PENELITIAN

HUBUNGAN BEBAN KERJA PERAWAT DAN SUPERVISI KEPALA

RUANGAN DENGAN KELENGKAPAN DOKUMENTASI
KEPERAWATAN OBSERVASI NYERI PADA PASIEN POST OPERASI
DI RUANG RAWAT INAP

PENELITIAN KUANTITATIF

Disusun Oleh :

Chusnul Hotimah 2200000551

Ellya Chandra Hariyani 2200000548
Mira Wahyu Wijaya Kusuma Wati 2200001759
Rifani Tristianty 2300000804

SILOAM HOSPITALS SURABAYA

SURABAYA
2023

i
 LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN BEBAN KERJA PERAWAT DAN SUPERVISI KEPALA

RUANGAN DENGAN KELENGKAPAN DOKUMENTASI
KEPERAWATAN OBSERVASI NYERI PADA PASIEN POST OPERASI
DI RUANG RAWAT INAP

Oleh :

Chusnul Hotimah 2200000551

Ellya Chandra Hariyani 2200000548
Mira Wahyu Wijaya Kusuma Wati 2200001759
Rifani Tristianty 2300000804

Penelitian ini telah disetujui

Tanggal 09 Maret 2024

PANITIA PENGUJI

1. Maria Anita Sari S.Kep., Ns ..............................

NIP.

2. Tirza Marietha A. S.Kep., Ns ..............................

NIP.

Mengetahui,
Head of Division Nursing

Martha Sasmitha S.Kep., Ns

ii
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami naikkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat kasih

karunia dan pertolongan-Nya sehingga tim penulis dapat menyelesaikan penelitian

dengan judul “HUBUNGAN BEBAN KERJA PERAWAT DAN SUPERVISI

KEPALA RUANGAN DENGAN KELENGKAPAN DOKUMENTASI

KEPERAWATAN OBSERVASI NYERI PADA PASIEN POST OPERASI DI

RUANG RAWAT INAP” ini dengan tepat waktu.

Dalam penyusunan penelitian ini tidak lepas dari kesulitan dan hambatan,

namun berkat bantuan, bimbingan, dukungan dan doa berbagai pihak sehingga

penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik. Oleh karena itu, pada kesempatan ini

tim penulis mengucapkan terima kasih yang sebesarnya kepada semua pihak yang

telah membantu dalam proses penyusunan penelitian ini,. Besar harapan penulis

bahwa penelitian ini bisa bermanfaat bagi banyak pihak.

Akhir kata, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih memiliki

kekurangan, untuk itu tim penulis mengharapkan saran, kritik, dan masukan yang

bersifat membangun dan bermanfaat agar penelitian ini menjadi lebih baik. Sekian

dan terima kasih,

Surabaya, 10 November 2023

Tim Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ viii
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................. 4
1.4 Manfaat............................................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................6
2.1 Konsep Dasar Dokumentasi Keperawatan .................................................... 6
2.1.1. Definisi Dokumentasi Keperawatan .......................................................... 6
2.1.2. Komponen Dokumentasi Keperawatan ..................................................... 6
2.2 Dokumentasi Nyeri ...................................................................................... 8
2.2.1 Dokumentasi Nyeri ...................................................................................... 8
2.2.2 Dokumentasi Nyeri Post Operasi ............................................................. 10
2.3 Konsep Beban Kerja ................................................................................12
2.3.1 Definisi Beban Kerja..............................................................................12
2.3.2 Klasifikasi Beban Kerja .........................................................................12
2.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Beban Kerja Perawat ................................12
2.4 Konsep Supervisi ......................................................................................16
2.4.1 Pengertian Supervisi ..............................................................................16
2.4.2 Pelaksanaan Supervisi ............................................................................16
2.4.3 Sasaran Supervisi Keperawatan .............................................................18
2.4.4 Kompetensi Supervisor Keperawatan ....................................................18
2.4.5 Teknik Supervisi ....................................................................................19

iv
 2.4.6 Prinsip Supervisi Keperawatan ..............................................................21
2.4.7 Kegiatan Rutin Supervisor .....................................................................23
2.5 Teori Kinerja dan Perilaku ........................................................................25
2.5.1 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja .......................................... 27
BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN ....................................................36
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................................... 36
3.2 Variabel Penelitian.......................................................................................... 37
3.2.1 Variabel Independen .................................................................................... 37
3.2.2 Variabel Dependen ....................................................................................... 37
3.3 Hipotesa Penelitian ......................................................................................... 40
3.4 Definisi Operasional ....................................................................................... 40
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN.................................................................45
4.1 Desain Penelitian ............................................................................................ 45
4.2 Populasi ............................................................................................................ 45
4.3 Sampel dan Besar Sampel ............................................................................. 45
4.4 Teknik Sampling ............................................................................................. 46
4.5 Alat Ukur / Instrumen .................................................................................... 46
4.6 Analisa Data .................................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................51
LAMPIRAN ...........................................................................................................53

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Variabel Penelitian ..............................................................................37

Tabel 3.2 Variabel analisis hubungan beban kerja perawat dan supervisi dengan

kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi nyeri pada pasien

post operasi di ruang rawat inap..........................................................40

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Diagram Skematis Teori Kinerja (Gibson, Ivancevich, & Donnely,

1997) .................................................................................................26

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Observasi Beban Kerja Perawat Metode Time And Motion

Study ...............................................................................................53

Lampiran 2 Kuesioner Supervisi........................................................................56

Lampiran 3 Lembar Observasi Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan

Observasi Nyeri Pada Pasien Post Operasi ...................................58

Lampiran 4 Lembar Observasi Keakuratan Dokumentasi Keperawatan

Observasi Nyeri Pada Pasien Post Operasi ....................................59

viii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Persatuan Perawat Nasional Indonesia, praktik keperawatan

adalah tindakan pemberian asuhan perawat profesional baik secara mandiri

maupun kolaborasi, yang disesuaikan dengan lingkup wewenang dan tanggung

jawabnya berdasarkan ilmu keperawatan. Kinerja perawat yang baik

merupakan jembatan dalam menjawab jaminan kualitas pelayanan kesehatan

yang di berikan terhadap pasien baik yang sakit maupun sehat. Kunci utama

untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, diperlukan tenaga

keperawatan yang kompeten, mampu berpikir kritis, selalu berkembang serta

memilki etika profesi sehingga pelayanan keperawatan dapat diberikan dengan

baik, berkualitas dan aman bagi pasien dan keluarganya (Wahyuni, K., 2023).

Seorang perawat memiliki tugas dan tanggung jawab dalam memberikan

asuhan keperawatan. Setiap asuhan keperawatan yang diberikan wajib

dilakukan pendokumentasian yang jelas, valid, dan dapat dimanfaatkan sebagai

sumber informasi. Pencatatan dan pelaporan tindakan keperawatan merupakan

salah satu bentuk praktik keperawatan yang aman, berkualitas tinggi, dan

berbasis bukti (Wahyuni, K., 2023).

Dokumentasi keperawatan adalah bukti pencatatan dan perincian yang

dimiliki tenaga keperawatan dalam menyelesaikan catatan keperawatan yang

sangat berguna untuk membantu pasien, perawat dan tenaga kesehatan lainnya

(Rusmianingsih, 2023). Pendokumentasian asuhan keperawatan berisi

informasi yang diperlukan secara sistematis, kompeten, dan secara moral dan

1
hukum untuk menentukan diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan,

implementasi, dan pengkajian keperawatan (Rosnawati, D., et al, 2023).

Dampak jika tidak dilengkapi pendokumentasian asuhan keperawatan,

kegiatan keperawatan yang telah dilakukan oleh perawat tidak dapat

dipertanggungjawabkan dalam upaya peningkatan mutu pelayanan

keperawatan dan perbaikan status klien, bila terjadi suatu masalah yang

berhubungan dengan profesi keperawatan, dimana perawat sebagai pemberi

jasa dan klien sebagai pengguna jasa, maka dokumentasi diperlukan sewaktu-

waktu (Rosnawati, D., et al, 2023).

Nyeri adalah masalah kesehatan dunia diperkirakan setiap tahun 20%

populasi dunia mengalami nyeri dan setengahnya adalah nyeri kronis. Nyeri

merupakan bentuk ketidaknyamanan baik sensori maupun emosional yang

berhubungan dengan resiko atau aktualnya kerusakan jaringan tubuh, timbul

ketika jaringan sedang rusak dan menyebabkan individu tersebut bereaksi

untuk menghilangkan rasa nyeri (Faisol, 2022). Meredakan nyeri pasca operasi

mempunyai implikasi terhadap kesejahteraan pasien, termasuk berkurangnya

aspek psikologis dari nyeri, mobilisasi, dan kesulitan waktu tidur serta

pencegahan nyeri kronis. Dalam memastikan deteksi dini, penilaian akurat,

pengobatan yang tepat, dan evaluasi nyeri selama perawatan pasca operasi,

dokumentasi perawat mengenai penilaian nyeri pasien memainkan peran

mendasar (Dang., et al. 2023). Penatalaksanaan nyeri pada pasien post operasi,

merupakan proses yang kompleks, namun relevan dengan penatalaksanaan

klinis. Nyeri sangat diremehkan meskipun tampaknya nyeri merupakan hal

yang serius. Hasil audit yang dilakukan oleh tim Nyeri di Siloam Hospital

2
Surabaya didapatkan bahwa target catatan observasi khusus post operasi 100%

pada bulan Juni sebesar 64%, bulan Juli hanya 70%, dan pada bulan Agustus

sebesar 84%. Meskipun terjadi peningkatan, namun persentase tersebut masih

dibawah target yang ditentukan oleh Siloam Hospitals Surabaya yaitu sebesar

100%. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor yang

mempengaruhi kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi khusus nyeri

post operasi di ruangan.

Kelengkapan dokumentasi keperawatan menunjukkan kinerja perawat

dalam melaksanakan pendokumentasian. Menurut beberapa ahli bahwa faktor-

faktor yang mempengaruhi kinerja terdiri dari beberapa faktor yaitu faktor

individu (pengetahuan, skill, kemampuan, nilai, norma dan komitmen), faktor

psikologis (sikap, kepuasan, motivasi) dan faktor organisasi (sumber daya,

supervisi, pelatihan, kepemimpinan, insentif, struktur dan desain pekerjaan)

(Wahyuni, K., 2023).

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Demsash (2023)

bahwa faktor yang mempengaruhi kelengkapan dokumentasi keperawatan

yaitu kurangnya motivasi, pengetahuan yang baik, keikutsertaan dalam

pelatihan, penggunaan sistem dokumentasi, dan ketersediaan alat dokumentasi

yang terstandar. Penelitian serupa juga dilakukan oleh Manurung, et al (2023)

menyatakan bahwa faktor sarana dan prasarana dan pelatihan perawat

mempengaruhi pendokumentasian keperawatan. Penelitian tentang

dokumentasi keperawatan juga dilakukan oleh Urbaningrum (2023). Hasil

penelitian tersebut mengatakan bahwa terdapat hubungan beban kerja dengan

pendokumentasian asuhan keperawatan di Ruangan Rawat Inap RSUD Tora

3
Belo Kabupaten Sigi. Penelitian-penelitian yang telah dilakukan sebelumnya

hanya dokumentasi keperawatan secara umum, dokumentasi keperawatan yang

secara khusus mengenai observasi nyeri pada pasien post operasi belum

dilakukan. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

hubungan beban kerja perawat dan supervisi kepala ruangan dengan

kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi nyeri pada pasien post

operasi di ruang rawat inap.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan beban kerja perawat dan supervisi kepala ruangan

dengan kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi nyeri pada pasien

post operasi di ruang rawat inap. ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Menjelaskan hubungan beban kerja perawat dan supervisi dengan

kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi nyeri pada pasien post

operasi di ruang rawat inap.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Menjelaskan gambaran kelengkapan dokumentasi keperawatan

observasi nyeri pada pasien post operasi

2. Menjelaskan hubungan antara beban kerja perawat dengan

kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi nyeri pada pasien

post operasi

4
 3. Menjelaskan hubungan antara supervisi kepala ruangan dengan

kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi nyeri pada pasien

post operasi

1.4 Manfaat

1.4.1 Institusi

Bagi ilmu pengetahuan penelitian ini bermanfaat untuk memberikan

gambaran mengenai hubungan beban kerja perawat dan supervisi dengan

kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi nyeri pada pasien post

operasi di ruang rawat inap.

