BAWASLU

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN …………….
Jalan …………………………………- Subang
Telepon : (0260) …………………………..
Email : ………………………………………….
 BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
PANWASLU KECAMATAN …………………… Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Pembuat Komitmen Panwaslu Kecamatan …………..

2. Nama Pegawai yang diperintah

perintah
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.26 tahun a.
2001

b. Jabatan b.

c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan c.

4. Maksud Perjalanan
Melaksanakan tugas dalam ……………………

5. Angkutan yang dipergunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat Berangkat a. Sekretariat Panwaslu Kecamatan ………

b. Tempat Tujuan b. Kantor Bawaslu Kabupaten Subang

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal Berangkat b. 21 November 2022

c. Tanggal harus kembali c. 21 November 2022

8. Pengikut Tanggal Lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran :

a Instansi

BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

b Mata Anggaran
.

*) Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di : Subang
Tanggal : 21 November 2022

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

…………………………….………..
NIP. ……………………….
I Berangkat dari : Panwaslu Kecamatan ……….
(Tempat Kedudukan)
 Ke : Bawaslu Kabupaten Subang
Pada Tanggal : 21-11-2022

KEPALA SEKRETARIAT

………………………………………
NIP. ……………………………

II Tiba di : Bawaslu Kabupaten Subang Berangkat dari : Bawaslu Kabupaten Subang

Pada : Ke :
Tanggal
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada : Ke :
Tanggal
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada : Ke :
Tanggal
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V Tiba di : Berangkat dari :

Pada : Ke :
Tanggal
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Kepala

VII Keterangan :

Pejabat yang berwenang/

Pejabat lainnya yang ditunjuk

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

……………………………….………….
NIP. …………………………………
 BAWASLU
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN …………….
Jalan …………………………………- Subang
Telepon : (0260) …………………………..
Email : ………………………………………….

SURAT TUGAS

………/…………./JB-15-……../11/2022

Kepala Sekretariat Panitia Pengawas Pemilihan Umum kecamatan …………………….

Menimbang a. Dalam rangka …………….……………………………………………………….

b. Bahwa sehubungan dengan huruf a diatas perlu menugaskan
……………………. Panwaslu Kecamatan ……………………;
Dasar 1. Undang-Undang No.7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum ;
2. Peraturan Presiden Nomor 68 tahun 2018 tentang Kedudukan, tugas,
fungsi, Wewenang, Organisasi dan Tata Kerja Sekretariat Jenderal Badan
Pengawas Pemilihan Umum, Sekretariat Badan Pengawas Pemilihan
Umum Provinsi dan Sekretariat Badan Pengawas Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota;
3. Peraturan Bawaslu Nomor 01 Tahun 2021 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Sekretariat Jenderal Badan Pengawas Pemilihan Umum dan
Sekretariat Badan Pengawas Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat Badan
Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dan Sekretariat Panitia
Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan;
.4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 178/PMK.05/2018 tentang Perubahan
atas peraturan Menteri Keuangan Nomor 190/PMK.05/2012 tentang Tata
Cara Pembayaran Dalam Rangka Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara;
5. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 60/PMK.02/2021 tentang Standar
Biaya
6. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 113/PMK.05/2012 tentang Perjalanan
Dinas Jabatan dalam Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri, dan
Pegawai Tidak Tetap; dan
7. Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Bawaslu Tahun
Anggaran 2022 Nomor SP DIPA - 115.01.1.500.100/2022 Revisi ke 08 tanggal 29
Agustus 2022
8. Surat Undangan dari Bawaslu Kabupaten Subang Nomor :…………

Menugaskan :

Kepada 1. Nama : ……………………………..

Jabatan : ……………………………..
2. Nama : ……………………………….
Jabatan : …………………………………

Untuk 1. Melaksanakan tugas dalam rangka ……………………………….... Hari

………… Tanggal …………………… …………….. 20……… tempat
…………………………………………………………...
2. Melaporkan Hasil Kegiatan tersebut Kepada Kepala Sekretariat Panwaslu
Kaecamatan……………………………….;
3. Dilaksanakan dengan Penuh Tanggung Jawab.

Dikeluarkan di : …………………………
Pada tanggal : ………………… 20…

KEPALA SEKRETARIAT,

………………………………………….
NIP. …………………………..

BAWASLU
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN …………….
Jalan …………………………………- Subang
Telepon : (0260) …………………………..
Email : ………………………………………….

SURAT TUGAS

………/…………./K.JB-15-……../11/2022

Ketua Panitia Pengawas Pemilihan Umum kecamatan …………………….

Menimbang a. Dalam rangka …………….……………………………………………………….

b. Bahwa sehubungan dengan huruf a diatas perlu menugaskan
 ……………………. Panwaslu Kecamatan ……………………;

Dasar 1. Undang-Undang No.7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum ;

2. Peraturan Presiden Nomor 68 tahun 2018 tentang Kedudukan, tugas, fungsi,
Wewenang, Organisasi dan Tata Kerja Sekretariat Jenderal Badan Pengawas
Pemilihan Umum, Sekretariat Badan Pengawas Pemilihan Umum Provinsi dan
Sekretariat Badan Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota;
3. Peraturan Bawaslu Nomor 01 Tahun 2021 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Sekretariat Jenderal Badan Pengawas Pemilihan Umum dan Sekretariat Badan
Pengawas Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat Badan Pengawas Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota dan Sekretariat Panitia Pengawas Pemilihan Umum
Kecamatan;
.4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 178/PMK.05/2018 tentang Perubahan atas
peraturan Menteri Keuangan Nomor 190/PMK.05/2012 tentang Tata Cara
Pembayaran Dalam Rangka Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara;
5. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 60/PMK.02/2021 tentang Standar Biaya
6. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 113/PMK.05/2012 tentang Perjalanan Dinas
Jabatan dalam Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri, dan Pegawai Tidak
Tetap; dan
7. Surat Pengesahan Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Bawaslu Tahun
Anggaran 2022 Nomor SP DIPA - 115.01.1.500.100/2022 Revisi ke 08 tanggal 29
Agustus 2022
8. Surat Undangan dari Bawaslu Kabupaten Subang Nomor :

Menugaskan :

Kepada 1. Nama : ……………………………..

Jabatan : ……………………………..
2. Nama : ……………………………….
Jabatan : …………………………………

Untuk 1. Melaksanakan tugas dalam rangka ……………………………….... Hari

………… Tanggal …………………… …………….. 202……… tempat
…………………………………………………………...
2. Melaporkan Hasil Kegiatan tersebut Kepada Kepala Sekretariat Panwaslu
Kaecamatan……………………………….;
3. Dilaksanakan dengan Penuh Tanggung Jawab.

Dikeluarkan di : ……………………………
Pada tanggal : …………………… 202…

KETUA,

………………………………………….