MANAJEMEN PUSKESMAS

(Permenkes 44 th 2016)

Februari 2016

sophiati.sutjahjani@gmail.com
 OUTLINE
I. MANAJEMEN PUSKESMAS
II. PERENCANAAN PUSKESMAS
III. LOKAKARYA MINI PUSKESMAS
IV. PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
V. AKREDITASI PUSKESMAS SEBAGAI ALAT
MELIHAT “PROSES” MANAJEMEN
PUSKESMAS
2
I. MANAJEMEN PUSKESMAS
PERENCANAAN

PENGAWASAN PENGGERAKAN
PENGENDALIAN PELAKSANAAN
PENILAIAN
TUGAS PUSKESMAS pasal Permenkes 75 th 2014
FUNGSI PUSKESMAS pasal 5, 8 Permenkes 75 th 2014
(1) Penyelenggara UKM tingkat pertama di
wilayah kerjanya
(2) Penyelenggara UKP tingkat pertama di
wilayah kerjanya
(3) Wahana pendidikan Tenaga Kesehatan

Wewenang Puskesmas dlm UKM pasal 6 Permenkes 75 th 2014

Wewenang Puskesmas dlm UKP pasal 7 Permenkes 74 th 2014
 MANAJEMEN PUSKESMAS
MANAJEMEN PUSKESMAS ADALAH RANGKAIAN KEGIATAN
YANG DILAKSANAKAN SECARA SISTEMATIK UNTUK
MENDAPATKAN LUARAN / OUTPUT / HASIL PUSKESMAS
SECARA EFEKTIF DAN EFISIEN.

MANAJEMEN PUSKESMAS TERDIRI DARI :

1. PERENCANAAN
2. PELAKSANAAN
3. PENGENDALIAN, PENGAWASAN &
PERTANGGUNGJAWABAN

SELURUH KEGIATAN DI ATAS MERUPAKAN SATU KESATUAN

YANG SALING TERKAIT DAN BERKESINAMBUNGAN
 P3

P2

P1
 Lokakarya Mini

Perencanaan Pelaksanaan Pemantauan Evaluasi

kegiatan

Perencanaan Rencana Analisa Penilaian

Tingkat Kegiatan Masalah Kinerja
Puskesmas (POA) Puskesmas
(PTP)

Umpan balik (feed back)

 PENYELENGGARAAN PUSKESMAS
optimal, tepat sasaran, efisien, dan efektif

MANAJEMEN PUSKESMAS
1. Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1)
2. Penggerakan Pelaksanaan (P2) melalui
Lokakarya Mini Puskesmas
3. Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3)
 ALUR KEGIATAN PUSKESMAS

Kegiatan Penilaian
Tahun lalu Data Kinerja Puskesmas Permasalahan

Evaluasi
PTP
Pemecahan
RPK RUK masalah Prioritas

sumberdaya lokal
Lokakarya
Lokakarya Rencana Mini Bulanan
Mini Kegiatan (LP) Pelaksanaan Data
Tahunan (POA) Kegiatan
Monitoring
Lokakarya
Mini
Tribulan
(LP - LS) 10
II. PERENCANAAN PUSKESMAS (P1)
 PERENCANAAN

PENGAWASAN
PENGENDALIAN
PENILAIAN PENGGERAKAN PELAKSANAAN
 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
Perencanaan merupakan proses kegiatan yang urut dan dilakukan untuk mengatasi
permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditentukan dengan
memanfaatkan sumber daya yang tersedia secara efektif dan efisien

MANFAAT PERENCANAAN PRIORITAS

TINGKAT PUSKESMAS : PERMASALAHAN

A. Memberikan Petunjuk untuk

Menyelenggarakan Upaya
Kesehatan secara EFEKTIF
PERENCANAAN
B. Memudahkan pengawasan dan
pertanggungjawaban

C. Mempertimbangkan hambatan,
dukungan dan potensi yang TUJUAN/GOAL
ada
13
 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
4 TAHAP PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS

2 4
1 3
ANALISIS PENYUSUNAN
PERSIAPAN PENYUSUNAN
SITUASI TAHUN RENCANA
RENCANA USULAN
LALU PELAKSANAAN
KEGIATAN
KEGIATAN

PERENCANAAN TAHUN INI

RENCANA KEGIATAN
PUSKESMAS TAHUN DEPAN
14
 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
2 4
1 3
ANALISIS PENYUSUNAN
PERSIAPAN PENYUSUNAN
SITUASI TAHUN RENCANA
RENCANA USULAN
LALU PELAKSANAAN
KEGIATAN
KEGIATAN

