IDENTIFIKASI DATA PENERIMA LAYANAN

12 INDIKATOR PELAYANAN DASAR SPM 2019

SAMPAI DENGAN BULAN JUNI 2019
PEMERINTAH KABUPATEN /KOTA

BASELINE
BATAS BULAN
PENERIMA TARGET
NO. BIDANG SPM JENIS LAYANAN MUTU LAYANAN INDIKATOR WAKTU
LAYANAN LAYANAN CAPAIAN no ket
jan feb maret april mei juni total

1 Pelayanan kesehatan ibu Standar jumlah dan Ibu hamil. Jumlah ibu hamil yang 100% Setiap 1 Jumlah ibu hamil. 0
hamil. kualitas barang dan atau mendapatkan layanan Tahun
KESEHATAN jasa kesehatan.

2 Jumlah ibu hamil mendapat 0

layanan kesehatan.

3 Jumlah ibu hamil belum 0

mendapat layanan kesehatan.

2 Pelayanan kesehatan ibu Standar jumlah dan Ibu bersalin. Jumlah ibu bersalin yang 100% Setiap 1 Jumlah ibu bersalin. 0
bersalin. kualitas personil / mendapatkan layanan Tahun
sumberdaya manusia kesehatan.
kesehatan.

2 Jumlah ibu bersalin yang 0

mendapatkan layanan kesehatan.

3 Jumlah ibu bersalin yang belum 0

mendapatkan layanan kesehatan.

3 Pelayanan kesehatan bayi Petunjuk teknis atau tata Bayi baru lahir. Jumlah bayi baru lahir 100% Setiap 1 Jumlah bayi baru lahir. 0
baru lahir. cara pemenuhan standar. yang mendapatkan Tahun
layanan kesehatan.

2 Jumlah bayi baru lahir yang 0

mendapatkan layanan kesehatan.

3 Jumlah bayi baru lahir yang 0

belum mendapatkan layanan
kesehatan.

4 Pelayanan kesehatan balita. Balita Jumlah balita yang 100% Setiap 1 Jumlah balita. 0
mendapatkan layanan Tahun
kesehatan.

2 Jumlah balita yang mendapatkan 0

layanan kesehatan.

3 Jumlah balita yang belum 0

mendapatkan layanan kesehatan.

5 Pelayanan kesehatan pada Anak pada usia Jumlah Warga Negara usia 100% Setiap 1 Jumlah Warga Negara usia 0
usia pendidikan dasar. pendidikan pendidikan dasar yang Tahun pendidikan dasar.
dasar. mendapatkan layanan
kesehatan.
 12 INDIKATOR PELAYANAN DASAR SPM 2019
SAMPAI DENGAN BULAN JUNI 2019
PEMERINTAH KABUPATEN /KOTA

BASELINE
BATAS BULAN
PENERIMA TARGET
NO. BIDANG SPM JENIS LAYANAN MUTU LAYANAN INDIKATOR WAKTU
LAYANAN LAYANAN CAPAIAN no ket
jan feb maret april mei juni total

2 Jumlah Warga Negara usia 0

pendidikan dasar yang
mendapatkan layanan kesehatan.

3 Jumlah Warga Negara usia 0

pendidikan dasar yang tidak
mendapatkan layanan kesehatan.

6 Pelayanan kesehatan pada Warga Negara Jumlah Warga Negara usia 100% Setiap 1 Jumlah Warga Negara usia 0
usia produktif. usia 15 s/d 59 produktif yang Tahun produktif.
tahun. mendapatkan layanan
kesehatan.

2 Jumlah Warga Negara usia 0

produktif yang mendapatkan
layanan kesehatan.

3 Jumlah Warga Negara usia 0

produktif yang tidak
mendapatkan layanan kesehatan.

