KOMISI PEMILIHAN UMUM Lembar Ke : 1 (satu)

KABUPATEN MUSI BANYUASIN Kode No. : ………………………………………

Jl. Sekayu-Teladan Kelurahan Balai Agung Nomor : /RT.02.1-ST/1606/2023
Kecamatan Sekayu

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Sekretaris PPK Kecamatan………………….

2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan

Perjalanan Dinas

3. a. Pangkat dan Golongan a. -

b. Jabatan/Instansi b. Anggota KPU Kab. Musi Banyuasin Divisi Hukum
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biasa

4. Maksud Perjalanan Dinas Dalam Rangka melakukan klarifikasi ke kecamatan calon anggota PPS
yang kurang dari 3 orang

5. Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan Dinas

6. a. Tempat berangkat a. Sekayu

b. Tempat tujuan b. Kecamatan Sungai Lilin

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari

b. Tanggal berangkat b. 11 Januari 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru*) c. 11 Januari 2023

8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1.
2.
3.
4.
5.

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi a. KPU Kabupaten Musi Banyuasin
b. Akun b. 076.01.CQ.6867.QGE.001.051.D.524111

10. Keterangan Lain-lain ............................................................................................

Dikeluarkan di : Sekayu
Pada Tanggal : Januari 2023
Sekretaris PPK Kecamatan……………..

……………………….
Lampiran SPPD Tanggal : Januari 2023
I. Berangkat dari : Sekayu
II. Tiba di : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
III. Tiba di : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
IV. Tiba di : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
V. Tiba di : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
VI. Tiba di : ..............................................
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : ..............................................
Sekretaris PPK Kecamatan……………….
………………………………..
NIP………………………………………
VII. Catatan Lain-Lain :
Nomor : /RT.02.1-ST/1606/2023
(Tempat Kedudukan)
Ke : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : Sekretaris PPK Kecamatan……
……………………………….
NIP.
Berangkat dari : ..............................................
Ke : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
Berangkat dari : ..............................................
Ke : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
Berangkat dari : ..............................................
Ke : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
Berangkat dari : ..............................................
Ke : ..............................................
Pada Tanggal : ..............................................
Kepala : ..............................................
...................................................
NIP. ...........................................
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Sekretaris PPK Kecamatan……………….
………………………………..
NIP………………………………………
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba,
serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.