Kepala Puskesmas Membentuk TIM

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Kepala Puskesmas Menjelaskan BUKU PTP KEPADA

TIM sehingga TIM Memahami Langkah2 PTP

Tim Penyusun PTP mempelajari Kebijakan dan

mendengarkan arahan Strategi dari Dinkes
Kab/Kota, Dinkes Provinsi dan Kemkes
15
 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
3 4
1 2
PENYUSUNAN PENYUSUNAN
PERSIAPAN ANALISIS
RENCANA USULAN RENCANA
SITUASI
KEGIATAN PELAKSANAAN
TAHUN LALU
KEGIATAN

DATA UMUM

A. PETA WILAYAH KERJA SUMBER DAYA MANUSIA

B. SUMBER DAYA OBAT DAN BHP
C. DATA PERAN SERTA MASYARAKAT ALAT
D. DATA PENDUDUK DAN SASARAN PEMBIAYAAN
PROGRAM SARANA DAN PRASARANA
E. DATA SEKOLAH Dll.
F. DATA KESEHATAN LINGKUNGAN DI
WILAYAH KERJA

16
 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1 3 4
PERSIAPAN 2 PENYUSUNAN PENYUSUNAN
ANALISIS SITUASI RENCANA USULAN RENCANA
TAHUN LALU KEGIATAN PELAKSANAAN
KEGIATAN

DATA KHUSUS

• STATUS KESEHATAN : DATA KEMATIAN, KUNJUNGAN KESAKITAN, POLA 10 BESAR

PENYAKIT

•KEJADIAN LUAR BIASA

•CAKUPAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN 1 TAHUN TERAKHIR

• HASIL SURVEY PUSKESMAS , HASIL SMD, MMD, LOKMIN INTERNAL DAN

EKSTERNAL, KOTAK SARAN/ PENGADUAN, RAPAT RAPAT LAINNYA DLL
17
 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1 2 4
3
ANALISIS PENYUSUNAN
PERSIAPAN PENYUSUNAN
SITUASI TAHUN RENCANA
RENCANA USULAN
LALU PELAKSANAAN
KEGIATAN
1. Analisis Masalah
KEGIATAN

Identifikasi masalah PADA

LOKAKARYA
Menetapkan urutan Prioritas masalah MINI
Perumusan masalah
Mencari akar penyebab masalah
Metode Penyebab masalah
Diagram tulang ikan Ishikawa Input
Pohon masalah Proses
Lingkungan

Kategori pertanyaan
Man, Money, Material, Method
Apa, Bagaimana, Mengapa, Dimana, Siapa
18
 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
4
1 2 3 PENYUSUNAN
PERSIAPAN ANALISIS SITUASI PENYUSUNAN RENCANA
TAHUN LALU RENCANA USULAN PELAKSANAAN
KEGIATAN KEGIATAN

2. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan

Jenis kegiatan
Tujuan PRINSIP :
Sasaran • EFEKTIF
Target • EFISIEN
Kebutuhan sumberdaya • KETERPADUAN
Dana
Alat
Tenaga
Indikator keberhasilan
Sumber pembiayaan
19
 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
3 RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA
RENCANA USULAN GENERIK
KEGIATAN
PUSKESMAS MELIPUTI
RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA
LOKAL SPESIFIK

USULAN DIBAHAS DI RUK DILENGKAPI DENGAN USULAN

DINAS KESEHATAN PEMBIAYAAN KEBUTUHAN RUTIN,
KAB/KOTA OPERASIONAL PUSKESMAS SERTA
SARANA DAN PRASARANA

District Team Problem Solving/ DTPS

Organisasi DPRD
PEMBAHASAN DI TINGKAT Profesi
PEMERINTAH DAERAH RS Dinas PU
SKPD
KAB/KOTA Dinkes
Dinas lain
Bappeda Dinas Pertanian
Pendidikan
RUK YANG DISETUJUI
DPRD 20
 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1 2 4
3
PERSIAPAN ANALISIS SITUASI PENYUSUNAN RENCANA PENYUSUNAN
TAHUN LALU USULAN KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN
RUK YANG DISETUJUI KEGIATAN
DPRD
Pelajari alokasi kegiatan dan anggaran yang DISETUJUI
Bandingkan alokasi yang DISETUJUI dengan RUK
Susun KEGIATAN
Rincian kegiatan
Volume
Sumberdaya
Waktu
Lokasi
Pembahasan RPK pada Lokakarya Mini Tahunan
Matriks Rencana Pelaksanaan Kegiatan
RENCANA PELAKSANAAN
KEGIATAN
21
 DIAGRAM TULANG IKAN

