SURAT IZIN TEMPAT USAHA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. LILI
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Panimbang Kec. Panimbang Kab. Pandeglang

Bersama dengan ini saya bermaksud untuk memberikan izin Tempat Usaha kepada
Saudara :

Nama Tempat Usaha : JUNEDI B. ANDARI

Bidang Usaha : Jual Beli Onderdil Bekas
Alamat Usaha : Jln. Teluk Lada Kp.Paojan Ds.Mekar jaya
Kec.Panimbang.

Tempat usaha terletak di : Kp. Paojan Blok Encle Desa Mekarjaya Kecamatan Panimbang
Dalam hal ini Pemohon, akan mematuhi semua persyaratan/peraturan serta petunjuk
yang diberikan atas usaha yang akan saya kelola.

Demikian Surat Izin Tempat Usaha ini saya buat Untuk dapat dipergunakan sebagimana
mestinya, Atas perhatian dan kebijaksanaanya saya sampaikan banyak terimakasih.

Mekarjaya, 22 Januari 2014

Yang Memberi Izin Pemohon

H. LILI JUNEDI

Mengetahui :
Reg no : 05 / Ds.2002 / -Ket / I / 2014
Kepala Desa Mekarjaya

H. SUTRISNO