SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan Ruang :
Tempat, tanggal lahir :
Jabatan :
Alamat :
Dalam rangka mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi di
lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan
Nasional, dengan ini menyatakan bahwa saya:
1. Bersedia untuk mengikuti seluruh tahapan seleksi pengisian Jabatan
Pimpinan Tinggi di lingkungan Kementerian Agraria dan Tata
Ruang/Badan Pertanahan Nasional;
2. Bersedia untuk menerima seluruh ketentuan yang berlaku pada seleksi
pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi di lingkungan Kementerian Agraria
dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional;
3. Bersedia untuk ditempatkan di semua Jabatan Pimpinan Tinggi di
lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan
Nasional sesuai kebutuhan;
4. Bersedia untuk menerima dan tidak akan menggugat keputusan Panitia
Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi di lingkungan Kementerian
Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional.

..........., ..................... 2023

Hormat Saya,
Meterai
Ttd
Rp10.000,00

Nama
NIP