1.4.2 Praktis

Penelitian ini bermanfaat sebagai bahan referensi untuk evaluasi beban

kerja perawat dan pelaksanaan supervisi kepala ruangan terhadap

kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi nyeri pada pasien post

operasi di ruang rawat inap.

5
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Dokumentasi Keperawatan

2.1.1. Definisi Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi keperawatan adalah setiap catatan baik tertulis maupun

elektronik yang menggambarkan layanan keperawatan yang diberikan kepada klien

dan dapat digunakan sebagai bukti bagi tenaga yang berwenang (Dewi, 2011).

Berdasarkan Juniarti (2020) dokumentasi keperawatan merupakan suatu dokumen

yang berisi tentang keadaan pasien dari bio-psikososial-spiritual dan seluruh

kegiatan atau tindakan yang dilakukan oleh perawat terhadap pasien sejak pasien

datang ke rumah sakit sampai pasien pulang (Nellisa et al., 2022).

2.1.2. Komponen Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi Keperawatan terdiri dari (Jaya et al., 2019) :

a. Pengkajian Keperawatan

1) Pengumpulan data terdiri dari data subjektif (data yang didapatkan

dari klien/pasien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi dan

kejadian) dan data objektif (data objektif merupakan data yang

diobservasi dan diukur oleh perawat) serta fokus pengambilan data

yaitu riwayat status kesehatan masa lalu dan saat ini, pola koping yang

pernah digunakan serta yang saat ini digunakan, fungsi, status

sebelumnya dan saat ini, respon terhadap terapi medis dan intervensi

keperawatan, risiko untuk masalah potensial hal-hal yang dapat

menjadi dorongan atau kekuatan bagi klien dalam mengumpulkan

6
 data guna menunjang diagnosa keperawatan harus memiliki

karakteristik yang lengkap, akurat, nyata dan juga relevan.

2) Data-data yang dikumpulkan tidak hanya diperoleh dari klien tetapi

juga bisa dari orang terdekat (keluarga), catatan klien, riwayat

penyakit masa lalu, konsultasi dengan terapi, hasil pemeriksaan

diagnostik, medis medis, dan sumber kepustakaan.

b. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan melibatkan proses berpikir yang menyeluruh

tentang data yang dikumpulkan dari klien, keluarga, dan pemberikesehatan

yang lain. Salah satu proses asuhan keperawatan tidak dilaksanakan

dengan baik, maka mutu pelayanan keperawatan menjadi kurang baik pula

sehingga menimbulkan keluhan-keluhan baik dari pasien maupun keluarga

pasien. Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menguraikan

respon aktual atau potensial terhadap masalah kesehatan klien.

c. Perencanaan Keperawatan

Tujuan dari rencana asuhan keperawatan yaitu tujuan administrasi

meliputi mengidentifikasi fokus keperawatan individu atau keluarga,

membedakan tugas perawat dengan profesi kesehatan lainnyamengulang

dan mengevaluasi asuhan keperawatan dengan penyusunan kriteria,

keberhasilan asuhan keperawatan, menyediakan kriteria klasifikasi klien.

Sedangkan tujuan klinik meliputi suatu pedoman dalam penulisan,

mengkomunikasikan asuhan keperawatan yang akan diimplememtasikan

dengan perawat lain seperti apa yang akan diajarkan, apa yang harus

diobservasi, apa yang akan dilakukan. Menyusun kriteria hasil (outcome)

7
 untuk pengulangan serta mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan,

rencana intervensi yang spesifik dan langsung kepada perawat untuk

melaksanakan intervensi kepada klien dan keluarganya.

d. Implementasi Keperawatan

Pengimplementasian tindakan meliputi; melibatkan klien dalam

pelaksanaan tindakan keperawatan, bekerjasama dengan tim kesehatan

lain, melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kesehatan klien,

memberikan edukasi pada klien dan keluarga tentang konsep keterampilan

asuhan diri serta membantu klien memodifikasi lingkungan yang

digunakan, mengkaji ulang dan mengevaluasi pelaksanaan tidakan

keperawatan berdasarkan respon klien.

e. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan ialah membandingkan efek / hasil dari

pengimplementasian tindakan keperawatan dengan norma atau kriteria

tujuan yang sudah ditentukan, langkah akhir dari proses keperawatan,

menilai tujuan dalam rencana perawatan tercapai atau tidak, menilai

efektifitas intervensi keperawatan atau strategi asuhan keperawatan,

menentukan efektif/ tidaknya tindakan keperawatan dan perkembangan

pasien terhadap masalah kesehatan.

2.2 Dokumentasi Nyeri

2.2.1 Dokumentasi Nyeri

Dokumentasi nyeri dilakukan dengan pengkajian terhadap nyeri yang

nantinya hasil assessment dan re-assessment harus didokumentasikan dalam sebuah

form yang terstandar. Pengawasan dalam bentuk skala terhadap intensitas nyeri

8
harus ada secara berkala. Dokumentasi yang baik akan memudahkan pemberian

informasi kepada keluarga dan komunikasi antar tim pengelola nyeri (Pinzon,

2016). Isi dari assessment awal nyeri adalah sebagai berikut (Pinzon, 2016) :

1.) Onset (O)

Merupakan waktu kapan nyeri mulai dirasakan pasien

2.) Paliative/provocating (P)

Merupakan informasi tentang penyebab nyeri dan apa yaag menyebabkan

nyeri semakin berat dirasakan pasien

3.) Quality (Q)

Merupakan kualitas nyeri yang dirasakan pasien atau seperti apa (bagaimana)

nyeri dirasakan oleh pasien, seperti seperti tertusuk, panas, terbakar, tertindih

dan sebagainya.

4.) Region/Radiation (R)

Merurupakan lokasi dimana nyeri dirasakan oleh pasien dan jika terasa

menyebar maka ke arah mana penyebaran rasa nyeri itu dirasakan.

5.) Severity (S)

Merupakan intensitas nyeri yang dirasakan oleh pasien. Biasanya

menggunakan skala dan derajat nyeri.

6.) Treatment (T)

Merupakan informasi tentang proses pengobatan yang pernah dilakukan

sebelumnya termasuk hasil pengobatan, efek samping, efektifitas obat dan

juga obat-obat analegetik yang saatinisedang digunakan.

7.) Understanding/Impact of you (U)

Merupakan informasi tentang pemahaman pasien terhadap rasa nyeri yang

9
 dirasakan dan juga seberapa besar rasa nyeri tersebut mempengaruhi aktivitas

dan kegiatan pasien.

8.) Value (V)

Merupakan informasi tentang penilaian pasien terhadap nyeri yang dirasakan,

bagaimana harapan pasien tentang nyerinya, hasil yang diharapkan dan juga

tentang pentingnya pengurangan rasa nyeri sampai hilang bagi pasien dan

keluarganya.

2.2.2 Dokumentasi Nyeri Post Operasi

Setiap orang pernah mengalami nyeri dengan tingkat nyeri yang berbeda.

Nyeri menjadi salah satu alasan dalam mencari perawatan sebagai upaya

untukmengurangi nyeri. Nyeri yang terjadi akibat tindakan pembedahan merupakan

suatu bifasik terhadap tubuh manusia yang berimplikasi pada pengelolaan nyeri

(Wati & Ernawati, 2020).

Nyeri merupakan salah satu keluhan tersering pada pasien mengalami suatu

tindakan pembedahan. Pembedahan merupakan suatu peristiwa yang bersifat

bifasik terhadap tubuh manusia yang berimplikasi pada pengelolaan nyeri. Lama

waktu pemulihan pasien post operasi normalnya terjadi hanya dalam satu sampai

dua jam (Potter & Perry, 2005 dalam Simamora et al., 2021).

Hampir 75% pasien post operasi pembedahan mengalami keluhan nyeri.

Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan

yang bersifat sebjektif akibat kerusakan jaringan. Perbedaan rentang skala nyeri

pada pasien berbeda-beda mulai dari nyeri yang sangat hebat, nyeri sedang hingga

nyeri ringan, ini tergantung bagaimana pengalaman seseorang terhadap nyeri

sebelumnya (Wati & Ernawati, 2020).

10
 Nyeri pasca operasi harus dinilai dan diberi tatalaksana yang adekuat.

Penatalaksanaan yang tidak adekuat akan dapat berujung pada peningkatan derajat

nyeri, kecemasan, gangguan mobilisasi, gangguan tidur, dan distress emosional.

Assessment yang adekuat diperlukan untuk dasar pemberian tatalaksana yang

adekuat. Tatalaksana yang adekuat akan menuntun pada pemulihan yang lebih

cepat, komplikasi yang minimal, risiko nyeri persisten yang lebih kecil, dan

peningaktan kepuasan pasien. Assessment nyeri pasca operasi sama dengan nyeri

pada umumnya, yaitu mencari informasi tentang lokasi, intensitas, kualitas nyeri,

onset, durasi, variabilitas serangan nyeri, faktor-faktor yang memperingan/

memperberat rasa nyeri, dan dampak nyeri (mis: gangguan tidur, aktivitas, dan

pekerjaan). Pada assessment nyeri diperlukan pula diskusi dengan pasien tentang

pilihan tindakan untuk mengurangi nyeri dan evaluasi terhadap hasil pengobatan dan efek

samping (Pinzon, 2016).

Sesuai Standar Prosedur Operasional yang ada di Siloam Hospitals Group,

asesmen awal nyeri dilakukan tiap kali pasien dirawat atau berobat di rumah sakit.

Dokumentasi dilakukan dengan form yang sudah tersandar yaitu form pengkajian

nyeri. Form pengkajian nyeri digunakan apabilan skala nyeri pasien 2 atau lebih

dari 2. Sementara pasien-pasien post operasi atau tindakan infasif menggunakan

form observasi khusus untuk memantau skala nyeri pasien.

Penanganan Nyeri Pada Pasien Post Operasi berdasarkan Standar Prosedur

Operasional yang ada di Siloam Hospitals Group :

a) Observasi nyeri di ruang pulih sadar lihat ke SPO Pre, Durante, dan Pasca

Anesthesia.

b) Lanjutkan observasi di ruangan tiap 1 jam selama 3 kali berturut-turut.

11
 c) Lanjutkan observasi tiap 2 jam, selama 3 kali berturut-turut.

d) Lanjutkan observasi tiap 4 jam sampai dengan 24 jam pertama post operasi.

e) Laporkan bila ada peningkatan rasa nyeri kepada Dokter Spesialis Anastesi

dalam 24 jam pertama post operasi.

f) Selanjutnya setelah 24 jam pertama post operasi, maka observasi nyeri

dilakukan setiap kali dilakukan observasi tanda-tanda vital.

