DALAM PENCEGAHAN,

PERAWATAN DAN DUKUNGAN

PERAN KONSELING DAN TES HIV

HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE SUPP
 VCT – Definisi
• V (voluntary ) – kesukarelaan – terbukti mendorong orang-
orang untuk mendatangi pusat-pusat layanan yang tadinya
mereka hindari.
• C (counselling) – konseling – terbukti lebih efektif dari
sekedar pemberian informasi kesehatan biasa.
• T (testing) – pengetesan yang berkualitas - terbukti tes
satu hari, harga terjangkau meningkatkan jumlah orang
yang datang serta membutuhkan VCT.
 Kenapa VCT?
• Aspek medico legal
• Hak pasien
• Kepentingan tenaga kesehatan
• Pasien dan keluarga dapat membantu
• Aspek pencegahan penularan
• HIV memberikan impak pada semua aspek manusia
• Stigma diskriminasi
• Pintu masuk untuk semua layanan
 konseling HIV?

Komunikasi atau dialog yang bersifat rahasia antara

klien dan konselor, bertujuan meningkatkan
kemampuan orang tersebut
 mengatasi stres
 mengambil keputusan yang tepat bagi dirinya berkaitan

dengan HIV/AIDS

Proses konseling termasuk:

 penilaian risiko individu terhadap penularan HIV

 memfasilitasi perubahan perilaku dan evaluasi diri ketika klien
menghadapi hasil tes (+)
 Konseling HIV/AIDS
merupakan proses:
1.Menyediakan dukungan psikologik, berkaitan dengan
emosi, psikologik, sosial dan spiritual ODHA

2.Pencegahan penularan HIV dengan menyediakan

informasi tentang perilaku berisiko dan membantu
mengembangkan keterampilan pribadi untuk perubahan
perilaku.

3.Memastikan efektivitas terapi, dan perawatan melalui

pemecahan masalah dan kepatuhan berobat.
 Konseling vs Edukasi Kesehatan
KONSELING EDUKASI KESEHATAN

Informasi digunakan untuk Informasi digunakan untuk

mengubah dan memotivasi meningkatkan pengetahuan dan
perubahan perilaku pendidikan

Orientasi pada masalah Orientasi pada isi

Dasarnya adalah kebutuhan klien Dasarnya adalah kebutuhan

masyarakat

Ministry of Health and Family Welfare (2001) Government of India HIV Testing Manual National AIDS Control Organization
 Konseling vs Edukasi Kesehatan
KONSELING EDUKASI KESEHATAN

Rahasia Tidak rahasia

Tatap muka, secara individu Kelompok kecil atau besar

Muatan emosional >> Emosi netral

Sasaran terarah pada tujuan Sasarannya umum

tertentu dan spesifik

Ministry of Health and Family Welfare (2001) Government of India HIV Testing Manual National AIDS Control Organization
 Tahap dalam VCT
• Pra test konseling
• Testing
• Post test konseling
 Pra test Konseling - Tujuan
• Memastikan bahwa setiap keputusan yang diambil
betul telah dipahami dan sukarela.
• Menyiapkan klien akan penerimaan apapun hasil
tesnya, negatif-positif-indeterminan.
• Memberikan informasi untuk mengurangi risiko dan
strategi menghadapi tes.
• Memberikan pilihan untuk PMTCT.
• Menyediakan pintu masuk untuk terapi dan
perawatan.
 Pra test Konseling - Tahapan
• Mapankan hubungan dengan klien
• Tanyakan alasan klien datang ke tempat
pelayanan (informasi, konseling dan tes?).
• Informasi HIV.
1. Luruskan semua salah pengertian/beri
pemahamam– beri contoh sederhana dan
faktual
2. Diskusikan cara penularan HIV termasuk 4
prinsip - ESSE
 Pra test Konseling - Tahapan
• Bantu klien menilai tingkatan risikonya
sendiri dan ajak klien menyusun rencana
pengurangan risiko.
• Terangkan mengenai tes HIV.
• Bicarakan tentang hambatan dan
keuntungan tes individual.
 Pra Test Konseling - Tahapan
• Diskusikan perlu tidaknya mengungkap status
HIV pada pasangan seks (kalau perlu pasangan
di konseling juga atas permintaan klien).
• Simpulkan setiap sesi.
• Buat informed consent.
• Pastikan hak untuk melakukan tes.
 Post Test Konseling – Tujuan
• Menyiapkan klien untuk dapat menerima hasil.
• Membantu klien memahami dan menyesuaikan diri
terhadap hasil tes.
• Menyediakan informasi lebih lanjut, jika dimungkinkan.
• Merujuk kepada layanan lainnya bila diperlukan.
• Mendiskusikan strategi pengurangan penularan HIV
(kemungkinan terpapar pd periode jendela, praktek seks aman spi status
HIV jelas mel. tes berikut, kapan tes ulang bila dlm PJ).
 VCT – Sasaran & Pelaksana
• Orang beresiko tinggi – sehat sehat
• ODHA – stadium 1 -2 – asimptomatik
• Pasien berat? – informed consent → Petugas
kesehatan
• Konselor yang telah terlatih
– Psikolog
– Psikiater
– LSM
– Perawat
– Dokter
 “Informed Consent”
• Consent adalah persetujuan akan sesuatu dengan persepsi yang sama yang
dilakukan oleh 2 orang atau lebih
• Consent yang valid didahului dengan informasi faktual, dan harus dimengerti

