BAHAN KULIAH RADIOLOGI

FK UNRI
OLEH
Dr. HOWANDY HARRYANTO Sp.R

RADIOLOGI

PEMERIKSAAN PENUNJANG DENGAN

MEMANFAATKAN RADIASI PENGION /
SINAR X ( DAN IMAGING), DENGAN
TUJUAN DIAGNOSTIK DAN TERAPEUTIK

SUB BAGIAN :
1. RADIOLOGI DIAGNOSTIK KONVENSIONAL
a. kontras
b. non kontras
2. RADIOLOGI DIAGNOSTIK IMAGING/PENCITRAAN
a. angio kardiografi
b. DSA (digital subtraction angiografi)
c. USG golombang suara, sinar X (-)
3. KEDOKTERAN NUKLIR
memakai radio isotop.
4. LAIN-LAIN :
- Radio terapi
- CT / computerised tomography
- MRI / magnetik resonances imaging

BIDANG YG AKAN DIPELAJARI

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

8)

DASAR RADIOGRAFI
ANATOMI RONTGEN
PROTEKSI
TORAKS
SISTEM RADIOVASKULER
SISTEM PENCERNAAN
SISTEM KEMIH
OBSTETRI RADIOLOGI

9). MUSKULOSKELETAL/TULANG
10). NEURORADIOLOGI

11). RADIOTERAPI
12). ULTRASONOGRAFI
13). KONTRAS MEDIA
14). CT SCAN DAN MRI.
15). KEDOKTERAN NUKLIR.

TENAGA PEMBIMBING

1.
2.
3.
4.

Dr.
Dr.
Dr.
Dr.

HOWANDY HARRYANTO, SpR

ANDREAS MAKMUR, SpR
AGUS MUKTI SANTOSO, SpR
CHRIST SUSILO, SpR

kuliah --) inisiatif belajar sendiri dg bimbingan

supaya bermanfaat sebagai
dokter umum.

TUJUAN AKHIR

SEBAGAI DOKTER UMUM:

* mampu secara tepat memanfaatkan
pemeriksaan radiologi (dg berbagai varian )
sbg penunjang diagnostik.
* dapat menegakkan D/ radiologi sederhana
mis; thorak, abdomen,tulang.

VARIAN RADIOLOGI
RONTGEN KONVENSIONAL digital
radiologi.
USG : abdomen seluruh organ/sendi.
CT SCAN : slide MSCT
MRI
RADIO TERAPI.
KEDOKTERAN NUKLIR.

KEPUSTAKAAN.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Meschan,I An Atlas of Radiographic Anatomy, WB Saunders.

London
Meschan,I Synopsis of Analysis of Rontgens Signs. WB
Saunders.London
Radiologi Diagnostik , Rasyad,S (editor) Balai Pustaka UI.
Sutton, D. A Textbook of Radiology and Imaging. Churchill
Livingstone.London
Fletcher,Gh.Textbook of Radiotheraphy.
Peres, AC.Principle and Practice of Radiation Oncology. JB
Lippincott.Sydney.
De Vita, VT. Cancer Principle and Practice Oncology.
Caffey, Pediatric Radiology.

SINAR X

X-RAY / SINAR RONTGEN

1895 OLEH WILHREM CONRAD ROENGTEN

AHLI FISIKA

UNIVERSITAS WUNZBURG, JERMAN

*. ZAT RADIOAKTIF/SINAR GAMMA
*. URANIUM, 1896, BECQUEREL
*. THORIUM, POLONIUM, RADIUM, 1896, MARIE & PIERE CURIE

SIFAT SINAR X

SIFAT FISIKA :
- bergerak dalam garis lurus
- tidak dipengaruhi medan magnit
- mempunyai daya tembus.
SIFAT KIMIA : menghitamkan film
SIFAT BIOLOGI :
- merusak sel-sel hidup
- kanker.

SEJARAH RADIOLOGI DI INDONESIA

Dr. Max Hermann Knoch.

Radiolog pertama di Indonesia Th 1904
Th 1928 meninggal krn kanker kulit yang sudah
ber metastase ke paru.
Mesin sinar-x pertama di Indonesia: 1898 pd
perang di Aceh dan Lombok.
Dr.B.J.Van der Plaats:radiolog I di FK Jkt
Dr.R.M.Notokworo, dokter melayu I,1912
Univ Leiden ( pengguna sinar X ).