2.3 Konsep Beban Kerja

2.3.1 Definisi Beban Kerja

Beban kerja adalah volume hasil kerja atau catatan-catatan tentang hasil

pekerjaan yang dapat menunjukkan volume yang dihasilkan oleh sejumlah pegawai

dalam suatu bagian tertentu (Moekjijat, 1998 dikutip dalam Santoso, 2014). Beban

kerja adalah tanggung jawab individu (pekerja) terhadap lancar dan banyaknya

pekerjaan yang harus diselesaikan (Indonesia Quartely, 1998 dikutip dalam

Santoso, 2014). Beban kerja adalah sekumpulan atau sejumlah kegiatan yang harus

diselesaikan oleh suatu unit organisasi atau pemegang jabatan dalam jangka waktu

tertentu (Menpan, 1997 dikutip dalam Santoso, 2014).

2.3.2 Klasifikasi Beban Kerja

Beban kerja dapat dilihat dari dua sudut pandang, yaitu beban kerja obyektif

dan beban kerja subyektif (Groenewegaen & Hutten, 1991 dalam Devi, 2007

dikutip dalam Santoso, 2014).

12
 1) Beban kerja obyektif adalah keseluruhan waktu yang digunakan

atau jumlah aktivitas yang dilakukan.

Beban kerja objektif dapat dikelompokkan kegiatan personel, yaitu :

a) Kegiatan langsung yaitu kegiatan pokok pelayanan kepada pasien

secara langsung, seperti observasi pasien, injeksi pasien, dll.

b) Kegiatan tidak langsung yaitu kegiatan penunjang pelayanan

keperawatan, seperti mengisi papan status, membersihkan ruangan,

melipat kasa, sterilisasi alat kesehatan, mengikuti pelatihan.

c) Kegiatan administrasi yaitu kegiatan administrasi keperawatan seperti

pendataan pasien baru, membuat inventarisasi obat dan alat kesehatan,

membuat laporan dinas, dll.

d) Kegiatan pribadi yaitu kegiatan yang berkaitan dengan kepentingan

dan keperluan pribadi seperti sholat, mandi, menelepon, dll.

e) Sela waktu yaitu waktu-waktu luang diantara dua kegiatan ataupun

saat

2. Beban kerja subyektif adalah ukuran yang dipakai seseorang terhadap

pertanyaan tentang beban kerja yang diajukan, tentang perasaan kelebihan

beban kerja, ukuran dari tekanan pekerjaan dan kepuasan kerja.

2.3.3 Faktor yang mempengaruhi beban kerja perawat

Ada beberapa permasalahan internal suatu perusahaan yang berkaitan secara

langsung maupun tidak langsung dengan pembebanan kerja (Prihartono &

Purwandoko, 2006 dikutip dalam Santoso, 2014), yaitu :

13
1) Tidak jelasnya tujuan dan strategi perusahaan bagi anggota organisasi/

perusahaan.

2) Belum dijalankannya sistem kinerja individu.

3) Ketidaktepatan pemilihan struktur organisasi.

4) Tidak memadainya kapabilitas sumber daya manusia perusahaan dalam

melaksanakan tugas-tugas perusahaan.

5) Kurangnya kepercayaan diantara atasan dan bawahan serta antar unit

kerja.

6) Sarana dan fasilitas, baik jumlah dan kualitasnya tidak memenuhi

tuntutan tugas/pekerjaan

7) Tidak adanya SOP atau tidak memadainya SOP perusahaan.

Faktor eksternal beban kerja adalah beban kerja yang berasal dari luar tubuh

pekerja, antara lain :

1) Tugas-tugas (Task)

a) Bersifat fisik seperti : tempat kerja, tata ruang tempat kerja, alat dan

sarana kerja, kondisi atau medan kerja, sikap kerja, alat bantu kerja dan lain-

lain

b) Bersifat mental seperti : komplesisitas pekerjaan atau tingkat kesulitan

pekerjaan mempengaruhi tingkat emosi pekerja, tanggung jawab terhadap

pekerjaan dan lain-lain.

14
 2) Organisasi kerja Yang dapat mempengaruhi beban kerja seperti : lamanya

waktu kerja, waktu istirahat, kerja bergilir, model struktur organisasi

pelimpahan tugas wewenang dan lain-lain.

3) Lingkungan kerja Lingkungan kerja yang dapat memberikan beban

tambahan kepada pekerja adalah :

a. Lingkungan fisik seperti : suhu udara, kelembaban udara, kecepatan

angin, suhu radiasi, penerangan, kebisingan dan tekanan udara.

b. Lingkungan kimiawi seperti debu, gas pencemar udara dan lain-lain.

c. Lingkungan psikologis seperti : pemilihan dan penempatan tenaga kerja,

hubungan antar pekerja dan lain-lain.

Sedangkan faktor internal beban kerja adalah beban kerja yang berasal

dalam tubuh itu sendiri sebagai akibat adanya reaksi dari beban kerja

eksternal. Reaksi tubuh tersebut dikenal dengan istilah strain. Berat

ringannya strain dapat dinilai baik secara obyektif maupun subyektif.

Penilaian secara obyektif yaitu melalui reaksi fisiologi, sedangkan penilaian

subyektif dapat dilakukan melalui perubahan reaksi psikologi dan

perubahan perilaku. Karena itu strain secara subyektif berkaitan erat dengan

harapan, keinginan, kepuasan, dan penilaian subyektif lainnya. Secara lebih

ringkas faktor internal meliputi :

1. Faktor somatis seperti : jenis kelamin, umur, ukuran tubuh, kondisi

kesehatan, status gizi dan lain-lain.

2. Faktor psikis seperti : persepsi, kepercayaan, keinginan, kepuasan dan

lain- lain (Gillies, 1989 dikutip dalam Santoso, 2014).

15
2.4 Konsep Supervisi

2.4.1 Pengertian Supervisi

Supervisi merupakan pengamatan atau pengawasan secara langsung terhadap

pelaksanaan pekerjaan yang bersifat rutin sehingga dapat memberikan kemudahan

bagi pekerja (Ayu, 2022). Supervisi dalam praktik keperawatan profesional

merupakan suatu proses pemberian berbagai sumber yang dibutuhkan perawat

untuk menyelesaikan setiap tugas dalam mencapai tujuan organisasi (Nursalam,

2014). Supervisi dalam bidang keperawatan mempunyai pengertian yang sangat

luas, meliputi segala bantuan dari pemimpin atau penanggung jawab kepada

perawat yang ditujukan untuk perkembangan para perawat dan staf lainnya dalam

mencapai tujuan asuhan keperawatan kegiatan supervisi semacam ini merupakan

dorongan bimbingan dan kesempatan bagi pertumbuhan dan perkembangan

keahlian dan kecakapan para perawat. Supervisi terhadap kinerja perawat pelaksana

dalam pendokumentasian asuhan keperawatan dapat dilakukan dengan memberikan

bimbingan, pengarahan, observasi dan pemberian motivasi serta evaluasi terhadap

pendokumentasian setiap tahap proses keperawatan (Susiana, 2019).

2.4.2 Pelaksanaan Supervisi

Materi supervisi atau pengawasan disesuaikan dengan uraian tugas dari

masing-masing staf perawat pelaksana yang disupervisi terkait dengan kemampuan

asuhan keperawatan yang dilaksanakan. Supervisi keperawatan dilaksanakan oleh

personil atau bagian yang bertanggung jawab antara lain (Suyanto, 2008):

1. Kepala ruangan

Bertanggung jawab untuk melakukan supervisi pelayanan keperawatan yang

diberikan pada pasien di ruang perawatan yang dipimpinnya. Kepala ruangan

16
 mengawasi perawat pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan baik

secara langsung maupun tidak langsung disesuaikan dengan metode

penugasan yang diterapkan di ruang perawatan tersebut. Sebagai contoh

ruang perawatan yang menerapkan metode Tim, maka kepala ruangan dapat

melakukan supervisi secara tidak langsung melalui ketua tim masing-masing

(Suarli dan Bahtiar, 2009).

2. Pengawas perawatan (supervisor)

Ruang perawatan dan unit pelayanan yang berada di bawah unit pelaksana

fungsional (UPF) mempunyai pengawas yang bertanggung jawab mengawasi

jalannya pelayanan keperawatan.

3. Kepala bidang keperawatan

Sebagai top manager dalam keperawatan, kepala bidang keperawatan

bertanggung jawab melakukan supervisi baik secara langsung atau tidak

langsung melalui para pengawas keperawatan. Mengusahakan seoptimal

mungkin kondisi kerja yang aman dan nyaman, efektif dan efesien. Oleh

karena itu tugas dari seorang supervisor adalah mengorientasikan staf dan

pelaksana keperawatan terutama pegawai baru, melatih staf dan pelaksana

staf keperawatan, memberikan pengarahan dalam pelaksanaan tugas agar

menyadari, mengerti terhadap peran, fungsi sebagai staf dan pelaksana

asuhan keperawatan, memberikan pelayanan bimbingan pada pelaksana

keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan.

2.4.3 Sasaran Supervisi Keperawatan

Setiap sasaran dan target dilaksanakan sesuai dengan pola yang disepakati

17
berdasarkan struktur dan hirearki tugas. Sasaran atau objek dari supervisi adalah

pekerjaan yang dilakukan oleh bawahan, serta bawahan yang melakukan pekerjaan.

Jika supervisi mempunyai sasaran berupa pekerjaan yang dilakukan, maka disebut

supervisi langsung, sedangkan jika sasaran berupa bawahan yang melakukan

pekerjaan disebut supervisi tidak langsung. Tujuan utamanya adalah untuk

meningkatkan kinerja pekerjaan yang dilakukan oleh bawahan (Suarli dan Bachtiar,

2009). Sasaran yang harus dicapai dalam pelaksanaan supervisi antara lain:

pelaksanaan tugas keperawatan, penggunaan alat yang efektif dan ekonomis, sistem

dan prosedur yang tidak menyimpang, pembagian tugas dan wewenang,

penyimpangan/penyelewengan kekuasaan, kedudukan dan keuangan (Suyanto,

2008).

2.4.4 Kompetensi Supervisor Keperawatan

Tanggung jawab utama seorang supervisor adalah mencapai hasil sebaik

mungkin dengan mengkoordinasikan system kerjanya. Para supervisor

mengkoordinasikan pekerjaan karyawan dengan mengarahkan, melancarkan,

membimbing, memotivasi dan mengendalikan (Dharma, 2003). Menurut Suyanto

(2008) seorang keperawatan dalam menjalankan tugasnya sehari-hari harus

memiliki kemampuan dalam:

1. Memberikan pengarahan dan petunjuk yang jelas sehingga dapat dimengerti

oleh staf dan pelaksana keperawatan.

2. Memberikan saran, nasehat dan bantuan kepada staf dan pelaksana

keperawatan.

3. Memberikan motivasi untuk meningkatkan semangat kerja kepada staf dan

pelaksanan keperawatan.

18
 4. Mampu memahami proses kelompok (dinamika kelompok).

5. Memberikan latihan dan bimbingan yang diperlukan oleh staf dan pelaksana

keperawatan.

6. Melakukan penilaian terhadap penampilan kinerja perawat.

7. Mengadakan pengawasan agar asuhan keperawatan yang diberikan lebih

baik.

