KECAMATAN KRANGKENG
DESA DUKUHJATI
Alamat : Jl. Raya Dukuhjati No. 04 – Krangkeng – Indramayu 45284
e-mail :desadukuhjati@gmail.com – dukuhjati.indramayu@gmail.com
Yang bertanda tangan di bawah ini kuwu Desa Dukuhjati kecamatan krangkeng
kabupaten indramayu menerangkan bahwa :
Nama : TAYIMAN
Nik : 3212090204940003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : Indramayu, 02-04-1994
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Kayen RT. 002 RW. 004 Desa Dukiuhjati
Kec. Krangkeng Kabupaten Indramayu
WASNIDI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN KRANGKENG
DESA DUKUHJATI
Alamat : Jl. Raya Dukuhjati No. 04 – Krangkeng – Indramayu 45284
e-mail :desadukuhjati@gmail.com – dukuhjati.indramayu@gmail.com
Yang bertanda tangan di bawah ini kuwu Desa Dukuhjati kecamatan krangkeng
kabupaten indramayu menerangkan bahwa :
Nama : KOMARUZAMAN
Nik : 3212091005910005
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : Indramayu, 10-05-1991
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Pondok RT. 003 RW. 003 Desa Dukiuhjati
Kec. Krangkeng Kabupaten Indramayu