PERDARAHAN INTRASEREBRAL

ASRI AULIANA ANGGRAENI

20174011046
Identitas Pasien
Nama
01 Tn. H

Tanggal Lahir
02 07 November 1955 (62 Th)

Alamat
03 Wonosari, Wonosobo

Pekerjaan
04 Swasta

Lama di rumah sakit

05 04 Juni 2018 – 06 Juni 2018
Anamnesis Pasien
Keluhan Utama
Lemah Anggota Gerak Kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
01 Pasien datang ke IGD KRT Setjonegoro dengan keluhan kelemahan
anggota gerak kiri sejak semalam kurang lebih 10 jam sebelum
masuk rumah sakit. Ketika pasien mengambil barang, genggaman
02 pasien melemah sehingga barang terjatuh. Keluhan tidak berkurang
sampai pagi hari. Sehingga pasien datang ke IGD. Pasien tidak
mengeluhkan mual, muntah dan nyeri kepala. Tidak ada penurunan
kesadaran pada pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu

03
Pasien memiliki riwayat Hipertensi tetapi tidak pernah kontrol rutin
sehingga tidak minum obat.
04
Riwayat Personal Sosial
Riwayat merokok (+) merokok sejak 40 tahun yang lalu,
Riwayat alcohol (-)
 Pemeriksaan Fisik

Kesadaran Tekanan Temperatur Nadi Pernapasan

GCS E4V5M6 Darah 62 x/menit
36,7 C 20 x/menit
210/100
mmHg
Status Generalis
Kepala
Normocephal, konjungtiva anemis (-) Sklera
ikterik (-)

Thorax dan Pulmo

Pergerakan dinding dada simetris, suara dasar
vesikuler normal, suara tambahan (-) cor dalam
batas normal
Abdomen
Supel, datar, bising usus normal, nyeri tekan (-),
timpani pada keempat kuadran abdomen

Ekstermitas
Bentuk normal, nyeri gerak (-), edema (-)
Kekuatan motorik tangan 5/2 kaki 5/2
Sensibilitas menurun pada ekstermitas kiri
 Gerakan
Refleks

Refleks patella
+/+

Refleks Babinski
-/-

Refleks Biceps
+/+
Pemeriksaan Neurologis

Ketika pasien meringis Pemeriksaan nervus lain

terdapat ketinggalan sudut dalam batas normal
bibir bagian kiri
 Pemeriksaan Laboratorium
Hasil Satuan Nilai rujukan Keterangan

Hb 13.4 g/dL 11.7-15.5 normal

AL 9.4 10^3/uL 3.6-11 normal

Hematokrit 40 % 35-47 normal

Cholesterol Total 209 mg/dL <220 normal

Trigliseride 91 mg/dL 70-140 normal

CT Scan

ICH pada
putamen dextra
 Diagnosis

01 Diagnosis Klinis. Hemiparese Sinistra

02 Diagnosis Topis Putamen Dextra
Stroke Hemoragik,
03 Diagnosis Etiologi
Hipertensi
 Terapi

-Infus Ringer Laktat 20tpm -Aspilet 80 mg

-Inj. Citicolin 500mg -Amlodipine 10mg
-Inj. Mecobalamin 500mg -Candesartan 16mg
-Inj. Piracetam 3 gram
Tinjauan Pustaka
 Etiologi
Hipertensi
Menimbulkan lipohialinosis dan
nekrosis fibrinoid yang
memperlemah dinding
pembuluh darah yang kemudian
menyebabkan ruptur intima dan
menimbulkan aneurisma.
Arteriovenous Malformation
Cerebral Amyloid
Angiopathy
perubahan vaskular yang unik
ditandai oleh adanya deposit
amiloid di dalam tunika media
dan tunika adventisia pada
arteri kecil dan arteri sedang di
hemisfer serebral
Neoplasma Intracranial
Akibat nekrosis dan perdarahan
oleh jaringan neoplasma yang
hipervaskular.
 Gejala Klinis
Mendadak
Kadang-kadang diserta kejang, Seringkali terjadi saat
sering kali disertai nyeri mengorok, wajah kemerah-
kepala hebat, muntah aktivitas atau emosi
merahan
dan penurunan
kesadaran

Gangguan Tonus Tekanan Darah

meningkat walaupun
tidak memiliki riwayat
hipertensi sebelumnya
 Patofisiologi

Etiologi Ruptur Hemoragik Perubahan Edema Peningkatan

pembuluh Serebral Masa TIK
darah
 Penatalaksanaan
Tujuan Terapi : Terapi Umum 01
Tirah baring, fisioterapi, diet
makanan, monitoring tanda vital
Mencegah akibat buruk
tekanan intracranial yang
meningkat, dan mencegah
Penyebab (hipertensi) 02
komplikasi sekunder akibat Diturunkan dengan kriteria
menurunnya kesadaran

Terapi khusus 03
Bila kejang, nyeri kepala,
kelainan jantung, pencegahan

Pembedahan 04
Dengan kriteria
 ICH Score
Intra Infra
GCS Volume ICH Usia
Ventrikular tentorial

Point 2
3-4 - - - -

Point 1 >30mL
5-12 Ya >80 Ya

Point 0 13-15 <30mL Tidak <80 Tidak

Angka mortalitas
0 poin : 0% ., 1 poin : 13% ., 2 poin 26% ., 3 poin : 72%
4 poin : 97% ., 5 poin : 100% ., 6 poin : 100%
Pembahasan dan Kesimpulan
Thank you