GANGGUAN SENSIBILITAS

DEXEL SIMBOLON

1
 GANGGUAN SENSIBILITAS
•Merupakan kasus yang banyak dijumpai.
• Gangguan Sensibilitas yang berat dapat
mengganggu aktifitas.
• Untuk mengatasi gangguan kasus tersebut
diperlukan :

2
 GANGGUAN SENSIBILITAS

1. Pemahaman anatomi dan fisiologi

sistem sensorik.
2. Cara pemeriksaan yang tepat.
3. Mengenal beberapa penyakit yang
dapat menyebabkan gangguan
sensibilitas.

3
GANGGUAN SENSIBILITAS

Impuls dari area 4 (korteks serebri),

depolarisasi otot

kontraksi otot

gerakan

4
 GANGGUAN SENSIBILITAS

Area 4 menerima impuls yang datang dari

susunan sensibilitas.
Impuls pada susunan sensibilitas tercetus
akibat terangsangnya reseptor pada
susunan sensibilitas.
Jadi : Susunan sensibilitas
UMN LMN dapat
dipandang sebagai lengkung
refleks.

5
 RESEPTOR

Tugas reseptor, merubah berbagai jenis

gaya : - mekanik
- kimia impuls saraf
- thermik
- elektrik

6
 RESEPTOR

Menurut Von Frey :

- Reseptor bersifat khusus.

- Setiap reseptor berhubungan dengan
suatu terminal tepi serabut saraf
afferen.
Ada 3 macam reseptor :

7
 I. E K S T E R O S E P T O R (3
JE N I S )
 1. Tangoseptor (penerima sentuhan) :
A. alat dari Merkel.
B. alat dari Meissner.
C. serabut perasa pada akar rambut.
 2. Termoreseptor :
D. alat dari Ruffini (panas).
E. alat dari Krause (dingin).
 3. Nosiseptor :
Free Nerve Ending (nyeri).

8
 II. P R O P R I O S E P T O R
1. Kerucut otot (muscle spindle) : pada otot.
2. Alat golgi :
• pada tendon.
3. Alat pacini :
• pada sarung tendon, simpai sendi, periost,
peritoneum, pleura, pericard.

9
 III. I N T R O S E P T O R

Ujung saraf bebas darisusunan saraf

simpatik :
paru, usus, limpa, hati, pembuluh
darah………..tidak disadari.
vesica urinaria, rectum,
lambung…………..bisa disadari.

10
 LINTASAN SENSIBILITAS
RASA N Y E R I D A N SUHU

Reseptor Afferen Radik Dorsalis

Med. Spinalis Sinaps
Menyilang Naik melalui Trak Spino
Thalamikus Lat Talamus
Girus Post Sentralis.

11
 L i n t a s a n S e ns i b i l i t a s
Rasa N y er i da n
Suhu


.

12
 LINTASAN SENSIBILITAS
RA SA S E N T U H A N RI NG A N

Resepto Afferen Radik

r Med. Spinalis
Dorsalis Menyilang Naik melalui
Sinaps
Trak Spino Talamikus Ventralis
Thalamus Girus Post Sentralis.

13
 Lintasan Sensibilitas
Rasa S e nt u ha n
Ri ngan


.

14
 Lintasan Sensibilitas
R as a t e k a n y a n g d a l a m , d i s k r i m i n a s i 2 t i t i k , r a s a
g e t a r, p e r s e p s i b e n t u k

Reseptor Afferen Radik Dorsalis Naik

melalui Fasikulus Kuneatus dan Grasilis
Med. Oblongata (Nukleus
Kuneatus & Grasilis) Fibrae Arcuata
menyilang Lemniskus Medialis
Thalamus Girus Post Sentralis.

15
 Lintasan Sensibilitas
Rasa t e k a n y a n g d a l a m , d i s k r i m i n a s i 2 t i t i k , ra s a g e t a r, pe r s e p s i
bent uk


.

16
 LINTASAN SENSIBILITAS
LINTASAN PROPRIOSEPTIF

 A. Langsung menjadi lengkung refleks.

 B. 1. Radik Dors M. SpinTrak Spino Serebellaris
Dors Pedunkularis Serebelli Inf Serebellum.

2. Radik Dors M. Spin Trak Spino

Serebellaris Vent Pedunkularis Serebellaris Sup
Serebellum.

Medula
3. Radik Oblongata(Nukl G&K)
Dors Menyilang
Fas Kuneatus dan Grasilis
Lemniskus med Talamus Girus Post Sentralis.

17
 L i n t a s a n S e ns i b i l i t a s
Lintasan
P r o p r i os e pt i f

18
 PETA DERMATOM
• Suatu daerah dikulit yang disarafi oleh suatu
radik posterior suatu segmen susunan saraf.
• Kita menggunakan peta dermatom
Foerster.
• Peta dermatom dapat dipergunakan untuk
menetapkan tingginya lesi pada medula spinalis.

19
 PETA DERMATOM

.