2.4.5 Teknik Supervisi

Supervisi keperawatan merupakan suatu proses pemberian sumber-sumber

yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaiakan tugas dalam rangka pencapaian

tujuan yang telah ditetapkan. Supervisi memungkinkan seorang manajer

keperawatan dapat menemukan berbagai kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan

asuhan keperawatan di ruang yang bersangkutan melalui analisis secara

komprehensif bersama-sama dengan anggota perawat secara efektif dan efesien.

Melalui kegiatan supervisi seharusnya kualitas dan mutu pelayanan keperawatan

menjadi fokus dan menjadi tujuan utama, bukan malah menyibukkan diri mencari

kesalahan atau penyimpangan (Arwani, 2006). Teknik supervisi dibedakan menjadi

dua, supervisi langsung dan tak langsung.

1. Teknik Supervisi Secara Langsung

Supervisi yang dilakukan langsung pada kegiatan yang sedang dilaksanakan.

Pada waktu supervisi diharapkan supervisor terlibat dalam kegiatan agar

pengarahan dan pemberian petunjuk tidak dirasakan sebagai perintah Bittel,

1987 (dalam Wiyana, 2008). Cara memberikan supervisi efektif adalah:

1) Pengarahan harus lengkap dan mudah dipahami

2) Menggunakan kata-kata yang tepat

19
3) Berbicara dengan jelas dan lambat

4) Berikan arahan yang logis

5) Hindari banyak memberikan arahan pada satu waktu

6) Pastikan arahan yang diberikan dapat dipahami

7) Pastikan bahwa arahan yang diberikan dilaksanakan atau perlu tindak

lanjut.

Supervisi langsung dilakukan pada saat perawat sedang melaksanakan

pengisian formulir dokumentasi asuhan keperawatan. Supervisi dilakukan

pada kinerja pendokumentasian dengan mendampingi perawat dalam

pengisian setiap komponen dalam proses keperawatan mulai dari pengkajian

sampai dengan evaluasi. Langkah-langkah yang digunakan dalam supervisi

langsung (Wiyana, 2008)

1.) Informasikan kepada perawat yang akan disupervisi bahwa

pendokumentasiannya akan disupervisi.

2.) Lakukan supervisi asuhan keperawatan pada saat perawat

melakukan pendokumentasian. Supervisor melihat hasil pendokumentasian

secara langsung dihadapan perawat yang mendokumentasikan.

3.) Supervisor menilai setiap dokumentasi sesuai standar dengan asuhan

keperawatan yang dipakai yaitu menggunakan form A Depkes 2005

4.) Supervisor menjelaskan, mengarahkan dan membimbing perawat

yang disupervisi komponen pendokumentasian mulai dari pengkajian,

diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi kepada perawat

yang sedang menjalankan pencacatan dokumentasi asuhan keperawatan

sesuai form A dari Depkes

20
 5.) Mencatat hasil supervisi dan menyimpan dalam dokumen supervisi.

2. Teknik supervisi secara tidak langsung

Supervisi tidak langsung adalah supervisi yang dilakukan melalui laporan

baik tertulis maupun lisan. Perawat supervisor tidak melihat langsung apa

yang terjadi di lapangan sehingga memungkinkan terjadinya kesenjangan

fakta.Umpan balik dapat diberikan secara tertulis (Bittel,1987) dalam

Wiyana, 2008. Langkah-langkah Supervisi tak langsung

1.) Lakukan supervisi secara tak langsung dengan melihat hasil

dokumentasi pada buku rekam medik perawat.

2.) Pilih salah satu dokumen asuhan keperawatan.

3.) Periksa kelengkapan dokumentasi sesuai dengan standar

dokumentasi asuhan keperawatan yang ditetapkan rumah sakit yaitu form A

dari Depkes

4.) Memberikan penilaian atas dokumentasi yang di supervisi dengan

memberikan tanda bila ada yang masih kurang dan berikan cacatan tertulis

pada perawat yang mendokumentasikan.

2.4.6 Prinsip Supervisi Keperawatan

Agar seorang manajer keperawatan mampu melakukan kegiatan supervisi

secara benar, harus mengetahui dasar dan prinsip-prinsip supervisi. Prinsip-prinsip

tersebut harus memenuhi syarat antara lain didasarkan atas hubungan professional

dan bukan hubungan pribadi, kegiatan harus direncanakan secara matang, bersifat

edukatif, memberikan perasaan aman pada perawat pelaksana dan harus mampu

membentuk suasana kerja yang demokratis. Prinsip lain yang harus dipenuhi dalam

21
kegiatan supervisi adalah harus dilakukan secara objektif dan mampu memacu

terjadinya penilaian diri (self evaluation), bersifat progresif, inovatif, fleksibel,

dapat mengembangkan potensi atau kelebihan masing-masing orang yang terlibat,

bersifat kreatif dan konstruktif dalam mengembangkan diri disesuaikan dengan

kebutuhan dan supervisi harus dapat meningkatkan kinerja bawahan dalam upaya

meningkatkan kualitas asuhan keperawatan (Arwani, 2006).

Ada beberapa prinsip supervisi yang dilakukan di bidang keperawatan

(Nursalam, 2007) antara lain:

1.) Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi

2.) Supervisi menggunakan pengetahuan dasar manajemen,

keterampilan hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip

20 manajemen dan kepemimpinan

3.) Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisasi dan

dinyatakan melalui petunjuk, peraturan urian tugas dan standard

4.) Supervisi merupakan proses kerja sama yang demokratis antara

supervisor dan perawat pelaksana

5.) Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang

spesifik

6.) Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi

efektif, kreatifitas dan motivasi

7.) Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil dan berdaya guna dalam

pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat dan manajer.

2.4.7 Kegiatan Rutin Supervisor

Untuk dapat mengkoordinasikan sistem kerja secara efektif, para supervisor

22
harus melakukan dua jenis kegiatan, yaitu kegiatan tugas dan kegiatan supervisi.

Kegiatan tugas adalah kegiatan yang melibatkan supervisor dalam pelaksanaan

langsung suatu pekerjaan. Kegiatan supervisi adalah kegiatan yang

mengkoodinasikan pekerjaan yang dilakukan orang lain.Supervisor yang efektif

menekankan kegiatan supervisi (Dharma, 2003). Kegiatan dalam supervisi adalah

sebagai berikut (Wiyana, 2008) :

1. Persiapan Kegiatan Kepala Ruangan (supervisor) meliputi:

1.) Menyusun jadwal supervisi

2.) Menyiapkan materi supervisi (format supervisi, pedoman

pendokumentasian)

2. Pelaksanaan supervisi Kegiatan kepala ruangan (supervisor) pada

tahap pelaksanaan supervise meliputi:

1.) Mengucapkan salam pada perawat yang disupervisi

2.) Membuat kontrak waktu supervisi pendokumentasian dilaksanakan

3.) Bersama perawat mengidentifikasi kelengkapan pendokumentasian

untuk masing-masing tahap

4.) Mendiskusikan pencapaian yang telah diperoleh perawat dalam

pedokumentasian asuhan keperawatan

5.) Mendiskusikan pencapaian yang harus ditingkatkan pada masing-

masing tahap

6.) Memberikan bimbingan/arahan pendokumentasian asuhan

keperawatan

7.) Mencatat hasil supervisi.

3. Evaluasi Kegiatan kepala ruangan (supervisor) pada tahap evaluasi

23
meliputi:

1.) Menilai respon perawat terhadap pendokumentasian yang baru saja

di arahkan

2.) Memberikan reinforcement pada perawa

3.) Menyampaikan rencana tindak lanjut supervise

4.) Model-model Supervisi Keperawatan

Selain cara supervisi yang telah diuraikan, beberapa model supervisi dapat

diterapkan dalam kegiatan supervisi antara lain (Suyanto, 2008):

1. Model konvensional

Model supervisi dilakukan melalui inspeksi langsung untuk menemukan

masalah dan kesalahan dalam pemberian asuhan keperawatan. Supervisi

dilakukan untuk mengoreksi kesalahan dan memata-matai staf dalam

mengerjakan tugas. Model ini sering tidak adil karena hanya melihat sisi

negatif dari pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan para perawat pelaksana

sehingga sulit terungkap sisi positif, hal-hal yang baik ataupun keberhasilan

yang telah dilakukan.

1.) Model ilmiah

Supervisi dilakukan dengan pendekatan yang sudah direncanakan sehingga

tidak hanya mencari kealahan atau masalah saja. Oleh karena itu supervisi

yang dilakukan dengan model ini memilki karasteristik sebagai berikut yaitu,

dilakukan secara berkesinambungan, dilakukan dengan prosedur, instrument

dan standarsupervisi yang baku, menggunakan data yang objektif sehingga

dapat diberikan umpan balik dan bimbingan.

2.) Model klinis

24
 Supervisi model klinis bertujuan untuk membantu perawat pelaksana dalam

mengembangkan profesionalisme sehingga penampilan dan kinerjanya dalam

pemberian asuhan keperawatan meningkat. Supervisi dilakukan secara

sistematis melalui pengamatan pelayanan keperawatan yang diberikan oleh

seorang perawat selanjutnya dibandingkan dengan standar keperawatan.

3.) Model artistik

Supervisi Model artistik dilakukan dengan pendekatan personal untuk

menciptakan rasa aman sehingga supervisor dapat diterima oleh perawat

pelaksana yang disupervisi. Dengan demikian akan tercipta hubungan saling

percaya sehingga hubungan antara perawat dan supervisor akan terbuka dan

mempermudah proses supervisi.

2.5 Teori Kinerja dan Perilaku

Menurut (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 1997) ada 3 faktor yang

berpengaruh terhadap kinerja, yaitu : faktor individu, faktor psikologis, dan faktor

organisasi, seperti tampak dalam gambar 2.1 berikut ini.

Faktor Psikologis
a. Persepsi
b. Peran
c. Sikap
d. Kepribadian
e. Motivasi
f. Kepuasan Kerja

Faktor Individu
a. Kemampuan
b. Keterampilan
c. Latar Belakang Perilaku / Kinerja
Keluarga 25
d. Pengalaman Kerja
e. Tingkat Sosial
f. Demografis
 Faktor Organisasi

a. Struktur Organisasi
b. Desain Pekerjaan
(Beban Kerja)
c. Kepemimpinan
(Supervisi)
d. Sistem Penghargaan
(reward system)

Gambar 2.1 Diagram Skematis Teori Kinerja (Gibson, Ivancevich, &

Donnely, 1997)
Kelompok variabel individu terdiri atas variabel kemampuan dan

keterampilan, latar belakang pribadi dan demografis. Menurut (Gibson,

Ivancevich, & Donnely, 1997) dalam variabel kemampuan dan keterampilan

merupakan faktor utama yang mempengaruhi perilaku dan kinerja individu.

Kelompok variabel individu psikologis terdiri atas variabel persepsi, sikap,

kepribadian, pola belajar, dan motivasi. Variabel ini banyak dipengaruhi oleh

keluarga, tingkat sosial, pengalaman, kerja sebelumya, dan variabel demografis.

Kelompok variabel organisasi terdiri variabel sumber daya, kepemimpinan,

imbalan, struktur organiasasi, dan beban kerja. Subvariabel imbalan berpengaruh

untuk meningkatkan motivasi kerja yang pada akhirnya secara langsung akan

meningkatan kinerja organisasi. Kinerja individu adalah dasar dari kinerja

organisasi. Kinerja yang tidak efektif dari tiap tingkatan merupakan bagi

manajemen untuk segera melakukan perbaikan.

