Review Article

Atopic Dermatitis: Natural History, Diagnosis, and

Treatment

Simon Francis Thomsen

Dermatitis Atopik
• inflamasi kulit,

• bersifat kronis,

• dapat kambuh,

• terutama menyerang anak-anak.

 Riwayat Alamiah

Lingkungan Epidemiologi Faktor risiko

Genetika
 Patofisiologi

Hipotesis Penghalang
Hipotesis imunologi.
Kulit.
Teori ketidakseimbangan imunologi

dermatitis atopik ketidakseimbangan sel T

(sel T helper tipe 1, 2, 17, dan 22 diferensiasi Th2
serta juga sel T regulator)

↑ kadar IgE
↑ produksi interleukin,
terutama IL-4, IL-5, dan IL-13
Diferensiasi
Th1
 Teori defek penghalang kulit

Gen filaggrin mengkode protein struktural

di stratum korneum dan mengikat
stratum granulosum keratinosit

mempertahankan penghalang
kulit utuh dan stratum korneum
terhidrasi
 disfungsi penghalang kulit
Gen filaggrin dan kehilangan air menyebabkan
transepidermal eksim.

cacat gen,
produksi filaggrin kurang
 Histopatologi

edema interseluler,
eksim atopik akut infiltrat perivascular terutama limfosit, disebut parakeratosis
dan retensi inti keratinosit

Biopsi kulit

Eksim kronis menebal stratumcorneum disebut hyperkeratosis

Tabel 1: Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik.
Gambaran Utama
Gatal
Eksim dengan morfologi khas dan pola spesifik usia
Gambaran Penting
Usia awal onset
Atopi (riwayat pribadi atau keluarga)
Kulit kering
Gambaran Terkait
Respons vaskular atipikal (yaitu pucat wajah, dermographism putih)

Keratosis pilaris, hiperlinearitas palmar, ichthyosis

Perubahan okuler dan periorbital
Temuan regional lainnya (misalnya, perioral dan periauricular lesi)

Perifollicular aksentuasi, likenifikasi, dan ekskoriasi

Diagnosis dan Tampilan Klinis
Bentuk akut
• Infiltrate merah dengan edema, vesikel, dan krusta;
likenifikasi, ekskoriasi, papula,

Pada subakut dan kronis

• Nodul

Pasien khas dermatitis atopik

• Onset awal
• Gatal terlokalisir
Kriteria Diagnostik

Hanifin fan Rajka

pada tahun 1980

UK Working
Party 1994
Manifestasi yang khas
Faktor yang memberatkan

Pakaian wol Air panas Mandi lama Infeksi, terutama

harus dihindari staphylococci

Berbagai Hidup stres

makanan
Diagnosis Banding

Dermatitis Dermatitis
Skabies
seboroik kontak
Terapi
Tabel 2 pendekatan terapi untuk dermatitis atopic

Pengobatan topical
Kortikosteroid
Calcineurin inhibitors
Fototerapi
UVA
UVB
PUVA
Pengobatan sistemik
Kortikosteroid oral
Azathioprine
Cyclosporine A
Methotrexate
Cara Pemakaian
The rule of
FTU
Cara Pengobatan
pemakaian proaktif
Pengobatan
reaktif
• Efek samping

Penipisan kulit

Telengiectasis

Strech mark