20
 TANDA-TANDA GANGGUAN
SENSIBILITAS
• 1. Perasa Raba :
menurun lenyap
meningkat hipestesia
• 2. Perasa Nyeri : anestesia
menurun lenyap hiperstesia
• 3. Perasa Suhu :
menurun lenyap hipalgesia
analgesia

termhipestesia

termanestesia
21
 TANDA-TANDA GANGGUAN
SENSIBILITAS
• 4. Perasa Vibrasi :
• menurun
menghilang palhipestesia
•  5. Perasa palanestesia
Proprioseptif :
terganggu
• 6. Stereognosis : ataksia sensorik
• tidak mampu astereognosis
• 7. Grafastesia :
• tidak mampu grafanastesia
• 8. Topognosis :
• tidak mampu atopognosis
• 9. Barognosis :
• tidak mampu abarognosis

22
PEMERIKSAAN SENSIBILITAS
1. Ada kerjasama dengan penderita (kooperatif).
2. Pemeriksaan dilakukan secara santai.
3. Sebelum melakukan uji, terlebih dahulu
diterangkan pada penderita, respon apa
yang diharapkan.
4. Dijaga supaya penderita tidak dapat melihat
daerah kulit yang diperiksa.
5. Penderita jangan menutup matanya,
terutama bila pemeriksaan memakan waktu
yang lama.

23
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS

 1. Lesi pada Girus Sentralis Posterior :

A. Sindrom kortikal sensorik Dejerine :
- Astereognosis.
- Grafanestesia.
- Abarognosis, di sisi kontralateral dari lesi.
B. Sensibel Jackson :
- Bangkitan Parastesia di sisi kontralateral
dari lesi.
C. Gangguan sensibilitasi yang terbatas :
- Sarung tangan, kaos kaki.
- Bibir dan tangan.

24
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS

2. Lesi pada Kapsula Interna :

- Hemianestesia.
- Hemiplegia.
- Hemanopsia.
bila akut : stroke,
kontusio serebri.
sub akut ensefalitis,
meningitis.
: kronik : tumor serebri,
hematom subdural.
progresif

25
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS

3. Lesi pada Thalamus :

Gejala :
- Nyeri di sisi tubuh
kontra lateral
- Hemihypestesia.
- Hemiataksia.
- Hemiparesis yang
berlangsung
sejenak.
- Hemiatetosis
(Hemichorea). 26
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS
•  4. Lesi pada batang otak :
• timbul hemihypestesia
alternan.
• mis : trombosis arteri serebellaris posterior inferior
Syndroma Wallenberg.
• Dengan gejala :
- hemihipalgesia alternans.
- hemitermhipestesia alternans.
- paralisis N IX di sisi lesi.
- horner tidak lengkap di sisi lesi.
- vertigo (karena mengenai nukleus vestibularis).
27
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS
 5. Lesi pada Medula Spinalis :
A. Lesi lintang medula spinalis :
1) Lesi lintang di cervical :
- anestesi tetraplegik.
- di bawah lesi sensibilitas terganggu dalam
semua kualitas.
2) Lesi lintang di torakal atau lumbal :
- anestesi paraplegik.
- di bawah lesi sensibilitas terganggu dalam
semua kualitas.
3) Lesi lintang di konus :
- anestesi/hipestesi selangkang (saddle
anestesia).
- sensibilitas dermatom S3, S4, S5 terganggu dalam
semua kualitas.
28
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS

Penyebab Lesi Lintang Medula Spinalis :

1. Trauma, kontusio medula spinalis.
2. Infeksi / reaksi autoimun dapat terjadi
myelitis transversa.
3. Neoplasma.
4. Kompresi medula spinalis, karena :
- Fraktur korpus vertebra.
- Spondilitis TBC.

29
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS
 B. Lesi parsial medula spinalis :
1. Sindroma Brown Sequard (hemiseksi medula
spinalis), dengan gejala :
-kelumpuhan LMN, ipsilateral setinggi lesi.
-kelumpuhan UMN ipsilateral di bawah lesi.
-anestesi kulit ipsilateral setinggi lesi.
-hyperestesi ipsilateral di bawah zona
anestetik.
-hilangnya sensasi proprioseptif ipsilateral di
bawah lesi.
-hilangnya sensasi nyeri dan suhu kontra
lateral di bawah lesi.

30
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS
B. Lesi parsial medula spinalis :
2. Siringomieli :
- sering di daerah servikal.
- gliosis di medula spinalis kemudian
disusul dengan timbulnya suatu rongga
seperti pipa di dalamnya.

Gejala :
hipalgesi dan termhipestesi dada dan
anggota gerak atas, dapat meluas sampai
dada / punggung bagian atas.
31
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS

B. Lesi parsial Medula spinalis :

3. Posterolateral sklerosis :
akibat defisiensi vitamin B-12.

Gejala :
gangguan vibrasi dan gangguan “two point
discrimination” pada ekstremitas superior dan
inferior pada bagian distal.

32
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS
B. Lesi parsial medula spinalis :
4. Tabes dorsalis :
- disebabkan treponema pallidum.
- 25% dari neurosiphilis dapat
menyebabkan tabes
dorsalis.
- merusak radik dorsalis dan kolumna
dorsalis.

Gejala :
nyeri, ataksia, parastesia, sensory loss,
hyperestesia, dan gangguan kandung kemih.
33
 BEBERAPA GANGGUAN
SENSIBILITAS

6. Lesi pada saraf tepi :

-Neuropati
-Neuralgia

34
CLINICAL SYNDROME OF LESIONS INTERRUPTING SENSORY
PATHWAYS


.

35