Form.

19

Kabupaten : Mojokerto Jenis Prasarana : TPT

Kecamatan : Trawas Take Of Sheet Lokasi : Dsn. Tangkep
Desa : Jatijejer Volume : 150 m' x 1.2 m
1 m2 Pembersihan Lapangan dan Peralatan
**PEMBERSIHAN LOKASI/PEMBONGKARAN
p = 70.00 m' A. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
l = 1.20 m 1 Pekerja 84.00 m² 0.10 8.40 oh
Luas = 70.00 x 1.20 = 84.00 m2 2 Mandor 84.00 m² 0.050 oh
1 m' Pengukuran dan Pasang Papan Bowplank

A. BAHAN Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat

1 Kayu meranti 5/7 70.00 m' 0.012 0.840 m3
2 Paku biasa 2" - 5 " 70.00 m' 0.02 1.40 kg
3 Papan meranti 3/20 70.00 m' 0.007 0.490 m3
**PASANG BOWPLANK B. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
P = 70.00 m' 1 Pekerja 70.00 m' 0.10 7.000 oh
2 Tukang Kayu 70.00 m' 0.10 7.00 oh
3 Kepala Tukang 70.00 m' 0.01 0.700 oh
4 Mandor 70.00 m' 0.005 oh

No TENAGA An. SNI Sat

1 Pekerja 15.40 oh
2 Tukang batu 7.00 oh
3 Kepala Kelompok 0.70 oh
Tanggal Survey : Dibuat Oleh : PK KT

…………………… ………………………

Pekerjaan Persiapan
 Form. 19

Kabupaten : Mojokerto Jenis Prasarana : TPT

Kecamatan : Trawas Take Of Sheet Lokasi : Dsn. Tangkep
Desa : Jatijejer Volume : 150 m' x 1.2 m
PEKERJAAN GALIAN Galian Untuk Tanah keras sedalam 1 m
1 p = 70.00 m'
l = 0.50 m A. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
t1 rata2 = 1.20 m t2 rata2 = 0.55 1 Pekerja 19.25 m³ 0.625 12.03 oh
V = 0.50 x 0.55 x 70.00 2 Mandor 19.25 m³ 0.062 oh
= 19.25 m3 Mengurug kembali 1m³ galian

A. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat

1 Pekerja 6.42 m³ 0.208 1.34 oh
2 Mandor 6.42 m³ 0.021 oh
Mengurug 1m3 pasir urug

A. BAHAN Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat

1 Pasir Urug 0.00 m³ 1.200 0.00 m³
B. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
1 Pekerja 0.00 m³ 0.300 0.00 oh
2 Mandor 0.00 m³ 0.010 oh

No Tenaga An. SNI sat

1 Pekerja 13.37 oh
2 Tukang batu oh
3 Kepala Kelompok oh
Tanggal Survey : Dibuat Oleh : PK KT

…………………… ………………………

Pekerjaan Tanah
 Form. 19

Kabupaten : Mojokerto Jenis Prasarana : TPT

Kecamatan : Trawas Take Of Sheet Lokasi : Dsn. Tangkep
Desa : Jatijejer Volume : 150 m' x 1.2 m
PEKERJAAN PASANGAN BATU Mengurug 1m3 pasir urug
1 p = 70.00 m'
la = 0.30 m t1 rata2 = 1.20 m A. BAHAN Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
lb = 0.50 m t2 rata2 = 0.50 m 1 Pasir Urug 1.75 m³ 1.200 2.10 m³
V1 = 0.40 x 1.20 x 70.00 = 33.60 m3 B. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
V2 = 0.50 x 0.50 x 70.00 = 17.50 m3 1 Pekerja 1.75 m³ 0.300 0.53 oh
51.10 m3 2 Mandor 1.75 m³ 0.010 oh
Memasang 1 m3 pondasi batu belah, campuran 1 PC : 5 PP

