Perawatan Dekubitus

Oleh

DENNY IRWANSYAH, Sp.BPRE

KOMITE PMKP RS DSTIRA

CIMAHI
2013
 Definisi

 Latin : decubitus
 Cubitum = siku
 Dihubungkan dengan kebiasaan orang
Romawi yang bertumpu pada siku
mereka saat berbaring
 Definisi
 Suatu luka baring

 Suatu borok kulit yang terjadi karena

posisi berbaring terlalu lama sehingga
peredaran di dalam kulit terganggu
oleh tekanan, terutama di atas jaringan
bertulang

 Dekubitus di atas sacrum ( sacral

decubitus).
 Penyebab Luka
Dekubitus
 Penyebab utama adalah tekanan terus
menerus pada kulit dan jaringan

 Terjadi pada orang dengan tirah baring

lama, tidak sadar, penginderaan sensasi
nyeri yang berkurang, dan immobilasasi
dalam waktu yang lama

 Penyebab lain adalah kurang nutrisi yang

menyebabkan jaringan bawah kulit kurang
 Penyebab Luka
Dekubitus

 Penyebab lain adalah kurangnya monitoring

dan perawatan kulit bagian yang tertekan

 Perawat mempunyai peran penting untuk

mencegah terjadinya dekubitus
 Mekanisme Dekubitus
Derajat I Derajat II

Derajat IV
Derajat III
Mekanisme Dekubitus
 Derajat Dekubitus
Derajat I

 Terjadi di superfisial
 Terjadi setelah minimal 2 jam penekanan pada daerah
tertentu
 Tanda awal seperti luka bakar tersengat, kulit menjadi
lebih pucat dengan daerah sekitarnya memerah
 Reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis,
tampak sebagai daerah kemerahan/eritema indurasi
atau lecet.
 Derajat Dekubitus
Derajat I
 Derajat Dekubitus
Derajat II

 Terjadi di bawah lapisan superfisial ditandai dengan

abrasi kulit
 Lapisan parsial kulit kini terluka.
 Meliputi lapisan di bawah kulit kulit yang lebih dalam
 Reaksi yang lebih dalam lagi sampai mencapai
seluruh dermis hingga lapisan lemah subkutan,
tampak sebagai ulkus yang dangkal, degan tepi
yang jelas dan perubahan warna pigmen kulit.
 Derajat Dekubitus
Derajat II
 Derajat Dekubitus
Derajat III
• Luka meluas sampai semua lapisan kulit hilang,
menembus jaringan di bawahnya dan mulai merusak
jaringan

• Pada derajat ini mulai timbul kemungkinan infeksi

lainnya.

•Ulkus menjadi lebih dalam, meliputi jaringan lemak

subkutan dan menggaung, berbatasan dengan fascia
dari otot-otot. Sudah mulai didapat infeksi dengan
jaringan nekrotik yang berbau.
 Derajat Dekubitus
Derajat III
 Derajat Dekubitus
Derajat IV
• luka meluas dari kulit sampai dengan otot, tendon
dan tulang.

• Yang sangat penting adalah penilaian kedalam luka

itu sendiri

• Besarnya luka adalah tidak sepenting kedalaman

luka itu

•Perluasan ulkus menembus otot, hingga tampak

tulang di dasar ulkus yang dapat mengakibatkan
infeksi pada tulang atau sendi.
 Derajat Dekubitus
Derajat IV
 Perawatan Dekubitus
Derajat I

• Perawatan terpenting adalah memberikan perhatian

agar tidak meningkat menjadi lebih lanjut
• Memberikan perubahan posisi minimal 2 jam sekali
agar tidak menjadi lebih parah
• kulit yang kemerahan dibersihkan hati-hati dengan air
hangat dan sabun, diberi lotion, kemudian dimassase 2-3
kali/hari.
• Tetap memberikan asupan gisi yang baik sehingga
terbentuk jaringan penyokong yang baik
• Memberikan pergerakan pasif pada pasien pasien
yang mengalami paralise
 Perawatan Dekubitus
Derajat II

• Memberikan perubahan posisi minimal 2 jam sekali

agar tidak menjadi lebih parah
• Selalu menjaga kebersihan luka sehingga tidak
menjadi pintu masuk infeksi
• Tetap memberikan asupan gisi yang baik sehingga
terbentuk jaringan penyokong yang baik
• Memberikan pergerakan pasif pada pasien pasien
yang mengalami paralise
 Perawatan Dekubitus
Derajat II

• Perawatan luka harus memperhatikan syarat-syarat

aseptik dan antiseptik.
• Daerah bersangkutan digesek dengan es dan
dihembus dengan udara hangat bergantian untuk
meransang sirkulasi.
• Dapat diberikan salep topikal, mungkin juga untuk
merangsang tumbuhnya jaringan muda/granulasi,
• Penggantian balut dan salep ini jangan terlalu
sering karena malahan dapat merusakkan
pertumbuhan jaringan yang diharapkan
 Perawatan Dekubitus
Derajat III