26
2.5.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja

1) Faktor individu

Faktor individu yang mempengaruhi kinerja seorang perawat adalah (1)

keterampilan dan kemampuan perawat, (2) faktor latar belakang, (3) faktor

demografis.

a. Kemampuan memungkinkan seseorang melakukan sesuatu yang bersifat

mental atau fisik. Keterampilan merupakan kecakapan tentang tugas yang

diemban oleh karyawan dalam hal ini adalah seorang perawat. Hal yang

termasuk kemampuan adalah kecerdasan, kemahiran berhitung,

pemahaman verbal, kecepatan persepsi, penalaran deduktif, visualisasi

ruang dan ingatan/memori berikutnya (Robbins, 2006)

b. Latar belakang dan demografis yang turut mempengaruhi tingkat kinerja

seorang karyawan adalah usia, jenis kelamin, status pernikahan, etnis,

pendidikan, pengalamn kerja, kondisi keluarga, dan status sosial.

Pengaruh yang kuat terhadap kinerja adalah status pernikahan,

pendidikan, pengalaman kerja (Gibson, Invancevich & Donnely, 1997).

2) Faktor organisasi

Faktor organisasi yang turut memepengaruhi kinerja perawat adalah sumber

daya, kepemimpinan, imbalan, struktur organisasi, dan beban kerja perawat

(Gibson, Ivancevich, Donnely, 1997).

a. Sumber daya merupakan unsur-unsur yang turut mendukung tingkat

kinerja seseorang atau organisasi. Sumber daya meliputi sarana dan

prasarana, bangunan fisik dan fasilitas, dan juga penunjang lainnya baik

berupa fisik maupun keadaan sosial dalam organisasi rumah sakit.

27
b. Kepemimpinan adalah kegiatan yang mempengaruhi bawahan melalui

proses komunikasi untuk mencapai tujuan tertentu. Kepemimpinan

melibatkan penggunaan pengaruh dan adanya upaya kepemimpinan yang

diwujudkan melalui hubungan antara pemimpin dan bawahan atau

pengikutnya. Kepemimpinan yang efektif dilihat dari ketepatan

komunikasi dan fokus pencapaian tujuan yang jelas (Gibson, Ivancevich,

Donnely, 1997).

c. Sub variabel yang lain adalah struktur organisasi. Struktur organisasi

merupakan bagian organisasi yang didalamnya memuat susunan posisi,

tugas, dan wewenang masing-masing anggota dalam organisasi. Struktur

yang efektif akan memunculkan keefektifan perilaku dan prestasi kerja

dari individu yang terlibat dalam organisasi itu dan kinerja juga akan

berjalan dengan maksimal (Gibson, Ivancevich, Donnely, 1997).

d. Menurut Gibson, Ivancevich, Donnely (1997), sub variabel dari faktor

organisasi yang paling kuat mempengaruhi kinerja dari seseorang

karyawan adalah imbalan dan beban kerja. Imbalan merupakan materiil

atau tunjangan yang dipertahankan oleh pimpinan untuk menarik dan

memotivasi kinerja dan prestasi seorang karyawan untuk mencapai tujuan

pribadi pimpinan ataupun tujuan organisasi. Imbalan terdiri dari dua hal

yaitu imbalan intrinsik dan imbalan ekstrinsik. Imbalan intrinsik atau

imbalan yang muncul dari dalam diri karyawan terdiri atas penyelesaian,

pencapaian, otonomi, dan pertumbuhan. Sedangkan imbalan ekstrinsik

atau imbalan yang ersal dari luar pegawai terdiri dari finansial,

antarpribadi, dan promosi. Imbalan penyelesaian merupakan kemampuan

28
untuk memulai dan mengakhiri tugas yang diembannya. Imbalan

merupakan kepuasan dari individu yang telah menyelesaikan tugas yang

menantang atau tugas yang baginya merupakan tugas baru dan sulit.

Imbalan otonomi merupakan hak kebebasan seorang karyawan dalam

bekeja dan membuat keputusan tanpa pengawasan yang ketat. Imbalan

pertumbuhan merupakan kesempatan setiap individu untuk

mengembangkan keahliannya di dalam pekerjaannya (Gibson,

Ivancevich, Donnely, 1997).

Imbalan finansial adalah imbalan yang berupa uang dan tunjangan

yang diberikan oleh pimpinan kepada karyawan berupa program bonus

dan program pengupahan (Gibson, Ivancevich, & Donnely, 1997).

Program bonus lebih efektif diterapkan daripada program pengupahan

untuk mencapai prestasi dan kinerja dari karyawan (Gibson, Ivancevich,

Donnely, 1997). Imbalan finansial yang bisa mempengaruhi tingkat

kinerja adalah gaji pokok, tunjangan hari tua, tunjangan makan, tunjangan

transportasi, tunjangan kesehatan dan keselamatan kerja, dan program

rekreasi. Sub variabel imbalan ekstrinsik yang lain adalah imbalan

antarpribadi. Imbalan antarpribadi merupakan imbalan psikologis yang

diberikan oleh pimpinan atau rekan kerja, berupa status dan pengakuan

atau penghargaan. Pengakuan dari seoraang manajer dapat mencakup

pujian didepan umum, pernyataan tentang pekerjaan yang telah

dikerjakan dengan baik, atau perhatian khusus. Imbalan yang diterima

oleh karyawan menentukan kepuasan dan perilaku karyawan untuk lebih

baik dalam kinerjanya (Gibson, Ivancevich, Donnely, 1997).

29
 Imbalan yang khusus dari pimpinan adalah promosi atau jenjang

karir. Kriteria yang sering digunakan untuk mencapai keputusan promosi

adalah prestasi dan senioritas. Jika prestasi dapat secara tepat dinilai,

maka prestasi sering dinilai lebih dalam menentukan imbalan promosi

yang didapatkan dan turut mengubah perilaku karyawan untuk

meningkatkan kinerja. Namun, bagi kebanyakan karyawan, promosi

jarang dilakukan oleh seorang manajer untuk mempertahankan motivasi

karyawan (Gibson, Ivancevich, Donnely, 1997).

e. Beban kerja. Beban kerja adalah jumlah pekerjaan yang harus

diselesaikan oleh kelompok/seseorang dalam waktu tertentu. Beban kerja

dapat dalam dua sudut pandang, yaitu secara objektif dan secara subjektif.

Beban kerja secara objektif adalah keseluruhan waktu yang

dipakai/jumlah aktivitas yang dilakukan. Beben kerja secara subjektif

adalah ukuran yang dipakai seseorang terhadap pertanyaan tentang beban

kerja yang diajuakan tentang perasan kelebihan beban kerja, ukuran dari

tekanan pekerjaan dan kepuasan kerja (Grounewegen, 1991). Beban kerja

juga dipengaruhi oleh kondisi dan suasana dari tempat seperti kebisingan,

pekerjaan yang monoton, lingkungan yang tidak nyaman, dan kondisi

rekan kerja yang tidak mendukung untuk menyelesaikan pekerjaan (

Carayon & Gurses, 2005).

Menurut Carayon & Alvarado (2007), dimensi beban kerja perawat

terdiri dari 6 aspek yaitu : beban kerja fisik, kognitif, tekanan waktu,

emosional, kuantitatif, dan kualitatif. Beban kerja fisik merupakan

tindakan fisik perawat dan kondisi fisik lingkungan yang menjadikan

30
 beban bagi perawat. Beban kerja fisik seperti mengantar klien ke ruang

operasi, ruangan yang sempit, bunyi monitoring, AC, dll. Beban kerja

kognitif merupakan kebutuhan seorang perawat untuk memproses

informasi yang terjadi dalam waktu yang singkat seperti penggunaan baju

dinas, jadwal shift yang berubah-ubah, mengangkat telepon, dll. Beban

kerja tekanan waktu merupakan tindakan keperawatan yang harus

dilakukan sesuai dengan waktu yang ditargetkan, seperti : melakukan tugas

limpahan, mengkaji kebutuhan klien, dokumentasi, dll.

Beban kerja emosional merupakan beban emosi yang ditimbulkan

dari kondisi keparahan penyakit dan akuitas klien seperti kondisi klien

yang semakin memburuk., ketidakpuasan dari keluarga klien, tuntutan

keluarga agar klien cepet sembuh, dll. Beban kerja kuantitatif merupakan

jumlah pekerjaan yang dilakukan oleh seorang perawat. Sedangkan beban

kerja kualitatif adalah tingkat kesulitan dari pekerjaan yang diembannya.

3) Faktor psikologis

Variabel ini terdiri atas sub variabel persepsi, sikap, pola belajar, dan

motivasi. Faktor ini banyak dipengaruhi oleh keluarga, tingkat sosial,

pengalaman, dan karakteristik demografis. Sub variabel yang paling kuat

mempengaruhi kinerja seorang anggota organisasi adalah motivasi kerja

(Gibson, Ivancevich, Donnely, 1997). Setiap orang cenderung

mengembangkan pola motivasi tertentu. Motivasi adalah kekuatan yang

dimiliki seseorang yang melahirkan intensitas dan ketekunan yang dilakukan

secara sukarela (Sopiah, 2009). Variabel pssikologis ini bersifat kompleks

dan sulit diukur.

31
a. Persepsi merupakan proses kognitif yang digunakan untuk menafsirkan

dan memahami lingkungan sekelilingnya (Gibson, Ivancevich, Donnely,

1997). Cara seorang perawat dalam mengamati dan menafsirkan sesuai

dengan apa yang dipikirkan jauh lebih bermakna daripada pandangan

yang diberikan oleh seorang manajer. Persepsi seseorang tidak bisa

dikatakan salah karena setiap orang mempunyai sudut pandang yang

berbeda dalam melihat situasi yang ada. Sehingga pendekatan yang harus

dilakukan seorang manajer kepada karyawan dalam hal ini perawat adalah

bukan menyamakan persepsi antara perawat dan atasan, tetapi melalui

pendekatan persepsi dan perundingan bersama. Dengan pendekatan yang

baik, manajer organisasi atau perusahan (rumah sakit) dapat

meningkatkan perilaku dan prestasi kerja (kinerja) karyawan (perawat)

(Gibson, Ivancevich, Donnely, 1997).

b. Sikap merupakan kesiapan mental yang dipelajari dan diorganisasi

melalui pengalaman dan mempunyai pengaruh tertentu atas cara tanggap

seseorang terhadap orang lain, objek, dan situasi yang berhubungan

dengannya. Sikap dapat dipelajari dan menentukan kecenderungan orang

terhadap segi tertentu. Sikap memberikan dasar emosional bagi hubungan

antarpribadi seseorang dan pengenalannya terhadap orang lain (Gibson,

Ivancevich, Donnely, 1997). Sikap ditentukan oleh afeksi, kognisi, dan

perilaku. Komponen afeksi dipelajari dari orang terdekat berupa sikap dan

tingkat emosionalnya. Komponen kognitif terdiri atas persepsi, pendapat

dan kenyakinan seseorang. Unsur penting bagi kognitif terdiri atas adalah

keyakinan evaluatif yang diwujudkan dalam bentuk kesan yang baik atau

32
 tidak baik yang dimiliki terhadap orang atau objek. Komponen perilaku

berhubungan dengan kecenderungan seseorang utuk bertindak terhadap

seseorang atau sesuatu dengan cara yang ramah, hangat, agresif,

bermusuhan, apatis, atau dengan cara lain.

c. Kepribadian merupakan pola perilaku dan proses mental yang unik, yang

mencirikan seseorang. Prinsip-prinsip dari kepribadian adalah (Gibson,

Ivancevich, Donnely, 1997) :

1. Kepribadian adalah suatu keseluruhan yang terorganisir

2. Kepribadian dapat diorganisasi dengan pola tertentu. Pola ini diamati

dan dapat diukur

3. Kepribadian berasal dari hasil lingkungan dan kebudayaan

4. Kepribadian mempunyai berbagai segi mengenai wewenang atau etik

5. Kepribadian mencakup ciri-ciri umum dan khas dengan perbedaan

setiap orang

Kepribadian seseorang terbentuk melalui proses yang panjang dan rumit.