7 Pelayanan kesehatan pada Warga Negara Jumlah Warga Negara usia 100% Setiap 1 Jumlah Warga Negara usia lanjut. 0
usia lanjut. usia 60 tahun lanjut yang mendapatkan Tahun
keatas. layanan kesehatan.

2 Jumlah Warga Negara usia lanjut 0

yang mendapatkan layanan
kesehatan.

3 Jumlah Warga Negara usia lanjut 0

yang tidak mendapatkan layanan
kesehatan.

8 Pelayanan kesehatan Penderita Jumlah Warga Negara 100% Setiap 1 Jumlah Warga Negara penderita 0
penderita hipertensi. hipertensi penderita hipertensi yang Tahun hipertensi.
mendapatkan layanan
kesehatan.

2 Jumlah Warga Negara penderita 0

hipertensi yang mendapatkan
layanan kesehatan.

3 Jumlah Warga Negara penderita 0

hipertensi yang tidak
mendapatkan layanan kesehatan.

9 Pelayanan kesehatan Penderita Jumlah Warga Negara 100% Setiap 1 Jumlah Warga Negara penderita 0
penderita Diabetes Melitus. diabetes melitus. penderita diabetes Tahun diabetes melitus.
melitus yang
mendapatkan layanan
kesehatan.
 12 INDIKATOR PELAYANAN DASAR SPM 2019
SAMPAI DENGAN BULAN JUNI 2019
PEMERINTAH KABUPATEN /KOTA

BASELINE
BATAS BULAN
PENERIMA TARGET
NO. BIDANG SPM JENIS LAYANAN MUTU LAYANAN INDIKATOR WAKTU
LAYANAN LAYANAN CAPAIAN no ket
jan feb maret april mei juni total

2 Jumlah Warga Negara penderita 0

diabetes melitus yang
mendapatkan layanan kesehatan.

3 Jumlah Warga Negara penderita 0

diabetes melitus yang tidak
mendapatkan layanan kesehatan.

10 Pelayanan kesehatan orang Orang dengan Jumlah Warga Negara 100% Setiap 1 Jumlah Warga Negara dengan 0
dengan gangguan jiwa berat. gangguan jiwa dengan gangguan jiwa Tahun gangguan jiwa berat.
berat. berat yang terlayani
kesehatan.

2 Jumlah Warga Negara dengan 0

gangguan jiwa berat yang
mendapatkan layanan kesehatan.

3 Jumlah Warga Negara dengan 0

gangguan jiwa berat yang tidak
mendapatkan layanan kesehatan.

11 Pelayanan kesehatan orang Orang dengan Jumlah Warga Negara 100% Setiap 1 Jumlah Warga Negara terduga 0
terduga tuberkulosis. tuberkulosis. terduga tuberkulosis yang Tahun tuberkulosis.
mendapatkan layanan
kesehatan.

2 Jumlah Warga Negara terduga 0

tuberkulosis yang mendapatkan
layanan kesehatan.

3 Jumlah Warga Negara terduga 0

tuberkulosis yang tidak
mendapatkan layanan kesehatan.

12 Pelayanan kesehatan orang Orang berisiko Jumlah Warga Negara 100%
dengan resiko terinfeksi virus terinfeksi HIV. dengan resiko terinfeksi
yang melemahkan daya virus yang melemahkan
tahan tubuh manusia (HIV). daya tahan tubuh manusia
(Human
Immunodeficiency Virus)
yang mendapatkan
layanan kesehatan.
Setiap 1 Jumlah Warga Negara dengan 0
Tahun resiko terinfeksi virus yang
melemahkan daya tahan tubuh
manusia (Human
Immunodeficiency Virus) .
 12 INDIKATOR PELAYANAN DASAR SPM 2019
SAMPAI DENGAN BULAN JUNI 2019
PEMERINTAH KABUPATEN /KOTA

BASELINE
BATAS BULAN
PENERIMA TARGET
NO. BIDANG SPM JENIS LAYANAN MUTU LAYANAN INDIKATOR WAKTU
LAYANAN LAYANAN CAPAIAN no ket
jan feb maret april mei juni total

2 Jumlah Warga Negara dengan 0

resiko terinfeksi virus yang
melemahkan daya tahan tubuh
manusia (Human
Immunodeficiency Virus) yang
mendapatkan layanan kesehatan.