Dr.Wilhermus Zacharias Yohannes

lahir 1895 , pulau Rote ,NTT.

1939 brevet ahli Radiologi.

1946 Guru Besar Radiologi I FK UI.

1952 meninggal saat tugas belajar di Eropah.

1959 dikukuhkan sebagai MARTYRS of RADIOLOGY pada Kongres

Radiology Internasional di Munich.
Di Indonesia BAPAK RADIOLOGI

RADIOGRAFI.
1)
2)
3)

4)
5)
6)

7)

TABUNG SINAR X
KASET FILM
SCREEN
FILM
EKSPOSUR
PROSES PENGEMBANGAN FILM
RUANG-RUANG (ruang rontgen, kamar gelap)

PEMBUATAN SINAR-X
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tabung hampa udara

Transformator, sumber arus listrik
Energi elektron: panas 99%, sinar-x 1%
Katoda dipanaskan sampai 20.000C
Katoda ke Anoda
Focal spot
Target Wolfram, tangkai Molybdenum

SINAR-X

Gelombang elektromagnetik
Panjang gelombang sgt pendek
1/10.000 gelombang cahaya biasa
0.50 A- 0.125 A
( 1 A= 108 cm = 10 6 m )

SIFAT :

Daya tembus
Pertebaran ( scatter )
Absorbsi
Efek fotografi
Fluoresensi
Ionisasi
Efek biologi

MANFAAT SINAR-X UNTUK

RADIOGRAFI

FLUROSKOPI
RONTGEN -->berkembang CT Scan
FLUROSKOPI :
^. Langsung
^. Gerak
^. Kontras
^. monitor

 RONTGEN ; perlengkapannya

Film

Fiksasi

I.S

Alat pelindung

Kaset

Masker.

Grid

HASIL EXPOSURE DITENTUKAN

1. KV = Daya tembus ( KV meningkat daya tembus
meningkat )
mA= jml arus tetap
30,50,100,200,500 mA
S = waktu
2. ---> disatukan mAS

3. Jarak FFD = Focus Film Distance

OFD = Object Film Distance
FOD = Focus Object Distance

PROTEKSI RADIASI
SIFAT BIOLOGI SINAR X --> Efek terhadap;
1. Kulit
2. Hemopoetik
3. Induksi keganasan
4. Live span menurun
5. Mutasi gen
6. Lain katarak, steril

Perlu proteksi :
-. Pasien
-. Pekerja
Proteksi dengan :
-. Jarak -- optimal
-. Waktu singkat
-. perisai

PROTEKSI :

UNTUK PASIEN;
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Diagfragma cahaya
konus
pelindung gonad
pelindung ovarium
apron timbal
sarung tangan timbal
kaca mata timbal
karet timbal

PROTEKSI UNTUK PEKERJA :

1. ARAH SINAR

2. ALAT
3. APRON
4. CHECK UP
5. FILM badge

KONTRAS MEDIA
Pada:
- radiologi konvensional
- radiologi canggih CT Scan
Tidak selalu setiap organ / massa mudah
dibedakan, maka dipakai bahan bantu
Kontras Media

KONTRAS MEDIA
Cara kerja :
*. Mengisi lumen organ
v.urinaria
*. Melapisi lumen organ
usus
*. Mengaliri lumen organ
pembuluh darah
*. Diabsorbsi organ tertentu ginjal
Selain itu dapat juga dipakai untuk :
-. Menilai faal organ tertentu.
mis; faal ginjal, faal kel-empedu.
-. Menilai kedalaman suatu fistel

MACAM-MACAM KONTRAS MEDIA DAN

KEGUNAANNYA PADA RADIOLOGI RUTIN
Barium Sulfat
Iodine

tract digestivus

kel empedu

Sodium iopodate
Calcium iopodate

Propyliodone

bronchoscopy

Iodine
hysterosalpingography
Sodium acetrizoate
lymphangiography
Meglomine diatrizoate sialography
dacrocystography

Sodium diatrizoate
Meglomine diatrizoate

cystography
pyelography
cholangiography
arthrography

Iohexol
Udara / CO2

myelography

Sodium diatrizoate
Meglumin diatriazoate

angiography

USG
( ULTRA SONOGRAFI )
I.

