Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAHAN KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

KECAMATAN SINAR PENINJAUAN


DESA SRI MULYA
Jl. Poros Batumarta XIV Desa Sri Mulya Kec. Sinar Peninjauan kode pos. 32191
Kode Desa 01092033

SURAT KETERANGAN KTP SEMENTARA


Nomor:140/111/SM/XI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sri Mulya Kecamatan Sinar Peninjauan Kabupaten Ogan
Komering Ulu dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : SUPRIHATIN
Tempat/Tanggal lahir : OKU Timur, 23-07-1995
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Blok I Dusun IV Rt.Rw.013/004 Desa Sri Mulya Kecamatan Sinar Peninjauan
Kabupaten Ogan Komering Ulu
Keperluan : Melengkapi identitas diri
Keterangan : KTP lama yang bersangkutan habis masa berlakunya dan KTP yang baru masih
dalam proses pembuatan di Kantor Catatan Capil Baturaja.
Masa berlaku : 22 November 2019 s/d 22 Desember 2019
Demikian surat keterangan KTP sementara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sri Mulya, 22 Desember 2019


Kepala Desa Sri Mulya

H. MULAYIN

Anda mungkin juga menyukai