Infertilitas Primer

Johanes Mayolus Davy Putra

10.2010.197
D9

Skenario
Sepasang suami istri datang ke poliklinik
RS dengan keluhan belum mempunyai
anak walaupun mereka sudah menikah
hampir 2 tahun

Anamnesis
Menarkhe: 13 Thn
Usia istri : 29 tahun
Usia Suami : 31 tahun
Tidak pernah menggunakan kontrasepsi
Siklus Mens : 28-35 hari (3-4 bulan), menggunakan 2-3
pembalut, darah tidak banyak, dismenore
TTD : dalam batas normal

Pemeriksaan Fisik
IMT
Vaginal touche
Vaginal swab
Kepala dan leher
Payudara
Abdomen

Pemeriksaan Penunjang
Analisis semen
FSH level
Progesteron Level
Radiologi (histerosalpingografi)

Terminologi

Definisi

Normozoospermia

Ejakulasi normal sesuai dengan nilai rujukan WHO

Oligozoospermia

Konsentrasi sperma lebih rendah daripada nilai rujuka WHO

Astenispermia

Konsentrasi sel sperma dengan motilitas lebih rendah daripada nilai rujukan WHO

Teratozospermia

Konsentrasi sel sperma dengan morfologi lebih rendah daripada nilai rujukan WHO

Azospermia

Tidak didapatkan sel sperma di dalam ejakulat

Aspermia

Tidak teradpat ejakulat

Kristospermia

Jumlah sperma sangat sedikit yang dijumpai setelah

Diagnosis

Working Diagnosis
Infertilitas Primer : pasangan yang belum mampu dan belum pernah
memiliki anak setelah 1 tahun berhubungan seksual sebanyak 2-3 kali
per minggu tanpa menggunakan kontrasepsi dalam bentuk apapun

Diagnosis

Differential Diagnosis
infertilitas Sekunder : pasangan suami istri telah atau pernah memiliki
anak sebelumnya, tetapi saat ini belum mampu memiliki anak lagi
setelah 1 tahun berhubungan seksual sebanyak 2-3 kali per minggu
tanpa menggunakan kontrasepsi dalam bentuk apapun

Pre
Testikuler

Kelainan pada hipotalamus

oDefisiensi hormon gonadotropin yaitu LH, dan FSH
Kelainan pada hipofisis
oInsufisiensi hipofisis oleh karena tumor, radiasi, atau operasi
oHiperprolaktinemia
oHemokromatosis
oSubstitusi / terapi hormon yang berlebihan

Testikuler

oAnomali kromosom
oAnorkhismus bilateral
oGonadotoksin: obat-obatan, radiasi
oOrchitis
oTrauma testis
oPenyakit sistemik: gagal ginjal, gagal hepar, anemi bulan sabit
oKriptorkismus
oVarikokel

Pasca
Testikuler

Gangguan transportasi sperma

oKelainan bawaan: vesikula seminalis atua vas deferens tidak terbentuk
yaitu pada keadaan congenital bilateral absent of the vas deferens (CBAVD)
oObstruksi vas deferens / epididimis akibat infeksi atau vasektomi
oDisfungsi ereksi, gangguan emisi, dan gangguan ejakulasi (ejakulasi
retrograd)
Kelainan fungsi dan motilitas sperma
oKelainan bawaan ekor sperma
oGangguan maturasi sperma
oKelainan imunologik
oInfeksi

Servikal

oMucus Abnormalities

Uterus

oMullerian Abnormalities
oEndometritis

Ovarium

oAmenrohea
oOligomenorhea
oTurner syndrome

Peritoneal

oPelvic Inflamatory Disease

oEndometriosis

Tatalaksana
Tatalaksana penyebab dasar : farmakologi
dan atau pembedahan
Terapi subtitusi Hormonal : GnRH
(Leuprolid) testosteron ( Danazol)
progesteron (Medroxiprogesteron) FSH &
LH (Klomifen sitrat)
IVF (In Vitro Fertilization)
Alternatif : Donor

Kesimpulan
permasalahan

yang

dialami

oleh

pasangan suami istri ini adalah infertilitas

primer, tetapi untuk lebih menemukan
penyebab

dari

infertilitas

primer

ini,

diperlukan pemeriksaan penunjang lebih

detail kepada suami maupun istri

Terima Kasih