Tantangan Pelaksanaan Kegiatan HIV/AIDS

Dimasa Pandemi Covid-19 serta Kiat

Penjangkauan, Konseling Online dan
Retensi Terapi ARV (Pengalaman di YKP)
Dewa Nyoman Wirawan
Yayasan Kerti Praja (YKP)
Denpasar, Bali
Disampaikan dalam Video Conference # 15
Kamis, 11 Juni 2020
SEKILAS PERJALANAN YAYASAN KERTI PRAJA (YKP)
Website: kertipraja.org
• Berdiri tahun 1992 (28 tahun yang lalu)
• Penjangkauan populasi kunci (WPS) sejak 1992
• Screening dan pengobatan IMS 1995
• Test HIV (VCT) tahun 2000
• Pengobatan (ART) tahun 2002
• Penjangkauan LSL sejak 2013
• Sejumlah penelitian perilaku & biomedis
 ODHA YANG MULAI ART DI YKP (TAHUN 2002-JUNI 2020)
3000

2500 2435

2000

1500

1000 928 (38%)

640 (27%) 634 (26%)
500
234 (9%)

Total LSL WPS Non Ponci Mantan penasun

 ODHA YANG MULAI ART DI YKP (TAHUN 2002-JUNI 2020)
3000

2500 2435

2000

1500

1062 (44%)
1000
805 (33%)

500 431 (18%)

136 (6%)
0

Mulai ART Masih Pakai ARV Putus Obat Pindah Diketahui

Meninggal
 ODHA MANTAN PENASUN YANG MULAI ART DI YKP
250
(2002-JUNI 2020)
234

200

150

100
81 (34,6%)
65 (27,8%)
47 (20,1%)
50 41 (17,5%)

Total Masih pakai Pindah Diketahui meninggal Putus obat

ODHA WPS YANG MULAI ART DI YKP (TAHUN 2002-JUNI 2020)
700
640
600

500

400

315 (49,2%)
300

211 (33%)
200

100
93 (14,5%)
21 (3,3%)
0

Total Masih pakai Pindah Diketahui meninggal Putus obat

 ODHA LSL YANG MULAI ART DI YKP (2013-JUNI 2020)
1000
928
900

800

700

600

500
441 (47,6%)
400

300
288 (31%)

200 173 (18,6%)

100
26 (2,8%)
0

Total Masih pakai Pindah Diketahui meninggal Putus obat

 ODHA NON POPULASI KUNCI YANG MULAI ART DI YKP
700
(2002-JUNI 2020)
634
600

500

400
345 (54,3%)
300

200
157 (24,8)

100 84 (13,3%)
48 (7,6%)
0

Total Masih pakai Pindah Diketahui meninggal Putus obat

Capaian target penjangkauan WPS per tahun di 23 kabupaten/kota prioritas (2018-2019)
No. Kabupaten/Kota Wilayah Capaian target penjangkauan per tahun

1 Kota Denpasar (YKP) 3 5.100

2 Kota Jakarta Barat 1 4.947
3 Kota Jakarta Pusat 1 4.004
4 Kota Palembang 1 3.741
5 Kota Surabaya 3 3.510
6 Kota Jakarta Timur 1 3.157
7 Kota Jakarta Utara 1 3.129
8 Kota Jakarta Selatan 1 2.905
Kota Medan 1
9 2.858
10 Kota Makassar 3 2.683
11 Kota Bandung 2 2.164
12 Kota Bogor 2 1.961
13 Kota Bandar Lampung 1 1.933
14 Kabupaten Tangerang 1 1.374
15 Kota Semarang 2 1.317
16 Kota Sorong 4 1.220
17 Kota Surakarta 2 1.190
18 Kota Depok 2 1.107
19 Kota Tangerang Selatan 1 994
20 Kota Jayapura 4 983
21 Kabupaten Deli Serdang 1 939
22 Kota Bekasi 2 879
23 Kota Malang 3 877
 PENJANGKAUAN DAN TESTING OLEH YKP PADA WPS DI DENPASAR
JANUARI-MEI 2020
600
553
• Target penjangkauan per bulan (Jan-Maret): 511
500 488 • Target testing per bulan (Jan-Maret): 374
411 • Target penjangkauan per bulan (Apr-Juni): 341
388 393
400 • Target testing per bulan (Jan-Maret): 264

