PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK

Jl. Lamongrejo No. 92'Lamongan - Kode ?os 62217
Telp. (0322) 3217OG e-mail : www.bakesbangpol@lamongankab.go.id.
website: www.lamongankab.go.id

Lamongan, 19 Juli 2021

Nomor : 07 0 I 559 I 4 1 3.2O7 I 2020 Kepada

Sifat : Segera Yth. Sdr. Camat Terlampir
Lampiran : 1(satu) berkas
Perihal : Rekomendasi Kuliah Kerla Nyata (KKN). Di
LAMONGAN

Menunjuk surat dari ReKor Universitas Universitas lslam Lamongan tanggal '14 Juni
2021, Nomor : 078/UN.V.95iHMNV2021, pedhal sebagaimana tersebut pada pokok surat,
bersama ini disampaikan dengan hormat Rekomendasi kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN)
Universitas lslam Lamongan dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Lamongan
selanjulnya untuk dapatnya memfasilitasi dan memantau kegiatan tersebut.

Demikian untuk menjadikan maklum

PIt. KEPALA BADAN KESATUAN BANGSA DAN

POLITIK KA N LAMONGAN

TEMBUSAN : HARI AGUS SANTA P. S.Sos. Mil.

h, 1. Bpk. Bupati Lamongan (sebagai laporan) Pembina Tk.l
2. Sdr. Kepala Badan Litbang oaerah Kab. Lamongan NtP. 19690815'r99003 1 007
3. Sdr. Rektor Universitas Universitas lslam Lamongan
 PEMER!NTAH KABUPATEN LAMONGAN
BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK
Jl. Lamongrejo No. 92 Lamongan - Kode Pos 62217
Telp. (0322) 3217 06 e-mail : www.bakesbangpol@lamongankab.go.id.
website: www. lamongankab.go.id

REKOMENDASI PENELITIAN/S U RVEY/KEGIATAN

Nomor : 070/559/4 1 3.207 12021

Dasar '1 . Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor & tahun 201 'l tentang Pedoman Penerbitan
Rekomondasi Penelitian, sebagaimana telah diubah dengan Peraluran Menteri Dalam Negeri
Nomor 7 tahun 20'14 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 64 tahun
2011;
2. Peraturan Bupati Lamongan Nomor 27 Tahun 201'l tentang Kedudukan Tugas dan Fungsi
Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Lamongan.
Menimbang Surat dari Rektor tjniversitas tJniversitas lslam Lamongan tanggal 14 Juni 2021 flomor :

078/UN.V.95/HMruU2O21 Petihal Kuliah Kerja Nyala (KKN).

Memberikan rekomendasi kepada

a. Nama : MIMATUN NASIHAH, S. Si, M.Pd.
b. Ntl(NtM : 3524085508820001
c. Alamd : Dsn. Tejoasri RT 0U3 RW001 Ds. Te,oasri Kec. Laren Kab. Lamongan
d. Pekerjaan/Jabatan : Dosen
e. lnstansi/Organisasi : Universitas lslam Lamongan
f. Kebangsaan : lndonesia

Untuk melakukan penelltran/survey/kegiatan dengan :

a. Judul Proposal/Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN)

b. Tujuan Penelitian/Survey/Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN)
c. Bidang Penelitian/Survey/Kegiatan Pengabdian Masyarakat
d. Penanggungjawab MIMATUN NASIHAH, S. Si, M.Pd,
6. Anggota/Peserta '1165 Mahasiswa
57 Dosen Pembimbing
f. Waktu Penelitian/Survey/Kegiatan 02 Agustus s.d 31 Agustus 2021
g. Lokasi Penelitian/Survey/Kegiatan Terlampir

Dengan ketentuan :
a- Berkewaiiban menghormati dan mentaati peraturan dan tata tertib di Lokasi Penelitian/Survey/Kegiatan.
b- Pelaksanaan Kegiatan agar tidak disalahgunakan untuk tujuan tertentu yang dapat mengganggu kestabilan
keamanan den ketsrtiban di lokasi Penelitian/Surv€y/ Kegiatan;
c. Wajib melaporkan hasil penelitian dan sejenisnya kepada Bupati Lamongan melalui Badan Kesatuan Bangsa
dan Politik Kabupaten Lamongan dalam kesempatan pertama.

Demikian rekomendasi ini dibual untuk dipergunakan seperlunya.

Lamongan, 19 Juli 2021

Plr. PALA BADAN UAN BANGSA DAN
POLITI N LAMONGAN

TEMBUSAN: HARI A Mit

Yth. 1. Bpk. Bupati Lamongan (sebagai laporan) Pembina Tk.l
2. Sdr. Kepala Badan Litbang Daerah Kab. Lamongan NlP. '19690815 199003 1 007
3. Sdr. Rektor Universitas Universitas lslam Lamongan
Lokasi Kegiatan KKN Skim Pemberdayaan Desa

l. Desa Lopang Kec. Kembangbahu

2. Desa Daliwangun Kec. Sugio

3. Desa Sukobendu Kec. Mantup

4. Desa Kandang Semangkon Kec. Paciran

5. Desa Plosowahyu Kec. Lamongan

6. Desa Sumberagung Kec. Sukodadi

7. Desa Tlogo Agung Kec. Kembangbahu

8. Desa Sekaran Kec. Sekaran

9. Desa Kuluran Kec. Kalitengah

10. Desa Pataan Kec. Sambeng

1 I . Desa Jubel Kidul Kec. Sugro

Lokasi Kegiatan KKN Skim Riset Mandiri

a Seluruh Wilayah Kabupaten Lamongan Sesuai dengan Domisili Mahasiswa masing-

masing