61
 PENDEKATAN Dinkes Kab/Kota
Wilayah

FASKES
RUJUKAN Rumah Sakit
Klinik
Utama

Puskesmas
Klinik
FASKES Pratama dr/drg
mandiri
PRIMER Lab

Pustu
Apotik Pustu
BPS

UKBM
POSYANDU POSBINDU POSKESDES POS MAL DES POS UKK

Pembinaan/koord Pencatatan-Pelaporan Rujukan UKM

Jejaring Rujukan UKP 23
 SMD DALAM PERENCANAAN
PUSKESMAS
SURVEI MAWAS DIRI ADALAH SALAH SATU
METODE UNTUK MENDAPATKAN ANALISIS
KEBUTUHAN & HARAPAN MASYARAKAT
SEBAGAI SALAH SATU DASAR PERENCANAAN
 PENGERTIAN SURVEI MAWAS DIRI

KEGIATAN

MENGUMPULKAN MENGKAJI
MENGENAL

MASALAH KESEHATAN

Oleh tokoh masyarakat dan kader setempat yang

dibimbing oleh petugas kesehatan Desa

25
 Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
1. PENGERTIAN
 Musyawarah yg dihadiri oleh perwakilan
masyarakat (FMD) utk membahas masalah-
masalah(terutama yg erat kaitannya dgn
kemungkinan KLB, Kegawat-daruratan &
Bencana) yg ada di desa & merencanakan
penanggulanggannya
 Topik yg dibahas fokus kepada hasil SMD yg telah
diperoleh.
2. TUJUAN :
 Agar masy.mengenal mslh Kes.yg dihadapi&
dirasakan diwilayahnya
 Agar masy. sepakat utk bersama-sama
menanggulangi
 Tersusunnya rencana kerja utk Penanggulangan
yg disepakati bersama
26
III. LOKAKARYA MINI PUSKESMAS (P2)
 PERENCANAAN

PENGAWASAN
PENGENDALIAN
PENILAIAN PENGGERAKAN PELAKSANAAN
 LOKAKARYA MINI PUSKESMAS
LOKAKARYA MINI PUSKESMAS ADALAH FORUM
PERTEMUAN DALAM RANGKA PENERAPAN
MANAJEMEN PENGGERAKAN PELAKSANAAN

TERDIRI DARI :
I. LOKAKARYA MINI BULANAN - LINTAS PROGRAM
II. LOKAKARYA MINI TRIBULANAN - LINTAS SEKTOR
 LOKMIN BULANAN
 LP - ADMEN, UKM & UKP
 PENGORGANISASIAN INTERN &
PEMANTAUAN
 MEMBANDINGKAN RENCANA KERJA BULAN
LALU DENGAN HASIL KEGIATAN DARI SETIAP
PETUGAS
 TERSUSUN RENCANA BULAN BERIKUTNYA
 LOKMIN BULAN I
INPUT PROSES OUTPUT

 Penggalangan  Inventarisasi  POA tahunan

Tim kegiatan  Kesepakatan
 Info Puskesmas pelaksanaan
kebijakan, (admen, UKM sesuai POA
program & & UKP)  Matriks
konsep baru  Analisis pembagian
 Info cara beban kerja & tugas &
penyusunan pembagian daerah
POA tugas binaan
 Penyusunan
POA
berdasarkan
RPK
 LOKMIN BULANAN RUTIN
PJ : Ka Puskesmas & Staf

INPUT PROSES OUTPUT

 Laporan  Analisis  Kesepakatan

kegiatan bln hambatan & pelaksanaan
lalu masalah dgn kegiatan
 Info hasil rapat PWS  Rencana kerja
di Kab/Kota  Analisis sebab bulanan baru
 Info rapat masalah
kecamatan  MUTU :
 Info kebijakan, compliance rate
program & thd
konsep bari standar/SOP
 Merumuskan
alternatif
pemecahan
masalah
 LOKMIN TRI BULANAN
 DINKES KAB/KOTA
 TP PKK
 PUSKESMAS
 KECAMATAN
 STAF KECAMATAN
 LS
 ORMAS, TOGA, TOMA
 BPP/FMPP (FORUM MASY. PEDULI PUSKESMAS)
 LOKMIN TRIBULANAN I
INPUT PROSES OUTPUT

