda, MKM

Untuk melaksanakan survei akreditasi, yang akan dilaksanakan pada :

Puskesmas/Klinik : Puskesmas Ciamis
Hari/Tanggal : Senin, Kamis - Jumat / 20, 23 - 24 November 2023
Alamat : Jl. Tentara Pelajar No. 26 RT 01/RW 08 Kel. Ciamis, Kec.
Ciamis, Kab. Ciamis, Jawa Barat
Narahubung : Gurlia Bayurini, Apt, MM (081220678900)

Dengan ketentuan – ketentuan sebagai berikut :

1. Menggunakan standar akreditasi dan instrumen akreditasi 2023.
2. Dalam melakukan survei wajib mentaati Etika Surveior.
3. Memberikan laporan penilaian paling lambat 2 (dua) hari setelah pelaksanaan
survei dan memastikan hasil survei sudah diunggah melalui SINAF.
4. Surveior dilarang untuk menerima uang dari pihak Fasilitas Pelayanan Kesehatan
dalam bentuk apapun selain honor dan akomodasi Surveior yang didapat dari
pembiayaan survei.
5. Surveior mengingatkan kepada Fasilitas Pelayanan Kesehatan agar tidak ada
upacara penyambutan, misalnya pengalungan bunga, pemasangan karpet merah.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 15 November 2023

Ketua Lembaga Akreditasi Fasyankes Seluruh Indonesia

dr. Eka Viora, Sp.KJ, FISQua