PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

KECAMATAN PULOSARI
DESA CLEKATAKAN

SURAT KETERANGAN TANAH

Nomor : 593.3 l...tsrj,....tlU nA24

Yang bertanda ta;ngan dibawah ini :

Nama :SUTRISNO, S.Fl.

Jabatan : Kepala Desa Clekatakan

Menerangkan bahwa:

1 . Sebidangl Tanah dengan NOP 013-0272.A dan N lB 11 340201 .00376 berupa Sebidang Tanah
Wakaf, teirdaftar dalam Petuk D. Kelas D.ll dengan Luas 658 m2 dengan segala sesuatu yang
berdiridi atasnya berupa Bangunan, tertetak di Desa Clekatakan RT 002 RW 005 dan Tanahr
tersebut Lrerbatasan dengan :

- Utara : Tanah Kas Desa Timur :Radem

- Selartan :Jalan Desa Barat : Rochmat
2. Tanah tersebut sampai pada waktu keterangan ini dibuat masih tetap Tanah Wakaf dan tidak
meniadi perselisihan dengan pihak lain, baik mengenaihaknya maupun batas-batasnya,
3. Tanah tersebut dipergunakan untuk Bangunan Masjid, Madrasah dan TPQ,

Demikian keteranrgan ini dibuat untuk dapat dipergunakan