Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN PROGRAM P2 KUSTA

UPTD Kes. : BULAN

Kabupaten : Mamuju Utara Tahun

I. PENEMUAN PENDERITA BARU PB MB


L P L
<15th >15th <15th >15th <15th >15th
1 Penemuan Penderita Baru secara aktif
2 Penemuan Penderita Baru secara pasif

3 Jumlah penderita baru

4 Penderita baru yang cacat tingkat 2

II. PENGOBATAN MDT : PB


<15th >15th

1 Jumlah penderita masih dalam pengobatan MDT pada akhir tribulan lalu

2 Jumlah penderita lain mendapat pengobatan MDT

3 Jumlah pengurangan pendeita :


a. RFT
b. Lain - lain ( Defaulter, Pindah, Meninggal )

4 Jumlah penderita yang masih MDT pada akhir tribulan ini


( I.3 + II.1 + II.2 ) - II.3a,b

III. JUMLAH PENDERITA YANG MENGALAMI REAKSI TRIBULAN INI :

a. Reaksi Berat
b. ENL berat berulang

IV. STOK OBAT ( BLISTER STOCK ) : PB


Puskesmas : A D
a. Jumlah Blister
b. Jumlah blister yang kadaluarsa / rusak
c. Jumlah blister yang kadaluarsa dalam tahun berjalan

Kepala UPTD Kesehatan .. Pengelola Program Kust

( _________________________ ) ( ______________________
NIP. NIP.
:

MB
P Total
<15th >15th

MB
Total
<15th >15th

MB
A D

Pengelola Program Kusta

________________________ )
LAPORAN PROGRAM P2 KUSTA

Puskesmas : Triwulan

Kabupaten : Mamuju Utara Tahun

I. PENEMUAN PENDERITA BARU PB MB


L P L
<15th >15th <15th >15th <15th >15th
1 Penemuan Penderita Baru secara aktif
2 Penemuan Penderita Baru secara pasif

3 Jumlah penderita baru

4 Penderita baru yang cacat tingkat 2

II. PENGOBATAN MDT : PB


<15th >15th

1 Jumlah penderita masih dalam pengobatan MDT pada akhir tribulan lalu

2 Jumlah penderita lain mendapat pengobatan MDT

ARSIP
3 Jumlah pengurangan pendeita :
a. RFT
b. Lain - lain ( Defaulter, Pindah, Meninggal )

4 Jumlah penderita yang masih MDT pada akhir tribulan ini


( I.3 + II.1 + II.2 ) - II.3a,b

III. JUMLAH PENDERITA YANG MENGALAMI REAKSI TRIBULAN INI :

a. Reaksi Berat
b. ENL berat berulang

IV. STOK OBAT ( BLISTER STOCK ) : PB


Puskesmas : A D
a. Jumlah Blister
b. Jumlah blister yang kadaluarsa / rusak
c. Jumlah blister yang kadaluarsa dalam tahun berjalan

Kepala Puskesmas .. Pengelola Program Kust

( _________________________ ) ( ______________________
NIP. NIP.
: ( )

MB
P Total
<15th >15th

MB
Total
<15th >15th

MB
A D

Pengelola Program Kusta

________________________ )

Anda mungkin juga menyukai