Morning Report

Pneumonia In Pediatric
Disusun oleh:
Andri Hendratno
I11112058

Dosen Pembimbing
dr. Ranti Waluyan
Stase Emergency
RSUD dr. Abdul Aziz Singkawang
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura
L
2018
Morning Report
Pneumonia in Pediatric
Identitas

Nama : By. B
Umur : 4 Bulan 10 Hari (20.12.2017)
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 16 April 2018, 20.30 WIB
Riwayat
Penyakit
Pemeriksaa
37,7°C
n SpO2 : 94%, NK 1 lpm  98%
BBL : 3,4 Kg
Fisik Berat Badan : 4,3 Kg (Z <-3)
 Keluhan Utama : Sesak Nafas
a. Airway : Stridor (-), Gargling (-), Snoring (-), Rhonki (+)  Unclear
b. Breathing : Simetris saat Statis maupun Dinamis, Suara Nafas Dasar
Bronko Vesikuler, Frekuensi Nafas 64 Kali/Menit, Retraksi Subcostae (SpO2
94% dilakukan pemasangan Nasal Kanul dan pemberian o2 1 Lpm 
Primary Observasi SpO2  Menjadi 98%
c. Circulation : Tekanan darah tidak dilakukan, CRT < 2”, Frekuensi Nadi 156
Survey kali/menit, reguler, kuat angkat
d. Dissability : Glasgow Coma Scale : E4, M6, V5 . Pupil Isokor, diameter 3
mm / 3 mm OD/OS.
e. Exsposure : Suhu 37,7°C
Secondary
Survey
 PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

Leukosit 10.000 /µL 6 – 17.500 x 103/µL

Pemeriksaa Eritrosit 3.420.000/µL 3.10 – 4.70 x 106/µL

n Hemoglobin 8,8 g/dL 9,6 – 12,8 g/dL

Laboratoriu Hematokrit 25,3 % 31 – 43 %

m Trombosit 527.000/µL 217 – 497 x 103/µL

Thorax AP - Asimetris
COR : Sulit dinilai besarnya
Pulmo : Infiltrat pada Suprahillar dan bilateral serta
infrahilar dan paracardial dextra.
Trachea kesan ditengah
Mediastinum superior tidak melebar
Hillus dextra & sinistra tidak dapat dinilai.
Sudut phrenicocostalis dextra dan sinistra kesan
tajam
hemidiafragma dextra curiga mulai mendatar dan
sinistra normal

KESAN
Sesuai dengan Bronchopneumonia

Singkawang, 20-04-
2018

dr. Sri Sjamsudewi, Sp.

Rad

9
 Assesment
Bronkopenumonia + Malnutrisi
Planning
Terima Kasih