Hal ini terbentuk kekuatan faktor keturuan, faktor hubungan keluarga,

faktor budaya, dan faktor sosial-ekomoni. Seorang manajer tidak

diperbolehkan mengabaikan faktor kepribadian dalam penyelenggaraan

organisasi meskipun kepribadian merupakan hal yang sukar untuk

dirubah. Peran manajer adalah melakukan pengendalian kepemimpinan

dengan pendekatan kepribadian bawahan karena bawahan yang bekerja

sesuai dengan kepribadiannya maka tingkat kinerja dan prestasi

karyawan akan meningkat.

d. Pola belajar merupakan proses fundamental yang mendasari perilaku

33
 yang dilakukan oleh seseorang dengan terjadinya perubahan setiap saat

akibat pengalaman atau pembelajaran melalui pendidikan formal atau non

formal (Gibson, Ivancevich, Donnely, 1997). Pola belajar seorang

karyawan (perawat) dapat dikondisikan melalui pendekatan empat konsep

dasar (Skinner, 1991 dalam Gibson, 1997) :

1. Perangsang atau rangsangan dalam diri untuk meningkatkan kinerja

2. Stimulus atau rangsangan yang berasal dari luar. Stimulus biasanya

diberikan oleh manajer untuk meningkatkan prestasi perawat.

3. Tanggapan adalah hasil aktivasi dari stimulus, bersifat tertulis, lisan,

petunjuk atau pendirian.

4. Unsur yang terakhir adalah adanya penguat. Penguat merupakan

objek atau kejadian yang mempertahankan dan meningkatkan

tanggapan yang diberikan.

e. Motivasi. Menurut Gibson, Ivancevich, Donnely (2003) motivasi

merupakan dorongan yang ada atau muncul dari dalam diri untuk

bertindak atau melakukan suatu perilaku. Latar belakang munculnya

motivasi adalah adanya kesenjangan kebutuhan antara yang diinginkan

dengan yang dimiliki oleh individu. Secara umum, teori tentang

munculnya motivasi dibagi dalam kategori yaitu teori motivasi yang

berfokus pada isi (content) atau disebut sebagai content motivation theory

dan teori yang berfokus pada proses (process motivation theory).

34
 BAB 3

KERANGKA KONSEP PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Faktor Psikologis
1. Persepsi
2. Peran
3. Sikap
4. Kepribadian
5. Motivasi
6. Kepuasan Kerja

Faktor Individu
1. Kemampuan Perilaku / Kinerja
2. Keterampilan
3. Latar Belakang Kelengkapan Dokumentasi
Keluarga Keperawatan Obervasi Nyeri pada
4. Pengalaman Kerja Pasien Post Operasi
5. Tingkat Sosial
6. Demografis

Faktor Organisasi

1. Struktur Organisasi

2. Desain Pekerjaan
(Beban Kerja)

3. Kepemimpinan
(Supervisi)

4. Sistem Penghargaan
(reward system)

Keterangan :
: Diteliti
: Tidak Diteliti

36
3.2 Variabel Penelitian

3.2.1 Variabel Independen

Dalam penelitian ini, variabel independen yang digunakan adalah :

1. Beban kerja perawat metode time and motion study yang terdiri dari 2 sub

variabel, yaitu tindakan produktif dan Tindakan nonproduktif.

2. Supervisi Kepala Ruangan

3.2.2 Variabel Dependen

Dalam penelitian ini, variabel dependen yang digunakan adalah

pendokumentasian observasi nyeri pada pasien post operasi.

Tabel di bawah ini adalah tabel variabel penelitian yang merincikan variabel

independen dan dependen serta sub variabel dan indicator dalam penelitian ini.

Tabel 3.1 Variabel Penelitian

Variabel Sub Variabel Indikator

Independen Tindakan Produktif I. Tindakan Langsung
Beban Kerja 1. Mengoplos obat pasien
Perawat 2. Memenuhi kebutuhan
cairan, elektrolit, dan
nutrisi
3. Memenuhi kebutuhan
eliminasi urine
4. Memenuhi kebutuhan
eliminasi BAB
5. Memenuhi kebutuhan
integritas jaringan (rawat
luka_
6. Memenuhi kebutuhan
oksigen
7. Menyiapkan spesimen lab
8. Memenuhi kebutuhan
rasa nyaman dan aman
9. Observasi pasien
10. Melakukan resusitasi
11. Perawatan jenazah
12. melakukan tindakan EKG

37
 13. Mengukur TTV/ vital
sign
14. Menerima pasien baru
15. Pendidikan Kesehatan
16. Persiapan operasi
17. Melakukan anamnesa
pada pasien
18. Menimbang berat badan
pasien
19. Membantu mobilisasi
pasien
20. Melakukan oral hygiene
pasien
21. Melakukan genital
hygiene pasien
22. Memasang kateter urin
23. Melepas kateter urin
24. Memasang NGT
25. Melepas NGT
26. Memasang infus
27. Melepas infus
28. Mengganti cairan
parenteral
29. Memasang syringe pump
30. Melakukan pemberian
nebulizing
31. Mengecek GDA Pasien
32. Melakukan pemberian
transfusi darah
33. Mengambil darah
34. Melakukan injeksi
35. Memberi kompres hangat
36. Memperbaiki posisi
pasien
37. Mengantarkan pasien ke
suatu ruangan (operasi,
laboratorium, dll)
38. Memberikan edukasi pada
pasien
39. Melakukan inform
consent
40. Pemenuhan spiritual
pasien
41. Menjemput pasien
II. Tindakan Tidak Langsung
1. Pendokumentasian
asuhan keperawatan
2. Telekomunikasi dengan

38
 ruang lain
3. Pendataan pasien bru
4. Timbang terima pasien
5. Persiapan dan sterilisasi
alat
6. Mengantar visit pasien
7. Membuat inventaris dan
sterilisasi obat
8. Melakukan inventaris alat
kesehatan
9. Memasukkan data
administrasi ke komputer
10. Menyiapkan pasien yang
akan pulang
11. Melakukan discharge
planning
12. Melakukan kolaborasi
dengan tenaga medis
lainnya
13. Melakukan kewaspadaan
universal precaution
14. Memeriksa kelengkapan
lembar instruksi
pemberian obat
15. Mengirim sampel darah
16. menyiapkan pasang infus
17. menyiapkan rawat luka
18. membimbing mahasiswa
profesi
Tindakan 1. Datang dan absensi
nonproduktif 2. Makan dan minum
3. Mengobrol
4. Tidur
5. Main HP / telpon pribadi
6. Menulis buku catatan
pribadi
7. Berganti pakaian dan
berhias
8. Toilet

Supervisi Penilaian perawat 1. Teknik supervisi

terhadap 2. Prinsip supervisi
pengawasan serta 3. Kegiatan rutin supervisi
pengamatan dari 4. Model supervisi
kepala ruangan
terhadap
kelengkapan
dokumentasi

39
 keperawatan
observasi nyeri pada
pasien post operasi
Dependen : 5. Kelengkapan
Dokumentasi 6. Keakuratan
Keperawatan
observasi nyeri pada
pasien post operasi

3.3 Hipotesa Penelitian

Hipotesa pada penelitian ini adalah :

a. Ada hubungan antara beban kerja perawat dengan kelengkapan

dokumentasi keperawatan khusus observasi nyeri pada pasien post

operasi

b. Ada hubungan antara supervisi kepala ruangan dengan kelengkapan

dokumentasi keperawatan khusus observasi nyeri pada pasien post

operasi

3.4 Definisi Operasional

Perumusan definisi operasional dalam penelitian ini adalah :

Tabel 3.2 Variabel analisis hubungan beban kerja perawat dan supervisi
dengan kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi nyeri pada pasien
post operasi di ruang rawat inap

Variabel Definisi Parameter Alat Ukur Skala Skor

Independen : Volume hasil Tindakan Produktif Lembar Ordinal Jumlah
Beban Kerja kerja atau I. Tindakan Langsung observasi waktu
Perawat catatan- 1. Mengoplos obat time and produktif
Metode Time catatan pasien motion dibagi
and Motion tentang hasil 2. Memenuhi study dan dengan
Study pekerjaan kebutuhan cairan, penghitung total jam
yang dapat elektrolit, dan waktu. kerja
menunjukkan nutrisi dikali
volume yang 3. Memenuhi 100%.
dihasilkan kebutuhan
oleh sejumlah eliminasi urine Waktu
perawat 4. Memenuhi kerja
dalam suatu kebutuhan produktif
bagian eliminasi BAB :

40
tertentu 5. Memenuhi Beban
dengan kebutuhan kerja
metode integritas jaringan tinggi
observasi. (rawat luka) >80%
6. Memenuhi Beban
kebutuhan oksigen kerja
7. Menyiapkan sedang
spesimen lab 60%-
8. Memenuhi 80%
kebutuhan rasa Beban
nyaman dan aman kerja
9. Observasi pasien rendah
10. Melakukan <80%
resusitasi
11. Perawatan jenazah
12. melakukan
tindakan EKG
13. Mengukur TTV/
vital sign
14. Menerima pasien
baru
15. Pendidikan
Kesehatan
16. Persiapan operasi
17. Melakukan
anamnesa pada
pasien
18. Menimbang berat
badan pasien
19. Membantu
mobilisasi pasien
20. Melakukan oral
hygiene pasien
21. Melakukan genital
hygiene pasien
22. Memasang kateter
urin
23. Melepas kateter
urin
24. Memasang NGT
25. Melepas NGT
26. Memasang infus
27. Melepas infus
28. Mengganti cairan
parenteral
29. Memasang syringe
pump
30. Melakukan

41
 pemberian
nebulizing
31. Mengecek GDA
Pasien
32. Melakukan
pemberian
transfusi darah
33. Mengambil darah
34. Melakukan injeksi
35. Memberi kompres
hangat
36. Memperbaiki
posisi pasien
37. Mengantarkan
pasien ke suatu
ruangan (operasi,
laboratorium, dll)
38. Memberikan
edukasi pada
pasien
39. Melakukan inform
consent
40. Pemenuhan
spiritual pasien
41. Menjemput pasien

II. Tindakan Tidak

Langsung
1. Pendokumentasian
asuhan keperawatan
2. Telekomunikasi
dengan ruang lain
3. Pendataan pasien
bru
4. Timbang terima
pasien
5. Persiapan dan
sterilisasi alat
6. Mengantar visit
pasien
7. Membuat inventaris
dan sterilisasi obat
8. Melakukan
inventaris alat
kesehatan
9. Memasukkan data
administrasi ke
komputer

