YAYASAN DARUD DA’WAH WAL-IRSYAD

INSTITUT AGAMA ISLAM (IAI) DDI

KABUPATEN POLEWALI MANDAR
Alamat: Jalan Gatot Soebroto No. 61 Madatte Telp/Fax (0428) 25172, 23070.

SURAT IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Saifuddin

NIDN/NIDK : 2111128801

Pangkat/Gol : Lektor, III/c

Jabatan : Sekretaris Prodi BKPI

Unit Kerja : FTIK IAI DDI Polewali Mandar Kab. Polewali Mandar

Dengan ini menerangkan bahwa pada hari ini: Kamis s.d Sabtu tanggal 1 s.d 3 Desember
2023 saya tidak hadir/terlambat masuk kerja/ pulang sebelum waktunya/tidak berada di tempat
tugas/ * karena : Mengantar keluarga ke surabaya.

Polewali, 30 November 2023

Menyetujui Yang Menyampaikan
Rektor

Dr. H. Anwar Sewang, M.Ag. Saifuddin

Keterangan:
1. Coret yang tidak perlu khususnya alasan ketidakhadiran
2. Kepala Unit Kerja yang berhalangan hadir langsung izinnya ke Pimpinan (Rektor)
3. Izin 1-2 hari ditandatangani oleh Ketua/Pimpinan Unit Kerja di atas 3 hari
ditandatangani langsung oleh Rektor
 YAYASAN DARUD DA’WAH WAL-IRSYAD
INSTITUT AGAMA ISLAM (IAI) DDI
KABUPATEN POLEWALI MANDAR
Alamat: Jalan Gatot Soebroto No. 61 Madatte Telp/Fax (0428) 25172, 23070.

SURAT IZIN PEMBERITAHUAN/PENYAMPAIAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :

NIDN/NIDK :

Pangkat/Gol :

Jabatan :

Unit Kerja :

Dengan ini menerangkan bahwa pada hari ...........................................................

tanggal ......................................... saya tidak hadir/ terlambat masuk kerja/ pulang sebelum
waktunya/ tidak berada di tempat tugas/ tidak mengisi daftar hadir* karena :
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

Polewali, .......................... 2022

Menyetujui Yang Menyampaikan
Ka. Lembaga/UPT …………….

(.................................................) (...............................................)

Keterangan:
1. Coret yang tidak perlu khususnya alasan ketidakhadiran
2. Kepala Unit Kerja yang berhalangan hadir langsung izinnya ke Pimpinan (Rektor)
3. Izin 1-2 hari ditandatangani oleh Ketua/Pimpinan Unit Kerja di atas 3 hari
ditandatangani langsung oleh Rektor