3 Jumlah Warga Negara dengan 0

resiko terinfeksi virus yang
melemahkan daya tahan tubuh
manusia (Human
Immunodeficiency Virus) yang
tidak mendapatkan layanan
kesehatan.
 DATA PENERIMA LAYANAN
PELAYANAN DASAR SPM 2019
DENGAN BULAN JUNI 2019
TAH KABUPATEN /KOTA

TAHUN 2019

PROGRAM ANGGARAN SUMBER

KEGIATAN PENDUKUNG
PENDUKUNG KEGIATAN (Rp) (APBD/APBN)

pendataan ibu hamil; kampanye

kesehatan remaja
SMS Bunda; Seminar KIA; Kelas Ibu; DAK Non Fisik
Pelayanan kesehatan P4K; peningkatan kapasitas petugas (BOK,
dalam penatalaksanaan gawat
ibu hamil dan ……………… Jampersal),
darurat ibu dan bayi; pengkajian
remaja. APBD (DAU,
kasus AMP; Advokasi pengenalan Pajak Rokok
tanda bahaya bagi lintas sektor dan
organisasi wanita; kelas caten; ANC
Terpadu.

DAK Non Fisik

Pelayanan kesehatan Jampersal, peningkatan kapasitas (BOK,
ibu bersalin petugas dalam pelayanan KB, ……………… Jampersal),
ibu. Pembinaan KIA Yankes swasta APBD (DAU,
Pajak Rokok

Pelayanan Kesehatan
Bayi baru lahir. Pelaksanaan Skrining Hipotiroid DAK Non Fisik
kongenital (SHK), Review AMP, (BOK), APBD
………………
peningkatan kapasitas petugas dalam (DAU, Pajak
MTBM dan MTBS. Rokok

Pelayanan Kesehatan
Balita. Peningkatan kapasitas petugas dalam
SDIDTK, pelaksanaan Lomba Balita DAK Non Fisik
Sejahtera Indonesia (LBSI) (BOK), APBD
………………
, talkshow tumbuh kembang balita, (DAU, Pajak
peningkatan kapasitas petugas dalam Rokok
layanan KtPA.

……………… DAU
PELAYANAN DASAR SPM 2019
DENGAN BULAN JUNI 2019
TAH KABUPATEN /KOTA

TAHUN 2019

PROGRAM ANGGARAN SUMBER

KEGIATAN PENDUKUNG
PENDUKUNG KEGIATAN (Rp) (APBD/APBN)
Pembinaan UKBM. Penjaringan kesehatan anak usia
sekolah. ……………… DAU

Pencegahan Pencegahan Penyakit Tidak Menular.

Penyakit.

Pencegahan Pelayanan Posbindu PTM.

Penyakit.
……………… APBD

Pencegahan
Penyakit.

Peningkatan kapasitas petugas

Puskesmas Santun Lasia, perigatan DAK Non Fisik
Pelayanan kesehatan Hari Lansia Nasiaonal (HLUN), (BOK), APBD
………………
Lanjut Usia. peningkatan kapasitas petugas dalam (DAU, Pajak
layanan lansia dalam dan luar Rokok
gedung, Bansos PMT Lansia.

Pencegahan Pencegahan Penyakit Tidak Menular.

Penyakit.

Pencegahan Pelayanan Posbindu PTM.

Penyakit. ……………… APBD

Pencegahan
Penyakit.

Pencegahan Pencegahan Penyakit Tidak Menular.

Penyakit.

