PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW

KECAMATAN DUMOGA TENGAH

DESA KOSIO
Alamat sekretariat/kantor jln.SDN 1 Kosio Dusun 1
Tlp/Hp 081356200944,085256343643 emall.pemdes.kosio@yahoo.com

Register Tanah Nomor : 005 /Reg./TLP/I/2017

BUKU KART TANAH

Nama Pemilik : I WAYAN PASEK SUBRATA

Alamat : Werdhi Agung selatan Kec. Dumoga Tengah
Jenis Tanah : Tanah Ladang perkebunan Dengan Luas ± 5.160 m2
Tempat Kedudukan Tanah : moyogang kanan Dusun 06 Rt 12
Desa Kosio Kec. Dumoga Tengah
Kab. Bolaang Mongondow
 SURAT KETERANGAN JUAL BELI
Nomor : /DKS/SKJB/I/2017

Pada hari ini Rabu tanggal Dua puluh Lima bulan Januari tahun Dua Ribu Tujuh
Belas kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :

I Nama : ROBERT KAMASI

Tempat Tgl.Lahir : Pinaras,13 Maret 1942

Pekerjaan : Petani/pekebun

Alamat : Desa Kosio,Kec.Dumoga Tengah

( selanjutnya disebut Pihak Pertama)

II Nama : I WAYAN PASEK SUBRATA

Tempat tgl lahir : Werdhi Agung, 26 Juni 1972

Pekerjaan : PNS

Alamat : Desa Werdhi Agung selatan Kec. Dumoga Tengah

( Selanjutnya disebut Pihak Kedua )

Pihak pertama menerangkan dengan benar dan sepakat menjual kepada pihak kedua dan pihak
kedua menerangkan dengan benar membeli dari pihak pertama yaitu :

- Sebidang tanah Ladang perkebunan dengan semua benda,pepohonan yang ada di atas nya hak
milik yang di uraikan dalam surat ukur/gambar situasi tanggal Dua puluh Tiga bulan Januari
tahun Dua Ribu Tujuh Belas dengan luas ± 5.160 m2 terletak di wilayah perkebunan
moyogang kanan Dusun 06 Rt 12 Desa Kosio Kec Dumoga Tengah Kab Bolaang
mongodow.
- Adapun tanah Ladang perkebunan yang di maksud dalam surat jual beli ini berbatasan
dengan:

Utara dengan ; F C.Turang

Barat dengan : Sungai moyogang
Timur dengan : wayan Gimbar
Selatan dengan : I wayan winadia

Pihak pertama dan pihak kedua menerangkan dan sepakat bahwa tanah ladang perkebunan
sebagaimana di maksud di atastelah di jual kepada pihak kedua dengan syarat-syarat sebagai
berikut:

- Bahwa mulai hari ini bidang tanah ladang perkebunan yang di jual belikan diurai kan dalam
surat ini menjadi milik pihak kedua dan karenanya segala keuntungan yang terdapat dan
kerugian/diatas obyek tanah ini menjadi tanggung jawab pihak kedua
- Bahwa jual beli tanah ini tidak dalam sengketa dan tidak dijamin dengan suatu hutang
kepada pihak lain

- Bahwa terhitung sejak tanggal penyerahan jual beli tanah ini pihak pertama menyatakan
tidak lagi berhak atas obyek tanah ini karena sudah di jual belikan kepada pihak kedua.

Demikian surat jual beli ini dibuat dengan benar ,untuk digunakan dimanaperlu.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Meterai 6000

I WAYAN PASEK SUBRATA ROBERT KAMASI

SAKSI SAKSI PIHAK i

Saksi I Saksi II Saksi III Saksi IV

DANNY KAMASI YOUDI F.KAMASI JOPPI D. KAMASI YUOLA KAMASI

Saksi V Saksi VI Saksi VII Saksi VIII

-------------------------- --------------------------- ------------------------------ ---------------------------------

SAKSI PIHAK II

NI NENGAH ASTINASARI
(Istri pihak kedua )

Mengetahui
Sangadi kosio

REMY I DOLOT

Catatan: gambarterlampir
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA TENGAH
DESA KOSIO
Alamat sekretariat/kantor jln.SDN 1 Kosio Dusun 1
Tlp/Hp 081356200944,085256343643 emall.pemdes.kosio@yahoo.com

GAMBAR TANAH
Baru/salinan/pemisahan/penggabungan

Nama Pemilik : I WAYAN PASEK SUBRATA

Tempat Kedudukan Tanah : Dusun 06 RT 12 Kosio. Kec. Dumoga Tengah
Kab. Bolaang Mongondow
Luas Tanah : ± 5.160 m2
Register Tanah Nomor : 005/ Reg-/TLP/I/2017