• Informasi yang perlu disampaikan:

 risiko,
 keuntungan,
 alternatif,
 (variasi tergantung konteks).

• Informasi diberikan dapat:

 memberdayakan pasien ,
 memastikan partisipasinya,
 ketaatan
 Konfidensialitas
• Seluruh hasil hanya diberikan kepada klien setelah
diperiksa.
• Hasil dapat diperlihatkan pada pihak ke tiga bila
dilengkapi ijin tertulis dari klien.
• Shared confidentiality– Dalam lingkup klinis para
pekerja kesehatan dapat memberitahukan status HIV
seseorang pada petugas kesehatan lainnya hanya
untuk kepentingan klinis pasien. Harus disertai ijin
dari pasiennya.
 Jenis Layanan VCT
Pelayanan VCT Mandiri
Pelayanan VCT yang terintegrasi pada Yankes lain :
• Integrasi di puskesmas.
• Integrasi pada KIA
• Integrasi pada pelayanan TB.
• Integrasi pada pelayanan IMS.
• Integrasi ke layanan KB.
Pelayanan VCT swasta.
Tes di rumah (tidak dianjurkan).
Pelayanan VCT bergerak (Penjangkauan masyarakat)
 Kebijakan WHO
Tes HIV didasarkan atas kebutuhan, setelah klien
memahami perlunya tes melalui VCT, dan pemahaman
itu tertuang dalam informed consent

Tes HIV selalu merupakan keputusan klien

HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

Tahap dalam KTS/VCT

Konseling
Pra-Tes

Pengambilan
Darah

Konseling
Pasca-Tes

Pemberitahuan
Hasil Tes
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

Pra test Konseling - Tujuan

• Memastikan bahwa setiap keputusan yang diambil
betul telah dipahami dan sukarela.
• Menyiapkan klien akan penerimaan apapun hasil
tesnya, negatif-positif-indeterminan.
• Memberikan informasi untuk mengurangi risiko dan
strategi menghadapi tes.
• Memberikan pilihan untuk PMTCT.
• Menyediakan pintu masuk untuk terapi dan
perawatan.
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

Pra test Konseling - Tahapan

• Mapankan hubungan dengan klien
• Tanyakan alasan klien datang ke tempat
pelayanan (informasi, konseling dan tes?).
• Informasi HIV.
1. Luruskan semua salah pengertian/beri
pemahamam– beri contoh sederhana dan
faktual
2. Diskusikan cara penularan HIV termasuk 4
prinsip - ESSE
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

Pra test Konseling - Tahapan

• Bantu klien menilai tingkatan risikonya
sendiri dan ajak klien menyusun rencana
pengurangan risiko.
• Terangkan mengenai tes HIV.
• Bicarakan tentang hambatan dan
keuntungan tes individual.
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

Pra Test Konseling - Tahapan

• Diskusikan perlu tidaknya mengungkap status
HIV pada pasangan seks (kalau perlu pasangan
di konseling juga atas permintaan klien).
• Simpulkan setiap sesi.
• Buat informed consent.
• Pastikan hak untuk melakukan tes.
PENJELASAN YANG DIBERIKAN UNTUK
KONSELING PRE-TESTING HIV
 Proses Konseling dan Testing HIV
Sukarela
 Perilaku berisiko yang dapat menjadi sarana
penularan HIV
 HIV/AIDS, pencegahan dan pengobatannya
 Keuntungan melakukan testing HIV dan
kerugian jika menolak atau menunda
 Makna hasil testing HIV positif/negatif
 Rencana perubahan perilaku
 Dampak pribadi,keluarga,sosial terhadap
hasil testing HIV
 Yang perlu diketahui dari hasil
Testing HIV
 Tanda Reaktif berarti HIV sudah ada pada tubuh
kita
 Tanda Non Reaktif berarti HIV belum ada dalam
tubuh kita
 Indeterminate berarti perlu adanya pengulangan
testing HIV karena hasil testing HIV tidak jelas
 Masa jendela berarti masa inkubasi HIV yaitu
masa antara masuknya HIV kedalam tubuh
manusia sampai terbentuknya antibody terhadap
HIV atau disebut HIV positif (umumnya 2 minggu -
6 bulan)
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