A. BAHAN Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat

1 Semen PC (40 kg) 51.10 m³ 3.400 173.740 zak
2 Pasir pasang 51.10 m³ 0.544 27.798 m³
3 Batu belah 51.10 m³ 1.200 61.32 m³
B. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
1 Pekerja 51.10 m³ 1.500 76.650 oh
2 Tukang batu 51.10 m³ 0.750 38.325 oh
3 Kepala Tukang 51.10 m³ 0.075 3.83 oh
4 Mandor 51.10 m³ 0.075 oh
Memasang 1 m2 Plesteran 1 PC : 4 PP, tebal 15 mm

A. BAHAN Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat

1 Semen PC (40 kg) 31.50 m² 0.156 4.91 zak
2 Pasir pasang 31.50 m² 0.024 0.76 m3
URUGAN PASIR BAWAH PASANGAN B. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
V = 70.00 x 0.05 x 0.50 = 1.75 m3 1 Pekerja 31.50 m² 0.300 9.450 oh
2 Tukang batu 31.50 m² 0.150 4.725 oh
3 Kepala Tukang 31.50 m² 0.015 0.47 oh
PEKERJAAN PLESTERAN 4 Mandor 31.50 m² 0.015 oh
L = 70.00 x 0.45
= 31.50 m2 No Tenaga An. SNI sat
1 Pekerja 86.63 oh
2 Tukang batu 43.05 oh
3 Kepala Kelompok 4.31 oh
Tanggal Survey : Dibuat Oleh : PK KT

…………………… ………………………

Pekerjaan Pasangan Batu Kali

 Form. 19

Kabupaten : Mojokerto Jenis Prasarana : TPT

Kecamatan : Trawas Take Of Sheet Lokasi : Dsn. Tangkep
Desa : Jatijejer Volume : 150 m' x 1.2 m
Mengurug 1m3 pasir urug
A.2.3.1.11. AHSP - CK-Basis Permen 28 th 2016
A. BAHAN Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
1 Pasir Urug 0.00 m3 1.200 0.00 m3
B. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Sat
1 Pekerja 0.00 m3 0.300 0.00 oh
2 Mandor 0.00 m3 0.010 oh
1 m3 Membuat Beton Tumbuk 1 Pc : 3 Ps : 5 Kr
- An. SNI ( Revisi ) 6.1.1/6.1.2
A. BAHAN Volume Sat Indeks Kebutuhan Satuan
1 Semen PC (40 kg) 0.00 m3 4.36 0.00 zak
2 Pasir pasang 0.00 m3 0.52 0.00 m3
3 Koral 0.00 m3 0.87 0.00 m3
B. TENAGA Volume Sat Indeks Kebutuhan Satuan
1 Pekerja 0.00 m3 1.650 0.00 oh
2 Tukang batu 0.00 m3 0.250 0.00 oh
3 Kepala Tukang 0.00 m3 0.025 0.00 oh
4 Mandor 0.00 m3 0.080 oh

No Tenaga An. SNI sat

1 Pekerja 0.00 oh
2 Tukang batu 0.00 oh
3 Kepala Kelompok 0.00 oh
Tanggal Survey : Dibuat Oleh : TPK KT

………………………

Pekerjaan Lantai
 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

Kabupaten : Mojokerto No. RAB : 01

Kecamatan : Trawas Sumber Dana : APBDesa 2024
Desa : Jatijejer Jenis Kegiatan : TPT
Lokasi : Dsn. Tangkep ` Ukuran/Dimensi : 150 m' x 1.2 m

VOLUME Harga
Dari Dari Satuan Jumlah
URAIAN Satuan
Total Swadaya Rp
Swadaya APBDesa ( Rp )
1. BAHAN a b c=a-b d e f= b x e
1.1 Semen PC ( 40 kg ) 178.00 - 178.00 zak 66,000.00 -
1.2 Pasir pasang 31.00 - 31.00 m 3
235,000.00 -
1.3 Batu Gebal 61.00 - 61.00 m 3
209,000.00 -
1.4 Kayu 3/5 x 4 m 6.00 - 6.00 ljr 38,500.00 -
1.5 Paku 1.00 - 1.00 kg 22,000.00 -

