I.

Berangkat dari :
KB RAFLESIA
(tempat kedudukan)
Pada Tanggal :
09 Oktober 2023
Ke : SKB BLORA
Kepala : SRI HARINI

II. Tiba di : SKB BLORA Berangkat dari : KB RAFLESIA

Ke : SKB BLORA
Pada tanggal : 09 Oktober 2023 Pada tanggal : 09 Oktober 2023

Kepala : SRI HARINI Kepala : SRI HARINI

III. Tiba di : SKB BLORA Berangkat dari : KB RAFLESIA

Ke : SKB BLORA
Pada tanggal : 09 Oktober 2023 Pada tanggal : 09 Oktober 2023
Kepala : SRI HARINI Kepala : SRI HARINI

IV. Tiba kembali di : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

KB RAFLESIA (tempat perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kedudukan) Pada kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya
tanggal : KETUA BAN PAUD dan PNF
09 Oktober 2023 PROVINSI JAWA TENGAH
Kepala : SRI HARINI

R. Agustinus Arum Eka Nugroho, M.Sn.

NIP. 19800828201012 1 003
V. Catatan Lain – lain :

VI. Ketua BAN PAUD dan PNF Provinsi Jawa Tengah yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/ tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan -
peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 NO.ABS
EN

BIODATA PESERTA
SOSIALISASI AKREDITASI TAHAP III DI 30
KABUPATEN/KOTA
BAN PAUD DAN PNF PROVINSI JAWA TENGAH
TANGGAL 09 OKTOBER 2023
DI KABUPATEN/KOTA BLORA

1. Nama Lengkap : HARIROTUL HUSNIAH

………………………………………………………………………
……………………………
2. NIP :
………………………………………………………………………
……………………………
3. Tempat, Tanggal Lahir : BLORA, 13 SEPTEMBER 1998
………………………………………………………………………
……………………………
4. NPWP :
………………………………………………………………………
……………………………
5. Jabatan : PENDIDIK
………………………………………………………………………
……………………………
6. Pangkat / Gol. :
………………………………………………………………………
……………………………
7. Unit Kerja : KB RAFLESIA
………………………………………………………………………
……………………………
8. Kabupaten/Kota : BLORA
………………………………………………………………………
……………………………
9. Alamat Rumah : DESA BULUROTO
………………………………………………………………………
……………………………
10. Email : harirotulhusniah@gmail.com
………………………………………………………………………
……………………………

11. Telp. & WA : 088238103955

……………………………………………………………………………………………………

Blora, 09 OKTOBER 2023

Peserta,
HARIROTUL HUSNIAH