Ukuran Batas-batasnya

15 M

46 M
SUNGAI MOYOGANG

97 M

37 M

75 M
KETERANGAN BATAS-BATAS:
Utara dengan : F C. Turang
Barat dengan : Sungai moyogang
Timur dengan : Wayan Gimbar
Selatan dengan : I wayan winadia

Pengukur Tanah
Porobis Umum Porobis Pemerintahan

HANRI MONINGKA RONI PENUSUHEN

Mengetahui
Sangadi Kosio

REMY I. DOLOT
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA TENGAH
DESA KOSIO
Alamat sekretariat/kantor jln.SDN 1 Kosio Dusun 1
Tlp/Hp 081356200944,085256343643 emall.pemdes.kosio@yahoo.com

SURAT UKUR
Nomor : / DKS/SU /I/2017

Telah Dilaksanakan Pengukuran Tanah pekarangan Yaitu:

- Sebidang Tanah ladang perkebunan Dengan Semua Benda,Pepohonan yang

ada Di atas nya Hak Milik Yang Di uraikan Dalam Surat Ukur/Gambar
Situasi Tanggal Dua puluh tiga Bulan Januari Dua Ribu Tujuh Belas
Dengan Luas Wilayah ± 5.160 m2 Terletak di Desa Kosio Kecamatan
Dumoga Tengah Kab,Bolaang Mongondow.
- Adapun Bidang Tanah Ladang perkebunan Yang Di Maksud Dalam Surat
Ukur Ini Berbatasan Dengan:
-
Utara dengan : F c.Turang
Barat dengan : Sungai Moyogang
Timur dengan : Wayan Gimbar
Selatan dengan : I wayan winadia

- Pengukuran Tanah ini Disaksikan Oleh pemilik Tanah/Tetangga yang

Berbatasan Dengan Tanah Di Maksud.
Demikian Surat Ukur Ini Di Buat Dengan Benar, Untuk Digunakan Dimana Perlu.

Pengukur Tanah Pemilik Tanah

HANRI MONINGKA I WAYAN PASEK SUBRATA

Porobis umum dan ke agrariaan

Saksi-saksi Tetangga
Saksi I Saksi II Saksi III

F C. TURANG WAYAN GIMBAR I WAYAN WINADIA

Mengetahui
Sangadi kosio

REMY I. DOLOT

Catatan : gambar tanah terlampir

 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA TENGAH
DESA KOSIO
Alamat sekretariat/kantor jln.SDN 1 Kosio Dusun 1
Tlp/Hp 081356200944,085256343643 emall.pemdes.kosio@yahoo.com

SURAT KETERANGAN PEMILIKAN TANAH

NOMOR : /DKS/SKPT/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini sangadi kosio menerangkan kepada:

Nama : I WAYAN PASEK SUBRATA

Tempat tanggal lahir : Werdhi Agung 26 Juni 1972

Pekerjaan : PNS

Alamat : Desa Werdhi Agung selatan

Kecamatan Dumoga tengah

Bahwa :

A .Yang bersangkutan adalah benar memiliki sebidang tanah ladang perkebunan dgn
Semua Benda dan pepohonan yang ada di atas nya, luas ± 5.160 m2
B .Terletak di wilayah”perkebunan moyogang kanan Desa kosio kec.Dumoga tengah.
C .Selanjutnya tanah tersebut tidak dalam sengketa sebelum dan sesudah di miliki oleh
Bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini di buat dengan benar untuk digunakan sebagai mana
mestinya.

Dikeluarkan di : Kosio
Pada tanggal : 25 Januari 2017

Sangadi kosio

REMY I DOLOT
 KWITANSI
Nomor : /I/2017

Sudah diterima dari : I WAYAN PASEK SUBRATA

Uang sejumlah : Sepuluh juta Rupiah

Untuk pembayaran : Sebidang tanah Ladang perkebunan dengan semua

Benda,pepohonan yang ada di atas nya terletak diWilayah
Dusun 06 Desa Kosio dengan luas ± 5.160 m2

Terbilang Rp 10.000.000-,
Kosio, 25 januari 2017
Dibayar lunas Yang menerima

I WAYAN PASEK SUBRATA ROBET KAMASI

Saksi-saksi

Saksi I Saksi II Saksi III Saksi IV

DANNY KAMASI YOUDI. F. KAMASI JOPPI. D. KAMASI YOULA KAMASI

SAKSI PIHAK II

nI nengah astinasari
(Istri pihak kedua )

Mengetahui
Sangadi kosio

REMY I. DOLOT