42
 10. Menyiapkan pasien
yang akan pulang
11. Melakukan
discharge planning
12. Melakukan
kolaborasi dengan
tenaga medis
lainnya
13. Melakukan
kewaspadaan
universal precaution
14. Memeriksa
kelengkapan lembar
instruksi pemberian
obat
15. Mengirim sampel
darah
16. Menyiapkan pasang
infus
17. Menyiapkan rawat
luka
18. Membimbing
mahasiswa profesi
Tindakan
Nonproduktif
1. Datang dan absensi
2. Makan dan minum
3. Mengobrol
4. Tidur
5. Main HP / telpon
pribadi
6. Menulis buku
catatan pribadi
7. Berganti pakaian
dan berhias
8. Toilet

Supervisi Penilaian 1. Teknik supervisi Kuesioner Ordinal Baik : ≥

Kepala perawat 2. Prinsip supervisi mean
Ruangan terhadap 3. Kegiatan rutin (81,79)
pengawasan supervisi Kurang :
serta 4. Model supervisi < mean
pengamatan (81,79)
dari kepala
ruangan
terhadap
kelengkapan
dokumentasi

43
 keperawatan
observasi
nyeri pada
pasien post
operasi
Dependen Dokumentasi a. Kelengkapan Lembar Ordinal 1 =
Y1 : keperawatan observasi Tidak
Dokumentasi yang kelengka- 2 = Ya
keperawatan berfokus pada pan
observasi observasi pendoku- Kriteria
nyeri pada nyeri pada mentasian penilaian
pasien post pasien keperawa- :
operasi dengan post tan
operasi di observasi
ruang rawat nyeri pada
inap. pasien post
operasi
b. Keakuratan Lembar Ordinal Jawaban
1. Ditulis observasi Pernya-
menggunakan tinta keakuratan taan
2. Tidak ada coretan pendoku- Positif
salah tulis mentasian (1,3,4,5)
3. Dapat dibaca dan keperawa- Ya = 2
menggunakan tan Tidak =
bahasa yang lugas observasi 1
4. Jika catatan nyeri pada
bersambung pada pasien post Pernya-
halaman baru atau operasi taan
ada kesalahan Negatif
penulisan, selalu (2)
disertai tanda Ya = 1
tangan dan nama Tidak =
perawat yang 2
melakukan
pendokumentasian
5. Tertulis sesuai
dengan informasi
diagnosis dan rekam
medis

44
 BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif eksplanatif dengan

pendekatan cross sectional. Menurut Priyono, (2016) penelitian eksplanatif yaitu

penelitian yang dilakukan untuk menemukan penjelasan mengapa suatu kejadian

atau gejala terjadi, tujuan dari penelitian eksplanatif antara lain untuk

menghubungkan pola yang berbeda tetapi memiliki keterkaitan dan memiliki hasil

akhir gambaran mengenai hubungan sebab akibat. Pendekatan cross sectional

adalah suatu pendekatan yang dilakukan dengan mengobservasi subjek penelitian

dan tiap subjek diukur sekali saja pada suatu waktu (Leavy, 2017). Penelitian cross

sectional dilakukan dengan cara menganalisis dan mengukur beban kerja perawat

dan supervisi kepala ruangan dengan mengobservasi kelengkapan dokumentasi

keperawatan observasi nyeri pada pasien post operasi di ruang rawat inap.

4.2 Populasi

Menurut Sugiyanto et al., (2013), populasi merupakan wilayah generalisasi

yang terdiri dari subyek yang memiliki kualitas dan karakteristik tertentu yang telah

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari kemudian dapat ditarik kesimpulan.

Populasi Berdasar data administrasi ruangan Inpatient Department lantai 3 yang

terdiri lantai 3 lama dan 3 baru di Siloam Hospitals Surabaya sebanyak 29 Perawat.

4.3 Sampel dan Besar Sampel

Sampel yang mewakili penelitian ini yaitu perawat yang bekerja di Ruang

Rawat Inap Lantai 3 yang terdiri lantai 3 lama dan 3 baru di Siloam Hospitals

Surabaya dengan kriteria sebagai berikut.

45
 1. Kriteria Inklusi

a. Pendidikan terakhir minimal D3 Keperawatan

b. Perawat Pelaksana

c. Masa kerja ≥ 1 tahun

2. Kriteria Eksklusi

a. Menduduki jabatan struktural

b. Sedang cuti dinas

c. Bagian dari tim penelitian

Besar sampel pada penelitian ini yang memasuki kriteria inklusi sebesar 23

perawat pelaksana.

4.4 Teknik Sampling

Pada penelitian ini menggunakan Teknik nonprobability sampling tipe

consecutive sampling. Pemilihan sampel yang akan diteliti didasarkan pada

penetapan subjek yang memenuhi kriteria inklusi penelitian dimasukkan dalam

penelitian sampai kurun waktu tertentu.

4.5 Alat Ukur / Instrumen

Instrumen pada penelitian ini menggunakan lembar observasi yang diisi oleh

peneliti. Peneliti menggunakan beberapa instrumen sebagai pedoman dalam

pengumpulan data sebagai berikut.

1. Lembar observasi beban kerja perawat metode time and motion study

Lembar observasi beban kerja perawat metode time and motion study ini

merupakan lembar yang digunakan untuk mengukur tingkat beban kerja

perawat secara obyektif dengan teknik observasi. Pada lembar tersebut, peneliti

sebelum memulai observasi dan perhitungan waktu dilakukan pengisian kode

46
 perawat pelaksana, tanggal observasi, shift jaga, dan ruang perawatan.

Selanjutnya, peneliti melakukan observasi dan perhitungan waktu tindakan

perawat pelaksana, peneliti mengisi kolom pada tabel lembar observasi time

and motion study yang sudah tersedia, antara lain :

1) Kolom nama tindakan

Kolom ini diisi oleh peneliti tentang semua tindakan yang dilakukan oleh

perawat dalam satu shift kerja.

2) Kolom waktu tindakan

Kolom ini diisi oleh peneliti sesuai dengan waktu setiap tindakan yang

dilakukan oleh perawat pelaksana dalam satu shift kerja.

3) Kolom frekuensi tindakan

Kolom ini diisi oleh peneliti berdasarkan selisih waktu yang ditunjukkan

pada kolom waktu tindakan oleh perawat pelaksana.

4) Kolom rerata waktu

Kolom ini diisi oleh peneliti dengan menghitung waktu rata-rata yang

diperlukan perawat pelaksana tersebut dalam melakukan tindakan

produktif dan tindakan nonproduktif.

2. Lembar kuesioner supervisi kepala ruangan

Instrument supervisi menggunakan kuesioner Susiana, Endang ( 2019 )

dengan beberapa perubahan spesifik, yang terdiri dari 7 pertanyaan.

Penilaiannya menggunakan skala Likert dengan rentangan skor 1-4.

Keselurahan pertanyaan bernilai positif dengan skoring selalu = 4, sering = 3,

kadang-kadang = 2, tidak pernah = 1. Kategori supervisi selalu dilakukan jika

mendapatkan nilai >75% yaitu total skor lebih dari sama dengan 18, supervisi

47
 sering dilakukan skor 50-75% yaitu skor 12-17. dan supervisi jarang

dilakukan skor 0-50% yaitu skor 4-11. Penilaian skoring kuesioner supervisi

kepala ruangan terhadap kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi

nyeri pada pasien post operasi terdiri dari 4 kategori, yaitu : Teknik supervisi

dengan total 2 item pada pertanyaan 1 dan 2; prinsip supervisi dengan total 2

item pada pertanyaan 3 dan 4; kegiatan rutin supervisi dengan total 2 item

pada pertanyaan 5 dan 6; dan model supervisi dengan total 1 item pada

pertanyaan 7.

3. Lembar observasi pendokumentasian keperawatan observasi nyeri pada

pasien post operasi

Lembar observasi pendokumentasian keperawatan observasi nyeri pada

pasien post operasi ini merupakan lembar yang digunakan untuk mengamati

kinerja perawat pelaksana dalam melakukan pencatatan kondisi pasien,

rekam medis dan tindakan asuhan keperawatan pada pasien. Lembar

observasi pendokumentasian keperawatan observasi nyeri pada pasien post

operasi ini, peneliti mengobservasi dua aspek dalam pendokumentasian

asuhan keperawatan, yaitu kelengkapan dan keakuratan.

Lembar observasi kelengkapan dokumentasi keperawatan observasi

nyeri pada pasien post operasi ini, peneliti mengamati dari segi kelengkapan

pengisian data pasien sesuai panduan yang dimiliki oleh Siloam Hospitals

Group. Sedangkan lembar observasi keakuratan dokumentasi keperawatan

observasi nyeri pada pasien post operasi ini, peneliti mengamati dari segi

keakuratan data pasien sesuai tulisan yang dicatat pada lembar observasi

khusus pengelolaan nyeri pada pasien post operasi.

48
4.6 Analisa Data

1. Proses pengolahan data beban kerja perawat dengan metode time and motion

study pada penelitian ini adalah analisis deskriptif. Langkah-langkah analisis

deskriptif yang dilakukan oleh peneliti adalah :

1) Mengecek lembar observasi sejumlah responden yaitu perawat pelaksana

yang diketahui dari kode perawat. Kode perawat pelaksana dianalisis

dengan sistem pengkodean menurut nomro urut perawat pelaksana dalam

daftar dinas perawat di lantai 3 Lama dan 3 Baru Siloam Hospitals

Surabaya.

2) Mengelompokkan lembar observasi time and motion study sesuai shift

jaga perawat pelaksana.

3) Menjumlahkan total frekuensi waktu tindakan setiap perawat pelaksana

sesuai jenis tindakannya dalam bentuk menit.

4) Menghitung presentase tindakan produktif dan tindakan nonproduktif

dengan rumus yang dikembangkan oleh peneliti adalah :

Prosentase frekuensi waktu tindakan produktif =

TL + TTL
X 100%
Jumlah menit satu 𝑠ℎ𝑖𝑓𝑡 kerja perawat

Prosentase frekuensi waktu tindakan nonproduktif =

KP + KSW
X 100%
Jumlah menit satu 𝑠ℎ𝑖𝑓𝑡 kerja perawat

5) Mengukur dan menganalisis beban kerja perawat sesuai jenjangnya

dengan interpesi (Ilyas, 2004) :

Waktu tindakan produktif > 80% : Beban kerja tinggi

Waktu tindakan produktif 60%-80% : Beban kerja sedang

49
 Waktu tindakan produktif <60% : Beban kerja rendah

6) Menganisis tingkat beban kerja perawat pelaksana secara keseluruhan

shift kerja perawat pelaksana.

