SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH

KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN/KOTA LINGKUP KANTOR WILAYAH

BADAN PERTANAHAN NASIONAL PROVINSI SULAWESI TENGGARA

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : ......................................................................................
Tempat dan Tanggal Lahir : ......................................................................................
Pendidikan : ......................................................................................
Alamat : ......................................................................................
No. Telepon : ………………………………………………………
Status : kawin/belum kawin
*

dengan ini menyatakan bahwa :

1. Apabila saya diangkat menjadi Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri (PPNPN)
saya bersedia ditempatkan di seluruh Kantor Pertanahan Kabupaten/ Kota Lingkup
Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional Provinsi Sulawesi Tenggara.
2. Apabila saya tidak memenuhi surat pernyataan yang saya buat ini, saya bersedia
menerima konsekuensinya berupa pemutusan kontrak kerja dan / atau tidak menjadi
Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri (PPNPN) di Lingkup Kantor Wilayah
Badan Pertanahan Nasional Provinsi Sulawesi Tenggara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Kendari, ..............................................
Yang membuat pernyataan,

Materai

6000

(.....................................................................)