PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA BOJONG KECAMATAN BOJONG

KABUPATEN TEGAL
Sekretariat : Balai Desa Bojong Kec. Bojong Kab. Tegal Kode Pos 52465

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : /Pan.Pilkades/IX/2023
1 Pejabat berwenang yang memberi Ketua Panitia Pilkades Desa Bojong
perintah Kec. Bojong Kab. Tegal
2 Nama / NIP Pegawai yang 1. NASRUN AS’ADANI, S.Pd
diperintahkan 2. ABDUL AZIZ
3 a. Pangkat dan Golongan Ruang a.
Gaji menurut PP No. 30 Tahun
2015 b.
b. Jabatan / Instansi c.
c. Tingkat menurut peraturan
Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Sosialisasi dan
Pencermatan Ulang Kebutuhan
Logistik Pilkades Serentak Gelombang
I Tahun 2023
5 Alat Angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat

6 a. Tempat berangkat a. Kantor Balai Desa Bojong

b. Tempat tujuan b. Kantor Dispermades Kab. Tegal
7 a. Lamanya Perjalanan a. 1 hari
b. Tanggal Berangkat b. 6 September 2023
c. Tanggal harus kembali tiba c. 6 September 2023
ditempat baru
8 Pengikut Nama Gol. Ruang Jabatan
Abdul Aziz Sekretaris Panitia
9 Pembebanan Anggaran :
a. Instansi
b. Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain
Diterbitkan di : Bojong
Pada Tanggal : 6 September 2023
Ketua Panitia

Nasrun As’adani, S.Pd

 I.SPPD Nomor : /Pan.Pilkades/IX/2023
Berangkat dari /
(Tempat kedudukan) : Balai Desa Bojong
Pada tanggal : 6 September 2023
Ke : Kantor Dispermades
Ketua

Nasrun As’adani, S.Pd

Tiba di : Kantor Dispermades Berangkat dari : Kantor Dispermades
Pada tanggal : 6 September 2023 Pada tanggal : 6 September 2023
Kepala Kepala

………………………………… …………………………………
NIP. NIP.
Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepala Kepala

………………………………… …………………………………
NIP. NIP.
Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepala Kepala

………………………………… …………………………………
NIP. NIP.
Telah kembali di : …………………
Pada Tanggal : …………………
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
atas perintah pejabat yang berwenang dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Ketua

Nasrun As’adani, S.Pd

Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SKPD, pegawai yang melakukan perjalanan
dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan peraturan – peraturan keuangan Negara apabila Negara
rugi akibat kesalahan / kealpaanya.