FORMULIR PENDAFTARAN

PEKAN WISATA KULINER HALAL

MAJELIS ULAMA INDONESIA (MUI) KOTA MEDAN
TAHUN 2022

Nama Pemilik : ..............................................................................................

Nama Stand / Produk : ..............................................................................................

Alamat : ..............................................................................................

: ..............................................................................................

No. TELP : ..............................................................................................

Sertifikat Halal : Nomor ..................................................................................

: Masa Berlaku .......................................................................

: Lembaga yang mengeluarkan ..............................................

: Belum Pernah bersertifikat / Masih dalam proses sertifikasi

Nama Penjaga Stand : ..............................................................................................

: ..............................................................................................

Produk yang dijual dan Harga :. .............................................................................................

...............................................................................................

...............................................................................................

...............................................................................................

Dengan ini saya mendaftar sebagai peserta pengisi stand Pekan Majelis Ulama Indonesia (MUI)
Kota Medan Tahun 2022 dan bersedia mematuhi serta menyetujui semua ketentuan yang telah
ditetapkan panitia.

Medan, 2022

……………………………………..
 SURAT PERNYATAAN / PERJANJIAN
PENGISI STAND PEKAN WISATA KULINER HALAL
MAJELIS ULAMA INDONESIA (MUI) KOTA MEDAN
TAHUN 2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/ Tgl Lahir :

Agama :

Alamat :

Produk :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia memenuhi ketentuan
sebagai peserta pengisi stand Pekan Wisata Kuliner Halal Majelis Ulama Indonesia (MUI) Kota
Medan Tahun 2022 dan berjanji sebagai berikut:

1. Produk yang saya pasarkan / jual adalah benar produk yang halal sesuai Syari’at Islam
(melampirkan sertifikat halal)
2. Memenuhi segala ketentuan yang ditetapkan oleh Panitia Pelaksana dan Event Organizer
(EO)
3. Menghentikan transaksi jual beli / pelayanan 10 (sepuluh) menit sebelum masuk waktu
sholat magrib
4. Akan mengenakan busana muslim/muslimah bagi penjaga/pelayan dan pengolah menu
makanan pada stand saya
5. Tidak menghidupkan music/lagu yang tidak mendidik atau yang mengarah kepada ajakan
berbuat maksiat dan menghentikan suara musik/lagu 10 (sepuluh) menit sebelum azan di
kumandangkan

Demikian pernyataan / perjanjian ini Saya perbuat dan bersedia menerima sanksi apabila
terbukti Saya melakukan pelanggaran

Medan, 2022

Materai

……………………………………..