KEPALA DESA LANGENSARI

KECAMATAN SUKARAJA KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN
Nomor : 400.12.5.3/134/SEKRET/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Langensari Kecamatan Sukaraja
Kabupaten Sukabumi, menerangkan bahwa :

Nama : NURHAYATI
NIK : 3202336011820003
Tempat, Tanggal Lahir : Sukabumi, 20-11-1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekejaan : Mengurus rumah tangga
Status Perkawinan : Kawin
Kebangsaan : Indonesia
Alamat : Kp. Cibayawak Rt 002/006 Desa Langensari
Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi

Bahwa nama tersebut diatas adalah benar warga Desa Langensari yang berdomisili
sesuai alamat yang tercantum diatas telah memohon keterangan kepada kami, sepanjang
sepengetahuan kami bahwa nama tersebut pernah mengecam pendidikan di Sekolah Dasar pada
tahun 1984 sampai dengan 1994.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar pihak yang
berkepentingan/berwajib menjadi tahu dan maklum.

Langensari, 28 Agustus 2023

Kepala Desa Langensari

NASIHIN, A.Ma.Pd

Jln Kabandungan Km. 03 Telp. (0266) 263604 Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi 43192
Email: pem.desalangensari@gmail.com