……………… APBD
PELAYANAN DASAR SPM 2019
DENGAN BULAN JUNI 2019
TAH KABUPATEN /KOTA

TAHUN 2019

PROGRAM ANGGARAN SUMBER

KEGIATAN PENDUKUNG
PENDUKUNG KEGIATAN (Rp) (APBD/APBN)
Pencegahan Pelayanan Posbindu PTM.
Penyakit.
……………… APBD

Pencegahan
Penyakit.

Pencegahan Pencegahan Penyakit Tidak Menular.

Penyakit.

Pencegahan Pelayanan Posbindu PTM.

Penyakit.
……………… APBD

Pencegahan
Penyakit.

Pengendalian Pengendalian Penyakit Menular. APBD

Penyakit.

Pengendalian Pengendalian Penyakit Menular. APBD

Penyakit.
………………

Pengendalian Pengendalian Penyakit Menular. APBD

Penyakit.

Pengendalian Pengendalian Penyakit Menular. APBD

Penyakit.

………………
PELAYANAN DASAR SPM 2019
DENGAN BULAN JUNI 2019
TAH KABUPATEN /KOTA

TAHUN 2019

PROGRAM ANGGARAN SUMBER

KEGIATAN PENDUKUNG
PENDUKUNG KEGIATAN (Rp) (APBD/APBN)
Pengendalian Pengendalian Penyakit Menular. APBD
Penyakit.

………………

Pengendalian Pengendalian Penyakit Menular.

Penyakit.

Kepala Puskesmas ……………………..

NAMA
NIP
 LAPORAN
1 2 I N D I K AT O R P E LAYA N A N

SAMPAI DENGAN BULAN DE

UPT PUSKESMAS ....................
P E M E R I N TA H K A B U PAT E

BASELINE
BATAS
PENERIMA TARGET SEMESTER 1
JENIS LAYANAN INDIKATOR WAKTU
LAYANAN LAYANAN CAPAIAN No Keterangan
Jan % Feb % Mar % April % Mei % Juni % TOTAL % Juli %

Jumlah ibu hamil yang sudah

1 0
bersalin.

Jumlah ibu hamil yang Jumlah ibu hamil mendapat

Pelayanan kesehatan ibu Setiap 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
1 Ibu hamil. mendapatkan layanan 100% layanan kesehatan sesuai standar
hamil. Tahun
kesehatan.

Jumlah ibu hamil belum

3 mendapat layanan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
kesehatansesuai standar

100% 1 Jumlah ibu bersalin. 0

Jumlah ibu bersalin yang

Jumlah ibu bersalin yang 2 mendapatkan layanan kesehatan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
Pelayanan kesehatan ibu Setiap
2 Ibu bersalin. mendapatkan layanan sesuai standar
bersalin. Tahun
kesehatan.
Jumlah ibu bersalin yang belum
3 mendapatkan layanan kesehatan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
sesuai standar
Setiap
100% 1 Jumlah bayi baru lahir. 0
Tahun
Jumlah bayi baru lahir yang
Jumlah bayi baru lahir 2 mendapatkan layanan kesehatan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
Pelayanan kesehatan bayi
3 Bayi baru lahir. yang mendapatkan sesuai standar
baru lahir. layanan kesehatan.
Jumlah bayi baru lahir yang
3 belum mendapatkan layanan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
kesehatan sesuai standar

1 Jumlah balita. 0

Jumlah balita yang Jumlah balita yang mendapatkan

Setiap 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 Pelayanan kesehatan balita. Balita mendapatkan layanan 100% layanan kesehatan sesuai standar
Tahun
kesehatan.
Jumlah balita yang belum
3 mendapatkan layanan kesehatan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
sesuai standar
Jumlah Warga Negara usia
1 0
pendidikan dasar.