 Penggalangan  Identifikasi  Kesepakatan

Tim pihak tertulis pihak
 Info program terkait/LS dan terkait/LS
LS peran dalam
 Info program  Analisis mendukung
kesehatan masalah program
pihak kesehatan
 Info tentang
kebijakan, terkait/LS  Rencana
program &  Pembagian kegiatan
konsep baru peran & tugas masing-
pihak masing pihak
terkait/LS terkait/LS
 LOKMIN TRIBULANAN RUTIN
INPUT PROSES OUTPUT

 Laporan kegiatan  Analisis hambatan  Rencana kerja

program / masalah tribulanan yg
kesehatan (PWS) pelaksanaaan baru
& dukungan pihak program  Kesepakatan
terkait/LS  Analisis hambatan bersama
 Identifikasi / masalah
masalah & dukungan pihak
hambatan terkait/LS
sektoral dlm  Merumuskan cara
pelaksanaan penyelesaian
 Info baru masalah
 Menyusun rencana
kerja &
kesepakatan
kegiatan
tribulanan baru
 PERBAIKAN MUTU BERKESINBAMBUNGAN
(Continous Quality Improvement)

- LOKMIN LP & LS
- KEBIJAKAN MUTU
P
- MANUAL MUTU
PROGRAM
MUTU

PELAKSANAAN
A RTL
PELAKSANAAN
D
Program Mutu

RTM + RTL

C
 PERBAIKAN MUTU BERKESINBAMBUNGAN
(Continous Quality Improvement)

- LOKMIN LP & LS
- KEBIJAKAN MUTU
P KAJI
- MANUAL MUTU BAND
LOKMIN
LP
PROGRAM LOKMIN

MUTU
Audit
Internal RTM + RTL Audit
Korektif + Preventif Internal
Sasaran
mutu

A PELAKSANAAN
PELAKSANAAN D
Audit
Internal KAJI
BAND
RTM + RTL
LOKMIN Korektif + Preventif LOKMIN
KAJI Audit
BAND Internal
Sasaran
C mutu
IV. PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (P3)
 RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA
No Penilaian Kinerja
1. Pencapaian Pelayanan UKM esensial & pengembangan
kesehatan UKP
2. Pelaksananaan Proses penyusunan rencana, pelaksanaan lokmin, &
Manajemen Puskesmas pelaksanaan PKP
dlm penyelenggaraan Manajemen sumber daya : 3 M - man / woman, money,
kegiatan material (alat& obat)
3. Mutu Pelayanan Penilaian input pelayanan berdasarkan standar yang
Puskesmas ditetapkan
Penilaian proses pelayanan dengan menilai tingkat
kepatuhannya terhadap standar pelayanan yang telah
ditetapkan
Penilaian out-put pelayanan berdasarkan upaya
kesehatan yg diselenggarakan. Masing- masing program/
kegiatan mempunyai indikator mutu tersendiri, Contoh
angka drop out pengobatan pada program
penanggulangan TBC.
Penilaian out-come pelayanan antara lain melalui
pengukuran tingkat kepuasan pengguna jasa pelayanan
RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA
1. Penilaian pencapaian hasil pelaksanaan
pelayanan kesehatan:
2. Manajemen Puskesmas dan
3. Mutu pelayanan.
 SARANG LABA-LABA
BULANAN
TIGA BULANAN
V. AKREDITASI FKTP UNTUK MELIHAT
“PROSES” MANAJEMEN PUSKESMAS
 Instrumen Akreditasi Puskesmas (2015)
Bab Nama EP
(776)
I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 59
II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 121
III Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) 32
IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran 53
(UKMBS)
V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan 101
Masyarakat (KMUKM)
VI Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) 29
VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 151
VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 172
IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) 58
 Ketentuan Kelulusan Akreditasi Puskesmas
Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII Bab VIII Bab IX Akreditasi

< 75% < 75% < 20% < 60% < 60% < 20% < 60% < 20% < 20% TIDAK

≥ 75% ≥ 75% ≥ 20% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 20% ≥ 60% ≥ 20% ≥ 20% DASAR

≥ 75% ≥ 75% ≥ 40% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 40% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 40% MADYA

≥ 80% ≥ 80% ≥ 60% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 60% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 60% UTAMA

≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% PARIPURNA