1
LEUKEMIA PADA ANAK
2
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT
( LLA / ALL )
3
DIKENAL ADANYA :
4
KLASIFIKASI
BERDASARKAN :
Morfologi & sitokimia
5
ETIOLOGI
BELUM JELAS
Diduga :
Virus ( virus onkogenik )
Faktor eksogen sperti : sinar x, sinar
radioaktif, hormon, bahan kimia ( benzol,
arsen, preparat sulfat), infeksi (virus , bakteri)
Faktor endogen : ras,konstitusi (sindr down>),
herediter ( kakak beradik / kembar identik)
6
MANIFESTASI KLINIK
7
MANIFESTASI KLINIK
Pucat ( mendadak )
Panas
Nyeri tulang / sendi
Biru-biru dibadan, hidung berdarah
Bengkak dileher, perut
8
PEMERIKSAAN FISIK
Anemis
Petekie, purpura, ekimosis
Epitaksis, perdarahan gusi, melena
Pembesaran kel limfe ( leher, inguinal )
Hepatosplenomegali
CNS: pusing, muntah, kesadaran menurun
9
LABORATORIUM
Akibat terdesaknya sist. Hemopoetik normal di
SS tulang
Anemia
Trombositopenia
Granulositopenia
KHAS :Terdapatnya sel leukemia
( limfoblast ) pada pemeriksaan darah tepi
BMP :dominan limfoblast
terdesaknya sis eritropoetik,
granulopoetik & trombopoetik
10
DIAGNOSIS
Keluhan
Pemeriksaan fisik
Ditemukannya limfoblast pada sediaan
darah tepi
Limfoblast dominan pada pemeriksaan
sumsum tulang
Bila menyerang SSP, sel leukemia dalam
Liquor
11
PENATALAKSANAAN
Suportif
Isolasi
Makanan adekuat
Mengatasi infeksi
Transfusi komoponen darah
Pengobatan Khusus
Sitostatika
Radioterapi
Transplantasi SST
12
Remisi komplit
13
REGIMEN PENGOBATAN
Induksi
Konsolidasi ( + radiasi )
Maintenance
Re induksi
Sitostatik yg digunakan :
Vincristin, Adriamicin, Metotreksat, LA
sparaginase, Deksametason, 6 mercaptopurin,
dll
14
FAKTOR PROGNOSIS
Umur
Jumlah leukosit
Morfologi sel ( L1, L2, L3 )
Kadar Hb, Trombosit
15
PROGNOSIS
Kematian masih >>
Dengan sitostatika baru ( kombinasi ), prognosa
lebih baik
Brdasarkan tipe ( L1 lebih baik , L3 lebih buruk )
RISIKO:
Baik / biasa
Tinggi / buruk
16
RESIKO TINGGI
Bila terdapat 1 atau lebih:
Hiperleukositosis
Pembesaran kel mediatinum
Morfologi : L3
Terdapat sel leukemia di LCS
17
ERA PENGOBATAN LEUKEMIA
Sebelum sitostatik ditemukan, umumnya
meninggal
Ditemukan sitostatika tunggal , dapat
hidup bbrp minggu / bulan
Sitpstatika kombinasi
Sitostatika kombinasi + radiasi,
penyembuhan 60%
Transplantasi sum sum tulang
18