Post Test Konseling – Tujuan

• Menyiapkan klien untuk dapat menerima hasil.
• Membantu klien memahami dan menyesuaikan diri
terhadap hasil tes.
• Menyediakan informasi lebih lanjut, jika dimungkinkan.
• Merujuk kepada layanan lainnya bila diperlukan.
• Mendiskusikan strategi pengurangan penularan HIV
(kemungkinan terpapar pd periode jendela, praktek seks aman spi status
HIV jelas mel. tes berikut, kapan tes ulang bila dlm PJ).
Provider Initiated HIV Testing &
Counseling
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV
Latar Belakang

• WHO mendorong agar orang dengan perilaku

berisiko secara SUKARELA melakukan KONSELING &
TES HIV
• PRINSIP VCT (sudah berlangsung 20 tahun ) :
 - KERAHASIAAN(CONFIDENTIALITY)
 - INFORMED CONSENT
 - AKSES untuk KONSELING BERKUALITAS
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV
LATAR BELAKANG

• Program VCT cukup berhasil di banyak negara

• TETAPI ………………..
• Di negara dengan prevalensi HIV TINGGI, < 10%
individu menyadari bahwa mereka mengidap HIV (+)
• Menjangkau individu HIV (+) haruslah menjadi
PRIORITAS KESEHATAN MASYARAKAT
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

LATAR BELAKANG
• WHO & UNAIDS :
Meningkatkan PITC disamping VCT
• REKOMENDASI :
‘UNIVERSAL SYSTEMATIC OFFER’
TES HIV merupakan LANGKAH PENTING
untuk tercapainya ‘UNIVERSAL ACCESS‘
bagi ODHA
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

KATEGORI PITC menurut WHO/UNAIDS

• Penawaran rutin :
Penawaran rutin Testing dan Konseling HIV
pada semua pasien yang ‘sexually active’ yang
datang ke layanan kesehatan apapun
penyakitnya
• Pintu masuk : -Klinik KIA
-Klinik TB
-Klinik IMS
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

PERHATIAN KHUSUS
• Dalam pelaksanaan PITC harus ada
MEKANISME RUJUKAN UNTUK :
o PASKA KONSELING
o DUKUNGAN MEDIS DAN PSIKOSOSIAL BAGI
MEREKA POSITIF
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

MODEL PERSETUJUAN ‘OPT OUT’

• “KECUALI ANDA KEBERATAN, MAKA KAMI AKAN

melakukan TES HIV”
• DALAM MELAKUKAN PITC PRINSIP ‘KESUKARELAAN/
VOLUNTARY’ HARUSLAH DIJUNJUNG TINGGI.
• PETUGAS KESEHATAN JANGAN SAMPAI TERJEBAK
DALAM TINDAKAN MANDATORY - HATI-HATI
dengan PENYALAHGUNAAN KEKUASAAN.
• KEBERATAN PASIEN ATAU HAK PASIEN UNTUK
MENOLAK TES HIV HARUS DIHORMATI.
 PITC VCT
• Sakit (HIV?) + resiko • Sehat + resiko
• Sakit non-HIV + resiko

• Opt-out • Voluntary

• Dokter/Counselor • VCT counselor

• Sarana Kesehatan • Komunitas

• Sarana Kesehatan

• Lebih cepat di tes, dukungan • Lebih lama di tes, rujukan CST

emosional ke VCT
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

Konsil Kedokteran Indonesia Th 2007

Tentang Pemeriksaan HIV
(Hal 32)

No. 3 Terhadap populasi tertentu, petugas

kesehatandapat meminta persetujuan pemeriksaan
skrining tanpa konseling terlebih dahulu (PITC),
konseling dilakukan kemudian
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV ART CARE HIV

Kesimpulan
• KTS dan KTPK pintu masuk pelayanan HIV AIDS
• Prinsip KTS dan PITC adalah
Counseling,
Informed Consent,
Confidential
Correct
 TERIMA KASIH

TERIMA KASIH

5/18/2018 39