Dokumen PMKP
Dokumen PMKP
Luwiharsih,MSc
Menyusun regulasi di
tingkat rs
Implementasi
& audit klinis
PPK & CP
PEMILIHAN :
• 5 AREA PRIORITAS, bisa berdasarkan high volume, high risk, high cost
• Predictible
PENYUSUNAN Tim
PELAKSANAAN IMPLEMENTASI
DI RM
AUDIT CP
POST VARIANCE
IMPLEMEN BERKU
TASI RANG
PENGUMPULAN DATA
Tetapkan
frekuensinya
ANALISIS DATA HASIL ANALISIS
indikator-luwi 13
VALIDASI DAN ANALISIS DARI DATA PENILAIAN
PMKP
SENTINEL RCA 6, 7, 8
MERAH &
KTD KUNING
RISK GRADING
BIRU &
KNC HIJAU
INVESTIGASI
OVERVIEW PMKP
SEDERHANA 14
• UU no 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
• Program PMKP RS
• Bukti desiminasi data dari Komite PMKP ke unit yan, staf medis dan
staf keperawatan
edit 4 mei 2014 17
• Bukti diklat mutu utk Direksi, Para pimpinan RS, Komite
PMKP dan PIC data
• Dokumen FMEA
Pedoman PM
Panduan KP
edit 4 mei 2014 25
SISTEMATIKA PEDOMAN PMKP
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan
4. Pengertian
5. Kebijakan*
• Sentinel • FMEA
• Kejadian Tidak
Diharapkan,
Sekretaris
TIM/PJ
PENINGKATAN TIM/PJ KPRS
MUTU
Sekretaris
TIM/PJ
PENINGKATAN TIM/PJ KPRS
MUTU
Sekretaris
ANGGOTA
Sekretaris
PENINGKATAN
KPRS K-3 RS
MUTU
Sekretaris
PENINGKATAN PENILAIAN
KPRS
MUTU KINERJA
Ketua
Sekretaris
Anggota
PIC data
Champions KP
• Tata hubungan kerja dengan Komite PPI terkait dng data indikator
mutu area klinis no 10 dan data KTD dari type insiden Infeksi RS
(HAIs)
• Penialain kinerja individu (Direktur RS, Para Pimpinan RS, staf klinis dan
staf non klinis)
• Diklat PMKP
1. Penetapan prioritas
Dalam rangka pelaksanaan standarisasi asuhan klinis maka akan disusun antara
lain dokumen sbb :
50
10. PENUTUP
Program PMKP merupakan kegiatan
Peningkatan Mutu yang berjalan secara
berkesinambungan & berkelanjutan
51
edit 4 mei 2014 52
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
6. Sasaran
• UMUM
Terlaksananya peningkatan mutu pelayanan RS secara
berkelanjutan dan berkesinambungan melalui pengurangan risiko
keselamatan pasien
• KHUSUS
1. Agar asuhan klinis terstandarisasi secara konsisten dan sesuai
dengan pengetahun profesional saat ini
2. Agar dapat dilakukan monitoring upaya peningkatan mutu
pelayanan melalui penggunaan indikator prioritas dan unit
kerja
3. Agar dapat dilakukan monitoring kinerja individu dan kinerja
unit kerja
Contoh :
- Dll.
edit 4 mei 2014 65
7. SKEDUL (JADWAL)
PELAKSANAAN KEGIATAN
Pembentuk tim X
Penyusunan SPO X
Pemilihan indikator X
Penetapan X
dst
• Contoh :
PEMILIHAN :
• 5 AREA PRIORITAS, bisa berdasarkan high volume, high risk, high cost
• Predictible
PENYUSUNAN Tim
PELAKSANAAN IMPLEMENTASI
DI RM
AUDIT CP
POST VARIANCE
IMPLEMEN BERKU
TASI RANG
Umur : Pengirim :
Diagnosa : Appendisitis DPJP :
Awal (Tanpa Komplikasi)
Prosedur - administrasi +
administrasi keuangan
- pendaftaran ke - Bagian
kamar operasi keperawatan
- Perawatan luka
operasi
(dr…………………….………………......,SpB)
Hasil Root Cause Analysis (RCA), rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan kepada
direksi
APA akan membuat analisis dan tren kejadian di satuan kerjanya, monitoring dan
evaluasi perbaikan oleh Tim KP di RS
MERAH &
KTD KUNING
RISK GRADING
BIRU &
KNC HIJAU
INVESTIGASI
edit 4 mei 2014
SEDERHANA 109
PEMILIHAN INDIKATOR
PENGUMPULAN DATA
Tetapkan
frekuensinya
ANALISIS DATA HASIL ANALISIS
RENCANA TINDAK Validasi akan dilakukan kembali bila ada perubahan PIC
LANJUT pengumpul data, sumber data, numerator, denomerator, sistem
RM menjadi E-RM
Melakukan edukasi ke staf medis untuk meningkatkan
kelengkapan pengisian asesmen awal
edit 4 mei 2014 116
edit 4 mei 2014 117