REFLEKSI KASUS

Mahfudhah I.K
1610029037
Pembimbing :
dr. Grace E.P.M. Sianturi, Sp.BS, M.Kes
2
Identitas

Nama : Ny. KPB

Usia : 36 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Katolik
Suku : Flores
3
Keluhan Utama

Penurunan kesadaran
4
Telaah
Pasien merupakan pasien rujukan dari RS
Harapan Insan Sendawar, Kubar karena
penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalu
lintas jatuh tunggal jatuh dari motor pada
13/10/18 pukul 13.00 WITA. Saat kejadian helm
pasien terlepas dan kepala pasien membentur
jalan. Pasien juga mengalami muntah pasca
kejadian.
5
Primary Survey
Kesadaran : GCS E2V2M4
Airway : Clear
Breathing : Terpasang nasal canul O2 4lpm
RR 22x/menit
Circulation : TD 130/70 mmHg, HR 112x/menit
Disability : pupil anisokor 4mm/2mm
Explore : Ekimosis Periorbital Dextra
T 37,2C
6
Secondary Survey
Kepala/Leher :
Anemis (+) Ikterik (-) Sianosis (-) Dispneu (-)
Pupil anisokor 4 mm / 2 mm,
Ref. cahaya (+/+)
Edema (-) Pembesaran KGB (-)
Ekimosis Periorbital (+/-)
7
Secondary Survey
Thorax
Inspeksi : Gerakan napas simetris D et S
Palpasi : Fremitus simetris D et S
Ictus Cordis pada ICS 5
Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler (+/+) rho (-/-) wh (-/-)
S1 S2 reguler, Murmur (-)
8
Secondary Survey
Abdomen
Inspeksi : cembung, sikatrik (-), striae (+)
Auskultasi : BU (+) kesan normal
Palpasi : soefl, massa (-) asites (-) nyeri (-)
Perkusi : timpani (+)
9
Secondary Survey
Ekstremitas
Akral Hangat , atas (+/+) bawah (+/+)
Edema, atas (-/-) bawah (-/-)
CRT < 2”, atas (+/+) bawah (+/+)
10
Secondary
Survey
11
Diagnosis
CKS + EDH et Regio
FrontoParieooksipital Dextra +
Fraktur Parietal Dextra
Penatalaksanaan
Kraniotomi Evakuasi
12
Outcome (Hari ke-20)
Kesadaran : GCS E1VtcM1, GOS 2
Airway : Traceostomy
Breathing : Terpasang NRM O2 15 lpm
RR 20x/menit
Circulation : TD 100/70 mmHg, HR 138x/menit
Disability : pupil anisokor 3mm/2mm
Explore : T 39 C
Retensi sekret (+) rhonki (+/+)
13
Outcome (Hari ke-21)
Kesadaran : GCS E1VtcM1 GOS 1
Airway : Traceostomy
Breathing : Bagging
Tidak ada napas spontan
Circulation : TD tidak terukur, nadi karotis (-)
Disability : Brain Death
Explore : pupil midriasis maksimal
Pasien dinyatakan meninggal dunia
14 Refleksi Kasus
- Terapi oksigen yang tidak adekuat
saat penanganan pertama dan
proses rujukan memicu terjadinya
secondary brain injury.
- Infeksi nosokomial pada pasien
rawat inap menimbulkan
pneoumonia yang dapat memicu
kecurigaan sepsis pada pasien.
15

TERIMA KASIH
Thank You