PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN KROYA
DESA JAYAMULYA
Alamat : JL Pu Jaya Mulya, Cipedang, Cipedang Jubleg, Jayamulya, Kec. Kroya, Kabupaten Indramayu, Jawa Barat 45265

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : / /

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : RUSTANI
2. Jabatan : KUWU JAYAMULYA
Dengan ini menerangkan bahwa :

a. Nama : DARKINAH
b. NIK/NIKS : 3212026811810002
c. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
d. Alamat : Blok Karang Mulek RT 06 RW 02 Desa
Jayamulya Kecamatan Kroya
Kabupaten Indramayu.
e. Tempat tanggal lahir : Indramayu, 07 - 07 - 1987
f. Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
g. Status : Kawin
h Pekerjaan : Wiraswasta
i. Maksud : Keterangan Usaha

Adalah benar bahwa orang tersebut masyarakat Kami, Desa Jayamulya Kecamatan
Kroya Kabupaten Indramayu, sesuai register kependudukan, dan mempunyai Usaha :

Jenis Usaha : PERTANIAN / GARAPAN SAWAH

Luas Garapan : 1 (SATU) HEKTAR
Handphone : -
Alamat Usaha : Blok Cipedang Lasdam RT 06 RW 02 Desa Jayamulya
Kecamatan Kroya
Kabupaten Indramayu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya berdasarkan keadaan

sampai hari ini, dapat dipergunakan seperlunya dan kepada pihak yang berwenang
harap maklum adanya.
Jayamulya, 20 Maret 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN KROYA
DESA JAYAMULYA
Alamat : JL Pu Jaya Mulya, Cipedang, Cipedang Jubleg, Jayamulya, Kec. Kroya, Kabupaten Indramayu, Jawa Barat 45265

SURAT KETERANGAN LAHAN GARAPAN

Nomor : ___________________________________

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Gabus kulon Kec. Gabus wetan Kab./Kota
Indramayu ,
menerangkan bahwa berdasarkan Daftar Kelompok Lahan Garapan No.ETN
026/DKLG/III/2023 yang dibuat pada tanggal 17 Maret 2023

Bahwa setelah dicocokan dengan buku Register Desa Gabus kulon maka tanah dengan
keterangan dokumen berikut dengan batas-batas tanah yang tercantum pada Daftar
Kelompok Lahan Garapan terlampir tersebut telah sesuai yang dimiliki/dikuasai/digarap oleh
nama-nama Petani bersangkutan yang tercantum dalam Daftar tersebut dan sepanjang
sepengetahuan kami :
1.Seluruh Tanah tersebut tidak dalam sengketa.
2.Seluruh Tanah tersebut tidak pernah diperjual belikan / dihibahkan
3.Seluruh Tanah tersebut tidak dibebani suatu Hak Jaminan
4.Yang tidak tercantum keterangan Sertifikat, memang belum bersertifikat.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Registrasi No…………………
Tanggal ………………………

Nama tempat / Tanggal,

Sekretaris Desa