• Tujuan perawatan derajat ini adalah

tetap mengurangi tekanan dan
menghindari perluasan yang lebih
komplek
• Pengobatan tipikal di daerah diberikan
dan didukung dengan perawatan luka
• Pengobatan menggunakan antibiotik
untuk infeksi yang timbul
 Perawatan Dekubitus
Derajat III

• Usahakan luka selalu bersih dan eksudat

disusahakan dapat mengalir keluar.
• Balut jangan terlalu tebal dan sebaliknya
transparan sehingga permeabel untuk masukknya
udara/oksigen dan penguapan.
• Kelembaban luka dijaga tetap basah, karena akan
mempermudah regenarasi sel-sel kulit.
• Jika luka kotor dapat dicuci dengan larutan NaCl
fisiologis.
 Perawatan Dekubitus
Derajat IV

• Pengobatan infeksi sekunder menjadi

penting agar tidak mengarah ke
sepsis
• Sangat perlu dilakukan operasi plastik
dengan tujuan untuk mengurangi
perluasan dan perbaikan jaringan
yang rusak
 Perawatan Dekubitus
Derajat IV

• Semua langkah-langkah diatas tetap dikerjakan dan jaringan

nekrotik yang ada harus dibersihkan , sebab akan
menghalangi pertumbuhgan jaringan/epitelisasi.
• Beberapa preparat enzim coba diberikan untuk usaha ini,
dengan tujuan mengurangi perdarahan, dibanding tindakan
bedah yang juga merupakan alternatif lain. Setelah jaringan
nekrotik dibuang dan luka bersih, penyembuhan luka secara
alami dapat diharapkan.
• Beberapa usaha mempercepat adalah antara lain dengan
memberikan oksigenisasi pada daerah luka
• Tindakan dengan ultrasono untuk membuka sumbatan-
sumbatan pembuluh darah dan sampai pada transplantasi
kulit setempat.
 SKOR NORTON UNTUK MENGUKUR RESIKO DEKUBITUS.
TANGGAL
NAMA PENDERITA : SKOR

Kondisi fisik umum:

- Baik 4
- Lumayan 3
- Buruk 2
- Sangat buruk 1
Kesadaran:
- Komposmentis 4
- Apatis 3
- Konfus/Soporis 2
- Stupor/Koma 1
Aktivitas :
- Ambulan 4
- Ambulan dengan bantuan 3
- Hanya bisa duduk 2
- Tiduran 1
Mobilitas :
- Bergerak bebas 4
- Sedikit terbatas 3
- Sangat terbatas 2
- Tak bisa bergerak 1
Inkontinensia :
- Tidak 4
- Kadang-kadang 3
- Sering Inkontinentia urin 2
- Sering Inkontinentia alvi dan urin 1
Skor total

Risiko dekubitus jika skor total ≤ 14

 Pencegahan Dekubitus

• Pencegahan adalah obat utama

dekubitus
• Observasi tanda munculnya dekubitus
• Lakukan perawatan sesegera mungkin
bila muncul tanda dekubitus sesuai
dengan derajatnya
 Pencegahan Dekubitus

• Berikan pergerakan pada pasien yang

mengalami paralise
• Cegah dekubitus dengan cara murah :
perhatikan pasien
• Ubah posisi pasien minimal 2 jam
sekali
• Gunakan pengobatan tipikal bila
terjadi dekubitus
• Gunakan alat yang dapat mengurangi
dekubitus
 WOUND DRESSING TYPES AND THEIR USES
Shield from Guidelines for
Dressing Type Débride Absorb Fill Insulate Moisten
bacteria use*

Transparent Change 3 x
xA N/A N/A x x x
adhesives week

Hydrocolloids
xA x N/A x x x Change up to 3
1) wafer
xA x x N/A x x x week
2) paste

Absorption or Change once

xA x x N/A N/A x
filler dressings daily

Semipermeable
Change 3 x
polyurethane N/A x N/A x x x
week
foam

Change up to 4
Gauze x A** x x N/A N/A x
x daily

Change daily or
3 x week for
Hydrogels xA x x N/A xS x cover dressing
with tape
border

*Utilization guidelines are drawn from the Health Care Financing Administration and Medicare usage
guidelines.
**If kept moist.

A: autolytic débridement; S: Sheet form; N/A: not applicable

Note: This table isn't meant to be all-inclusive and inclusion doesn't imply endorsement.
Table adopted from Walker, D., (1996).
JANGAN BIARKAN PASIEN KITA
MENDAPAT DEKUBITUS !!!!!!!!
Pencegahan Dekubitus
Pencegahan Dekubitus
Pencegahan Dekubitus
Pencegahan Dekubitus
Pencegahan Dekubitus
Pencegahan Dekubitus
Pencegahan Dekubitus
Pencegahan Dekubitus
Perangi Dekubitus

Pasien ICU
dipindahkan
TIDAK DENGAN
DEKUBITUS