PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG

KECAMATAN TANJUNGSIANG
DESA SINDANGLAYA
Alamat : Jln. Raya Kalapa Desa Sindanglaya Kecamatan. Tanjungsiang Kabupaten Subang 41284
E-mail: sindanglaya.pemdes22@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ST. 01. 04. 03/ - Pem/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : DEDI MULYADI

Jabatan : Kepala Desa Sindanglaya
Kecamatan : Tanjungsiang-Subang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Yayasan : Sri Heryanti Subang

Notaris : Hj. Rokayah Sulaeman, SH

Tanggal : 22 September 2010

No. KEMHUMHAM : 04 A HU 4587 AH01. 04 TH 2010

Alamat : Kp Sindanglaya RT 016 RW 003 Desa Sindanglaya

Kec. Tanjungsiang Kab. Subang

Yayasan tersebut benar-benar berdomisili di Desa Sindanglaya Kecamatan

Tanjungsiang Kabupaten Subang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk

dipergunakan seperlunya.

Sindanglaya, 09 Maret 2023

Kepala Desa Sindanglaya

DEDI MULYADI