Jumlah Warga Negara usia

pendidikan dasar yang
2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
Anak pada usia Jumlah Warga Negara usia mendapatkan layanan kesehatan
Pelayanan kesehatan pada pendidikan dasar yang Setiap sesuai standar
5 pendidikan 100%
usia pendidikan dasar. mendapatkan layanan Tahun
dasar. kesehatan.
Jumlah Warga Negara usia
pendidikan dasar yang tidak
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
mendapatkan layanan kesehatan
sesuai standar

Jumlah Warga Negara usia

1 0
produktif.

Jumlah Warga Negara usia

Warga Negara
Pelayanan kesehatan pada produktif yang Setiap
6 usia 15 s/d 59 100%
usia produktif. mendapatkan layanan Tahun
tahun. kesehatan.
 1 2 I N D I K AT O R P E LAYA N A N

SAMPAI DENGAN BULAN DE

UPT PUSKESMAS ....................
P E M E R I N TA H K A B U PAT E

BASELINE
BATAS
PENERIMA TARGET SEMESTER 1
JENIS LAYANAN INDIKATOR WAKTU
LAYANAN LAYANAN CAPAIAN No Keterangan
Jan % Feb % Mar % April % Mei % Juni % TOTAL % Juli %

Jumlah Warga Negara usia

2 produktif yang mendapatkan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah Warga Negara usia layanan kesehatan sesuai standar
Warga Negara
Pelayanan kesehatan pada produktif yang Setiap
6 usia 15 s/d 59 100%
usia produktif. mendapatkan layanan Tahun
tahun. kesehatan.
Jumlah Warga Negara usia
produktif yang tidak
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
mendapatkan layanan kesehatan
sesuai standar

1 Jumlah Warga Negara usia lanjut. 0

Jumlah Warga Negara usia lanjut

2 yang mendapatkan layanan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
Warga Negara Jumlah Warga Negara usia kesehatan sesuai standar
Pelayanan kesehatan pada Setiap
7 usia 60 tahun lanjut yang mendapatkan 100%
usia lanjut. Tahun
keatas. layanan kesehatan.

Jumlah Warga Negara usia lanjut

3 yang tidak mendapatkan layanan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
kesehatan.

Jumlah Warga Negara penderita

1 0
hipertensi.

Jumlah Warga Negara penderita

Jumlah Warga Negara 2 hipertensi yang mendapatkan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
Pelayanan kesehatan Penderita penderita hipertensi yang Setiap layanan kesehatan sesuai standar
8 100%
penderita hipertensi. hipertensi mendapatkan layanan Tahun
kesehatan.
Jumlah Warga Negara penderita
hipertensi yang tidak
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
mendapatkan layanan kesehatan
sesuai standar

Jumlah Warga Negara penderita

1 0
diabetes melitus.

Jumlah Warga Negara penderita

diabetes melitus yang
Jumlah Warga Negara 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
mendapatkan layanan kesehatan
penderita diabetes
Pelayanan kesehatan Penderita Setiap sesuai standar
9 melitus yang 100%
penderita Diabetes Melitus. diabetes melitus. Tahun
mendapatkan layanan
kesehatan.
Jumlah Warga Negara penderita
diabetes melitus yang tidak
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
mendapatkan layanan kesehatan
sesuai standar

Jumlah Warga Negara dengan

1 0
gangguan jiwa berat.

Jumlah Warga Negara dengan

gangguan jiwa berat yang
Jumlah Warga Negara 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
Orang dengan mendapatkan layanan kesehatan
Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa Setiap sesuai standar
10 dengan gangguan jiwa 100%
gangguan jiwa berat. berat yang terlayani Tahun
berat. kesehatan.
 1 2 I N D I K AT O R P E LAYA N A N

SAMPAI DENGAN BULAN DE

UPT PUSKESMAS ....................
P E M E R I N TA H K A B U PAT E

BASELINE
BATAS
PENERIMA TARGET SEMESTER 1
JENIS LAYANAN INDIKATOR WAKTU
LAYANAN LAYANAN
Jumlah Warga Negara CAPAIAN No Keterangan
Orang dengan
Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa Setiap Jan % Feb % Mar % April % Mei % Juni % TOTAL % Juli %
10 dengan gangguan jiwa 100%
gangguan jiwa berat. berat yang terlayani Tahun
berat. kesehatan.
Jumlah Warga Negara dengan
gangguan jiwa berat yang tidak
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
mendapatkan layanan kesehatan
sesuai standar

Jumlah Warga Negara terduga

1 0
tuberkulosis.