300 278

200 163

85 91
100

14
0

Januari Februari Maret April Mei

Penjangkauan Testing
Implementation Research
Skrining HIV Mandiri Berbasis Komunitas
(Community Based Screening for HIV Self Testing)
Pada Pekerja Seks Perempuan di 23 Kabupaten/Kota Prioritas
di Indonesia
Website: https://teman-kita.org
• Test Mandiri Dengan OFT
• CBS Study
• 15 Kabupaten/Kota Sebagai Kelompok Intervensi
• 8 Kabupaten/Kota Sebagai Kelompok Pembanding
• Dilaksanakan oleh YKP
• Launching 20 April 2020
KRITERIA INKLUSI
• WPS umur 18 tahun atau lebih
• HIV negatip atau tidak tahu status HIV-nya
• Tidak melakukan test HIV dalam 6 bulan terakhir
• Tidak rutin tes HIV (tes darah)
KABUPATEN/KOTA KELOMPOK INTERVENSI
No Kab/Kota Wilayah

1 Kab. Deli Serdang 1

2 Kota Medan 1
3 Kota Palembang 1
4 Kab. Tangerang 1
5 Kota Tangerang Selatan 1
6 Kota Jakarta Barat 1
7 Kota Jakarta Pusat 1
8 Kota Jakarta Timur 1
9 Kabupaten Bogor 2
10 Kota Depok 2
11 Kota Surakarta 2
12 Kota Surabaya 3
13 Kota Malang 3
14 Kota Denpasar 3
15 Kota Sorong 4
KABUPATEN/KOTA KELOMPOK PEMBANDING

No Kab/Kota Wilayah
1 Kota Bandar Lampung 1
2 Kota Jakarta Utara 1
3 Kota Jakarta Selatan 1
4 Kota Bekasi 2
5 Kota Semarang 2
6 Kota Bandung 2
7 Kota Makassar 3
8 Kota Jayapura 4
 WPS YANG IKUT PENELITIAN 20 APRIL-8 JUNI 2020
700

600 573 Target sampel: 1500 sampai akhir Oktober 2020

500
458 (80%) 458 (100%)
421 (92%)
400

300

200

100

7 (1,7%) 3 (43%) 3 (100%) 3 (100%)

0
Registrasi Eligible Berpartisipasi Tes OFT OFT reaktif Tes Konfirmasi HIV+ Mulai ARV
HIV Self Testing to Increase Uptake of HIV
Testing among MSM: A pilot test in Denpasar,
Bali, Indonesia
Bagian dari Penelitian HATI
Self Testing (Screening) dengan Oral Fluid Test (OFT)
Dilaksanakan oleh YKP
LSL YANG TEST HIV SEBELUM INTERVENSI (SEPT 2015-DES 2017)
DAN SESUDAH INTERVENSI OFT (2018)
2000
1819
1800

1600 1535
1400

1200

1000
977

800

600

400
229
200

2015 (3,5 bulan) 2016 2017 2018

LSL YANG TEST HIV SEBELUM (SEPT 2015-DES 2017) DAN SESUDAH
INTERVENSI OFT (2018)
Tempat 2015* 2016 2017 2018
(test darah, (test darah) (tes darah) (tes darah dan
layanan 3,5 bulan) OFT)
YKP 160 687 849 1371
PKM (4)+ PKBI 69 290 686 448
Jumlah 229 977 1535 1819

Mean (per bulan) 57,3 81,4 127,9 151,6

dan 95%CI (26,0-84,8) (68,3-93,3) (113,3-140,8) (130,3-171,9)

Mean per bulan 97,9 151,6

sebelum & sesu- (84,5-111,5) (130,3-171,9)
dah intervensi
 JUMLAH LSL YANG IKUT OFT SELAMA 12 BULAN
(TAHUN 2018)
900
813 (100,0%)
800 756 (93,0%)
700

600

500

400

300

200

100 83 (10,2%)
57 (7,0%)
0

Supervised Unsupervised Total Reaktif

90
CASCADE LSL YANG OFT REAKTIF
83 (100%)
80

70

60
52 (62,7%)
50 47 (90,4%)
43 (91,5%)
40
39 (90,7%)

30
25 (64,1%) 25 (100%)

20

10

0
Jml OFT reaktif Jml tes konfirmasi Jumlah HIV+ Register HATI Mulai ART Masih ARV (Sept Supressed VL
2019) setelah 6 bln
Laporan OFT pada pelanggan WPS di Denpasar, published 19 Mei 2020
KESIMPULAN
• Kegiatan yang paling terdampak dalam masa pandemi covid-19 adalah
penjangkauan di lapangan dan testing di layanan kesehatan

• Konseling virtual (terutama melalui WA) dengan WPS banyak dipilih oleh
petugas lapangan, namun dalam waktu pendek tidak memungkinkan
untuk bisa mencapai target yang ditetapkan

• Screening mandiri dengan OFT bisa menjadi opsi untuk mengurangi

beban test darah di layanan kesehatan

• Layanan ART di YKP masih berjalan seperti biasa, tetapi banyak odha yang
pindah keluar Bali atau putus obat karena kehilangan pekerjaan atau PHK