Anda di halaman 1dari 1

Yang bertanda tangan bermaterai di bawah ini

Nama : Cecep Hendi


No KTP : 3273051403790004
Alamat : Jalan Srigunting raya no 41
Pekerjaan : karyawan swasta
Mengatakan dengan sesungguhnya bahwa kendaraan bermotor dengan rinciang sebagai
berikut
No kendaraan : D 6449 DF
Merek : Kasea
Type : KS110
Tahun Pembuatan : 2002
Kapasitas Mesin : 110 cc
No Rangka/ Nik/Vin : LAEKAZ4191M100941
No Mesin : M150FM6 - D – 011246975
Warna : Biru
Bahan Bakar : Bensin
Tahun Registrasti : 2019
Adalah kendaraan bermotor pindah kepemilikan saya jual pada tanggal 5 desember 2015
senilai Rp. 2.500.000,- dan telah di bayar lunas kepada
Nama : Hadi Miftahudin
No. KTP : 3277011203700029
Pekerjaan : buruh
Kendaraan bermotor ini belum balik nama atas kepemilikan baru. Demikian surat
pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya

BANDUNG , 7 MEI 2024


MENGETAHUI YANG MEMBUAT PERNYATAAN

HADI MITAHUDIN CECEP HENDI

Anda mungkin juga menyukai