Sub Total 1 ) -
2. ALAT a b c=a-b d e f= b x e
2.1 Sekop 1.00 - 1.00 bh 55,000.00 -
2.2 Cangkul 1.00 - 1.00 bh 66,000.00 -
2.3 Timba 10.00 - 10.00 bh 11,000.00 -
2.4 Kuas 2" 2.00 - 2.00 bh 14,300.00 -
2.5 Selang timbang 10.00 - 10.00 m' 5,500.00 -
2.6 Benang tampar 2.00 - 2.00 rol 5,500.00 -

Sub Total 2 ) -
3. UPAH a b c=a-b d e f= b x e
3.1 Pekerja 115.00 - 115.00 oh 120,000.00 -
3.2 Tukang 50.00 - 50.00 oh 135,000.00 -
3.3 Operasional Tim 1.00 1.00 LS 3,235,400.00 -
Sub Total 3 ) -

Total Biaya APBDesa 56,146,000.00

Total Biaya Swadaya -
Sumber Dana Total Biaya (APBDesa +
56,146,000.00
Swadaya)

Jatijejer….................. 2023
Diketahui / Mengesahkan Diperiksa Oleh Dibuat oleh :
Kepala Desa Jatijejer Koordinator PPKD Pelaksana Kegiatan

…................................. …................................. ….................................

: APBDesa 2024

: 150 m' x 1.2 m

Jumlah
PERHITUNGAN POTENSI PAJAK
APBDesa
Rp BAHAN
g= c x e NO JENIS BAHAN HARGA ASLI HARGA RABVOLUME SAT JML RAB
11,748,000.00 1 Semen PC ( 40 kg 60,000 66,000 178.00 zak ###
7,285,000.00 2 Pasir pasang 235,000 235,000 31.00 m3 ###
12,749,000.00 3 Batu Gebal 190,000 209,000 61.00 m3 ###
231,000.00 4 Kayu 3/5 x 4 m 35,000 38,500 6.00 ljr 231,000
22,000.00 5 Paku 20,000 22,000 1.00 kg 22,000

32,035,000.00 ALAT
g= c x e NO JENIS BAHAN HARGA ASLI HARGA RAB VOLUME SAT JML RAB
55,000.00 1 Sekop 50,000 55,000 1.00 bh 55,000
66,000.00 2 Cangkul 60,000 66,000 1.00 bh 66,000
110,000.00 3 Timba 10,000 11,000 10.00 bh 110,000
28,600.00 4 Kuas 2" 13,000 14,300 2.00 bh 28,600
55,000.00 5 Selang timbang 5000 5,500 10.00 m' 55,000
11,000.00 6 Benang tampar 5000 5,500 2.00 rol 11,000

325,600.00 *NB:Tabel ini adalan potensi maksimal kemungkinan pajak yang akan dibayar dengan asumsi pembelanjaan matrial dalam
g= c x e
13,800,000.00
6,750,000.00
3,235,400.00
23,785,400.00

56,146,000.00
-
56,146,000.00

Jatijejer….................. 2023
Dibuat oleh :
Pelaksana Kegiatan

….................................
NSI PAJAK

DPP PPN 10 %PPH 22 1,5 %

10,680,000 1,068,000 160,200
7,285,000 728,500 109,275
11,590,000 1,159,000 173,850
210,000 21,000 3,150
20,000 2,000 300

DPP PPN 10 %PPH 22 1,5 %

50,000 5,000 750
60,000 6,000 900
100,000 10,000 1,500
26,000 2,600 390
50,000 5,000 750
10,000 1,000 150

gan asumsi pembelanjaan matrial dalam satu toko & periode waktu satu bulan
FORM ENTRY DATA
PROVINSI
KABUPATEN
KECAMATAN
DESA
NO. RAB
PROGRAM
KEGIATAN
Dusun
TANGGAL
DIMENSI
NAMA TPK

Sekdes
NAMA Kades
RY DATA
: Jawa Timur
: Mojokerto
: Trawas
: Jatijejer
: 01 73

: APBDesa 2024
: TPT
: Dsn. Tangkep
Jatijejer….................. 2023
: 150 m' x 1.2 m
….................................

….................................
….................................