2. Proses analisis data menggunakan uji statistik Correlation Spearman Rho

untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan dependen

dengan tingkat kemaknaan p < 0,05 yang berarti bila uji statistik

menunjukkan nilai p < 0,05 maka ada hubungan yang signifikan antara

variabel independen dan dependen (Sugiyono, 2010). Kekuatan korelasi ( r )

jika :

Besar nilai r Interpretasi

0,00-0,19 Sangat lemah
0,20-0,39 Lemah
0,40-0,59 Sedang
0,60-0,79 Kuat
0,80-1,00 Sangat kuat

50
 DAFTAR PUSTAKA

Dewi, S. C. (2011). PENGEMBANGAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN

BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI. Jurnal Ilmu Dan Teknologi Kesehatan
(JITK), Vol.2 No.1, 15–21.
https://journal.uwhs.ac.id/index.php/jitk/article/view/31/31
Jaya, K., Mien, Rasmiati, K., & Suramadhan. (2019). Gambaran Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan, 02(03), 27–36. https://stikesks-
kendari.e-journal.id/JK
Mayasari, C. D. (2016). The Importance of Understanding Non-Pharmacological Pain
Management for a Nurse. Jurnal Wawasan Kesehatan, 1(1), 35–42.
https://stikessantupaulus.e-journal.id/JWK/article/download/13/5
Miranti, A. P., Nurcahyati, S., & Oktiany, T. (2021). GAMBARAN KELENGKAPAN
PENGISIAN LEMBAR PENGKAJIAN NYERI RAWAT INAP DI RUMAH
SAKIT SUMBER KASIH KOTA CIREBON. Jurnal Kesehatan Mahardika, Vol.
8 No., 2. www.jurnal.stikesmahardika.ac.id%0AGAMBARAN
Nellisa, D., Rachmah, R., & Mahdarsari, M. (2022). Pendokumentasian Keperawatan
Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas
Keperawatan, 1(4), 8–15. https://jim.usk.ac.id/FKep/article/view/23462
Nipa, A. U. (2019). HUBUNGAN PENGARAHAN SUPERVISI OLEH KEPALA
RUANGAN DENGAN MOTIVASI KERJA PERAWAT PELAKSANA DI RSUD
BANGIL.
Pinzon, R. T. (2016). Klasifikasi nyeri. In Buku pengkajian nyeri. https://publikasi-
fk.ukdw.ac.id/Buku_Pengkajian_Nyeri_Dr_Pinzon.pdf
Rosita, R., Rizky, A. P. K., Afifah, N. Nu., & Harjanti. (2019). Faktor Penyebab
Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Kasus Single Live
Birth. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas), 391–399.
Santoso, A. P. (2014). Analisis Beban Kerja Perawat Metode Time And Motion Study
Terhadap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Berbasis SBAR Di IRNA
Lantai 4 RS Universitas Airlangga Surabaya.
Simamora, F. A., Siregar, H. R., & Jufri, S. (2021). Gambaran Nyeri Pada Pasien Post
Operasi Apendisitis. Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesia (Indonesian Health
Scientific Journal), 6(1), 27. https://doi.org/10.51933/health.v6i1.396
Siswanto, L. M. H., Tutik, R., & Hariyati, S. (2013). FAKTOR-FAKTOR YANG
BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PENDOKUMENTASIAN
ASUHAN KEPERAWATAN. Journal Keperawatan Indonesia, 16(2), 77–84.
Treede, R.-D., Rief, W., Barke, A., Aziz, Q., Bennett, M. I., Benoliel, R., Cohen, M.,
Evers, S., Finnerup, N. B., First, M. B., Giamberardino, M. A., Kaasa, S., Korwisi,
B., Kosek, E., Lavand’homme, P., Nicholas, M., Perrot, S., Scholz, J., Schug, S.,
… Wang, S.-J. (2019). Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP
Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases
(ICD-11). Pain, 160(1), 19–27.
https://doi.org/10.1097/J.PAIN.0000000000001384.)
Washilah, W., Suhartini, T., & Hadi, W. N. (2023). Analisis Faktor Yang
Mempengaruhi Kualitas Dokumentasi Keperawatan. Media Husada Journal of
Nursing Science, 4(1), 36–42.
Wati, F., & Ernawati, E. (2020). Penurunan Skala Nyeri Pasien Post-Op Appendictomy
Mengunakan Teknik Relaksasi Genggam Jari. Ners Muda, 1(3), 200.

51
https://doi.org/10.26714/nm.v1i3.6232

52
Lampiran 1

LEMBAR OBSERVASI BEBAN KERJA PERAWAT

METODE TIME AND MOTION STUDY

Kode responden :
Tanggal observasi : Desember 2023
hift jaga : Pagi / Sore / Malam
Ruangan : 3 Lama / 3 Baru Siloam Hospitals Surabaya

A. TINDAKAN PRODUKTIF
1. Langsung
Waktu Frekuensi Rerata waktu
No Tindakan Produktif Langsung
(Jam) Tindakan (Jam)
1. Mengoplos obat pasien
2. Memenuhi kebutuhan cairan dan
elektrolit, nutrisi
3. Memenuhi kebutuhan eliminasi
BAB
4. Memenuhi kebutuhan eliminasi
urine
5. Memenuhi kebutuhan integritas
jaringan (rawat luka)
6. Memenuhi kebutuhan oksigen
7. Menyiapkan spesimen lab
8. Memenuhi kebutuhan rasa
nyaman dan aman
9. Observasi pasien
10. Melakukan resusitasi jantung paru
11. Perawatan jenazah
12. Melakukan tindakan ECG
13. Mengukur TTV / vital sign
14. Menerima pasien baru
15. Pendidikan Kesehatan
16. Persiapan operasi
17. Melakukan anamnesa kepada
pasien
18. Menimbang berat badan pasien
19. Membantu mobilisasi pasien
20. Membantu oral hygiene pasien
21. Membantu genital hygiene pasien
22. Memasang kateter urin
23. Melepas kateter urin
24. Memasang naso gastric tube
(NGT)
25. Melepas naso gastric tube (NGT)
26. Memasang infus

53
27. Melepas infus
28. Mengganti cairan parenteral
29. Memasang syringe pump
30. Melakukan pemberian nebulizing
31. Mengecek GDA pasien
32. Melakukan pemberian tranfusi
darah
33. Mengambil darah
34. Melakukan injeksi
35. Memberi kompres hangat
36. Memperbaiki posisi pasien
37. Mengantarkan pasien ke suatu
ruangan (operasi, laboratorium,
dll)
38. Memberikan edukasi pada pasien
39. Melakukan inform consent
40. Pemenuhan spiritual pasien
41. Menjemput pasien
Total

2. Tidak Langsung
Tindakan Produktif Tidak Waktu Frekuensi Rerata waktu
No
Langsung (Jam) Tindakan (Jam)
1. Pendokumentasian asuhan
keperawatan
2. Telekomunikasi dengan ruangan
lain
3. Pendataan pasien baru
4. Timbang terima pasien
5. Persiapan dan sterilisasi alat
6. Mengantar visit dokter
7. Membuat inventaris dan sterilisasi
obat
8. Membuat inventaris alat
Kesehatan
9. Memasukkan data administrasi ke
computer
10. Menyiapkan pasien yang akan
pulang
11. Melakukan discharge planning
12. Melakukan kolaborasi dengan
tenaga medis lainnya
13. Melakukan kewaspadaan
universal precaution
14. Memeriksa kelengkapan lembar
instruksi pemberian obat
15. Mengirim sampel darah

54
 16. Menyiapkan pasang infus
17. Menyiapkan rawat luka
18. Membimbing mahasiswa profesi
Total

B. TINDAKAN NONPRODUKTIF
Waktu Frekuensi Rerata waktu
No Tindakan Nonproduktif
(Jam) Tindakan (Jam)
1. Datang dan absensi
2. Makan dan minum
3. Mengobrol
4. Tidur
5. Main HP / telepon pribadi
6. Menulis buku catatan pribadi
7. Berganti pakaian dan berhias
8. Toilet
Total

C. PENILAIAN BEBAN KERJA OBJEKTIF

Beban Kerja Objektif
Shift
Prosentase Kategori (Rendah, Sedang, Tinggi)
Pagi
Sore
Malam

Keterangan :
Tinggi : >80%
Sedang : 60%-80%
Rendah : <60%

55
Lampiran 2

KUESIONER SUPERVISI

Kuesioner pelaksaan supervisi yang dilakukan oleh kepala ruangan. Berilah tanda (✓)
pada kolom angka yang ada disebelah kanan pada masing-masing butir pertanyaan
dengan pilihan sebagai berikut :
SL : Selalu dilakukan
SR : Sering dilakukan
KD : Kadang-kadang dilakukan
TP : Tidak pernah dilakukan

No Pernyataan TP KD SR SL
Teknik Supervisi
1 Setiap memberikan pengarahan, kepala ruangan saya
menggunakan kata-kata yang tidak berbelit-belit
2 Kepala ruangan mempunyai catatan hasil supervisi
yang dilakukannya
Prinsip Supervisi
3 Kepala ruangan saya selalu berdiskusi dengan perawat
pelaksana bagaimana mengisi lembar dokumentasi
keperawatan observasi nyeri pasien post operasi
dengan baik
4 Kepala ruangan memberikan motivasi kepada perawat
pelaksana
Kegiatan Rutin Supervisi
5 Kepala ruangan saya menyiapkan materi (format
supervisi, pedoman pengisian dokumentasi
keperawatan observasi nyeri pasien post operasi)
6 Pelaksana supervisi yaitu kepala ruangan
mengidentifikasi kelengkapan dokumentasi
keperawatan observasi nyeri pasien post operasi
Model Supervisi
7 Kepala ruangan saya melakukan supervisi setiap hari

56
Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI KELENGKAPAN DOKUMENTASI

KEPERAWATAN OBSERVASI NYERI
PADA PASIEN POST OPERASI

Kode responden :
Tanggal observasi : Desember 2023
hift jaga : Pagi / Sore / Malam
Ruangan : 3 Lama / 3 Baru Siloam Hospitals Surabaya

No Uraian Ya Tidak
1. Mencatat data umum pasien, mulai dari nama,
umur dan nomor register (tertempel stiker
registrasi pasien terbaru)
2. Menandai bagian pengelolaan nyeri pada kategori
observasi
3. Menuliskan lama hari rawat pasien dan tanggal
observasi dilakukan
4. Mengisi bagian Jam, TD, N, P, S, Skor Nyeri,
SpO2, O2, Skor Sedasi, GCS, Pupil kanan kiri, dan
lama kejang menggunakan angka. Bila tidak
menggunakan, diisi dengan keterangan n/a
5. Mengisi lembar keterangan sesuai kondisi pasien;
- Jenis obat-obatan anestesi (bila ada), kapan
pemberian, dosis pemberian, rute
pemberian,
- dan kondisi terkini pasien
6. Mengisi observasi nyeri sesuai dengan program
observasi nyeri pada post op di SPO
- 1 jam selama 3x berturut-turut
- 2 jam selama 3x berturut-turut
- 4 jam selama 3x berturut-turut
7. Setiap waktu observasi diberikan paraf perawat
yang melakukan observasi nyeri

57
Lampiran 4

LEMBAR OBSERVASI KEAKURATAN DOKUMENTASI

KEPERAWATAN OBSERVASI NYERI
PADA PASIEN POST OPERASI

Kode responden :
Tanggal observasi : Desember 2023
hift jaga : Pagi / Sore / Malam
Ruangan : 3 Lama / 3 Baru Siloam Hospitals Surabaya

No Uraian Ya Tidak
1. Catatan pada lembar dokumentasi keperawatan 2 1
observasi nyeri pada pasien post operasi ditulis
dengan menggunakan tinta
2. Catatan dokumentasi keperawatan observasi nyeri 1 2
pada pasien post operasi terdapat coretan salah
tulis
3. Catatan yang tertulis pada lembar dokumentasi 2 1
keperawatan observasi nyeri pada pasien post
operasi dapat dibaca dan menggunakan Bahasa
yang lugas
4. Jika catatan bersambung pada halaman baru atau 2 1
ada kesalahan penulisan, selalu disertai tanda
tangan dan nama perawat yang melakukan
pendokumentasian
5. Catatan yang tertulis pada lembar dokumentasi 1 2
keperawatan observasi nyeri pada pasien post
operasi sesuai dengan informasi diagnosis dan
rekam medis

58