Salah satu pencitraan diagnostik / diagnostic imaging u/

pemeriksaan organ2 tubuh

II.

SEJARAH :
. Pertama kali ultrasonik digunakan dalam bid. Tehnik radar
tehnik sonar ( Lavergin 1918 ).
. 1952 Hoery & Bliss scanner diagnostik.
. Sejak th 70 berkembang pesat 4 demensi

PRINSIP U S G :

Memakai gelombang suara dg freq tinggi.

melampaui ambang daya tangkap telinga manusia
tidak terdengar oleh manusia.
Energi sinar yg dipakai 1 10 MHz
( 1-10 jt Hz= cps )
yg dpt didengar man 20 20.000 Hz ( cps)
Gel suara freq tg dihslkan transduser piezoelektrik yg
mampu mengubah sinyal elektrik menjadi gel mekanis (
ultrasound) dan sebaliknya.

III. Dapat mempelajari :

Bentuk & ukuran anatomi.

Gerakan.
Hubungan organ dg jaringan sekitar

Keunggulan pemakaian USG:

Mudah, cepat, tepat

Tidak invasif

Non traumatik

Tanpa persiapan yg sulit

Memberikan informasi yg tepat

Tak ada efek samping, proteksi (-)

. Biaya terjangkau.
. Tetap hrs dlm kombinasi
terpilih dg alat diagnostik
lain
. Dapat membantu proses
biopsi

IV. SIFAT ENERGI SONIK

Lambat pada medium gas

Sangat cepat pada medium padat

Masing-masing jaringan tubuh mempunyai

Impedance Akustic tertentu :
-. An echoic
udara / gas
-. Hypo echoic cairan
-. Hyper echoic organ padat

V. MODE ULTRASOUND

A mode gbr echo berupa

peak dan jarak
B mode gambaran 2 dimensi
Real time memperlihatkan gerakan
- gerakan berubah sesuai gerakan transduser
- gerakan organ/bgn tbh mis: = gerak jari
= denjut pemb.darah
M mode gerakan terlihat sbg grs gelombang
( untuk USG jantung )

ULTRA SOUND DOPPLER

Gel ultra sound ditransmisikan ke reflektor diam

pantulan / eko freqwensi sama

Gel ultra sound reflektor bergerak kearah transmiter

freq eko tinggi

Gel ultra sound reflektor bergerak menjauhi transmiter freq

eko rendah

Guna : -. Melihat alran darah pd pemb drh perifer dewasa

-. Mengukur kecepatan aliran.

Color Doppler memperlihatkan velosits aliran yg berbeda dg warna yg

berbeda.

VI. INDIKASI USG YG UMUM

NYERI ABDOMEN TERLOKALISIR

SUSPECT ABSES INTRA ABDOMEN

PIREKSIA DG PENYEBAB TAK JELAS

MASSA DLM ABDOMEN YG NON SPESIFIK

SUSPECT CAIRAN INTRA ABDOMEN / ASITES

TRAUMA ABDOMEN

PERSIAPAN :

Dewasa puasa 8 jam ( dapat minum)

Bayi puasa 3 jam.

Pemilihan transduser :
Dewasa 3,5 MHz freq rendah daya penetrasi
lbh baik, resolusi kurang.
Anak 5 MHz Freq lbh tinggi penetrasi
kurang, resolusi lbh tinggi.

ORGAN YG DPT DINILAI

Tract biliaris : batu empedu, infeksi

Hepar : ukuran, opasitas, tumor metas, abses.
Lien : ukuran, tumor, infeksi.
Pancreas : pelebaran (DM), tumor, infeksi
Ginjal : penyumbatan, batu, kista, massa
Scrotum
Vaskuler
Payudara
Tiroid
V.urinaria
prostat

USG WANITA DG :

Dismenore
Massa pada pelvis
Perdarahan diavaginum yg abnormal
Secret diavaginum yg abnormal
Amenore
Pemeriksaan IUD
Infertil
Abnormalitas pertumbuhan tract genitalis
Monitoring semua proses kehamilan
Ada transduser endovaginal

USG NEONATAL
Dg transduser 7,5 MHz atau 5 MHz
Suspect anomali pd :
Abdomen
Kepala
Sendi paha