Jumlah Warga Negara terduga

Jumlah Warga Negara 2 tuberkulosis yang mendapatkan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
layanan kesehatan sesuai standar
11 Pelayanan kesehatan orang Orang terduga terduga tuberkulosis yang Setiap
100%
terduga tuberkulosis. tuberkulosis. mendapatkan layanan Tahun
kesehatan.
Jumlah Warga Negara terduga
tuberkulosis yang tidak
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
mendapatkan layanan kesehatan
sesuai standar

Jumlah Warga Negara dengan

resiko terinfeksi virus yang
1 melemahkan daya tahan tubuh 0
manusia (Human
Immunodeficiency Virus) .

Jumlah Warga Negara dengan

Jumlah Warga Negara resiko terinfeksi virus yang
dengan resiko terinfeksi melemahkan daya tahan tubuh
Pelayanan kesehatan orang virus yang melemahkan 2 manusia (Human #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
Immunodeficiency Virus) yang
12 dengan resiko terinfeksi virus Orang berisiko daya tahan tubuh manusia Setiap
100% mendapatkan layanan kesehatan
yang melemahkan daya terinfeksi HIV. (Human Tahun
tahan tubuh manusia (HIV). Immunodeficiency Virus) sesuai standar
yang mendapatkan
layanan kesehatan.

Jumlah Warga Negara dengan

resiko terinfeksi virus yang
melemahkan daya tahan tubuh
3 manusia (Human #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
Immunodeficiency Virus) yang
tidak mendapatkan layanan
kesehatan sesuai standar
 LAPORAN
I N D I K A T O R P E L A Y A N A N D A S A R S P M 2 0 20

SAMPAI DENGAN BULAN DESEMBER 2020

UPT PUSKESMAS ...............................................
P E M E R I N T A H K A B U P A T E N GUNUNGKIDUL

BASELINE TAHUN 2019

SEMESTER 2
PROGRAM ANGGARAN SUMBER
KEGIATAN PENDUKUNG
Septemb Novemb Desemb PENDUKUNG KEGIATAN (Rp) (APBD/APBN)
Agustus % % Oktober % % % TOTAL %
er er er

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0
I N D I K A T O R P E L A Y A N A N D A S A R S P M 2 0 20

SAMPAI DENGAN BULAN DESEMBER 2020

UPT PUSKESMAS ...............................................
P E M E R I N T A H K A B U P A T E N GUNUNGKIDUL

BASELINE TAHUN 2019

SEMESTER 2
PROGRAM ANGGARAN SUMBER
KEGIATAN PENDUKUNG
Septemb Novemb Desemb PENDUKUNG KEGIATAN (Rp) (APBD/APBN)
Agustus % % Oktober % % % TOTAL %
er er er

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

I N D I K A T O R P E L A Y A N A N D A S A R S P M 2 0 20

SAMPAI DENGAN BULAN DESEMBER 2020

UPT PUSKESMAS ...............................................
P E M E R I N T A H K A B U P A T E N GUNUNGKIDUL

BASELINE TAHUN 2019

SEMESTER 2
PROGRAM ANGGARAN SUMBER
KEGIATAN PENDUKUNG
Septemb Novemb Desemb PENDUKUNG KEGIATAN (Rp) (APBD/APBN)
Agustus % % Oktober % % % TOTAL %
er er er

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

Kepala Puskesmas ……………………..

NAMA
NIP