PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN SUKARATU
DESA GUNUNGSARI
Jl, Raya Cipanas Galunggung No.13 – Gunungsari – Sukaratu – Tasikmalaya

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 475.4/114/IX/Ds/2021

Kepala Desa Gunungsari Kecamatan Sukaratu Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : BLK KOMUNITAS RAUDLATUL QUR’AN

Nama Kepala Lembaga : INDRA JUANDA

Alamat : Kp. Kalikibanten Rt.001/Rw.004 Desa Gunungsari

Kecamatan Sukaratu Kabupaten Tasikmalaya

Lembaga tersebut di atas adalah benar berdomisili di Desa Gunungsari Kecamatan Sukaratu

Kabupaten Tasikmalaya dan sampai saat ini Lembaga tersebut masih tetap beralamat/berdomisili di

alamat tersebut di atas.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Gunungsari, 24 September 2021

Kepala Desa Gunungsari,

SUSANDI