LAPORAN KASUS

ILMU KESEHATAN KULIT DAN

KELAMIN

DISUSUN OLEH:
M A R I A E M MA N U E L L E
2017-060-10125
Identitas Pasien
Nama : Ny. M
Usia : 27 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Penjaringan
Pekerjaan : Buruh pabrik
Tanggal Pemeriksaan : 7 Desember 2018
Anamnesis
Bercak Kemerahan yang meninggi pada kulit
yang disertai rasa gatal dan bersisik tebal
berwarna putih pada punggung, perut, dan
leher yang dirasakan muncul sejak 2 minggu
yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RS Atma Jaya
dengan keluhan adanya bercak kemerahan dan gatal-gatal
pada daerah perut, punggung, dan leher bagian depan
sejak 2 minggu yang lalu.
Kemerahan dan gatal pertama kali muncul pada bagian
perut dan mulai meluas ke leher dan punggung. Awalnya
bercak kemerahan sebesar koin 500 rupiah yang terdapat
pada perutnya yang terasa semakin gatal, bila digaruk lama
kelamaan bercak tersebut membesar sehingga
membentuk bercak kemerahan yang meninggi.
Peninggian dari bercak kemerahan merupakan
keseluruhan dan bukan hanya pada bagian tepinya
saja.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien berobat ke puskesmas dan didiagnosis alergi
sehingga diberikan obat anti gatal (pasien lupa
nama obat). Setelah minum obat pasien membaik
namun memburuk saat obatnya habis. Pasien
mengaku mulai muncul sisik-sisik putih pada
bercak kemerahan yang meninggi dan gatal sejak
4 hari yang lalu.
Bila terasa gatal, pasien menggaruknya hingga sisik
mengelupas seperti ketombe dan pernah digaruk
hingga berdarah.
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan yang sama pada daerah tangan,
kaki, dan selangkangan disangkal.
Pasien tidak merasakan adanya demam
sebelumnya. Pasien juga tidak merasakan
nyeri pada sendi. Pasien mengaku bahwa
keluhan mulai timbul saat pasien
memikirkan tentang masalah pekerjaannya.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien tidak merokok dan tidak mengkonsumsi
minuman beralkohol. Pasien mengaku dirinya dan
anggota keluarga tidak ada yang pernah menderita
penyakit kulit seperti ini, keluhan pasien juga tidak
bertambah saat berkeringat.
Pasien juga tidak suka memakai pakaian yang
berlapis-lapis saat udara panas. Pasien mandi 2
kali sehari dan ganti baju 2 hari sekali. Lingkungan
rumah dan tempat kerja pasien tidak lembab dan
terdapat ventilasi yang cukup.
Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Compos mentis
Berat badan : 62 kg
Tinggi badan : 155 cm
BMI : 25,8 kg/m2 (overweight)
Laju Nadi : 80 x/menit
Laju nafas : 18 x/menit
Status Dermatologi

Plak eritematosa
skuama
Status Dermatologi

Plak
eritematosa
skuama
Status Dermatologi
Plak
eritematosa

skuama
Status Dermatologi
a/r thorax belakang, abdomen, dan coli anterior
tampak plak eritematosa, multiple, konfluens,
ukuran plakat, diliputi skuama kasar, berlapis lapis
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan fenomena tetesan lilin, tanda auspitz, dan
koebner tidak dilakukan
Resume
Ny. M usia 27 tahun datang ke Poli Kulit dan Kelamin RS Atma
Jaya dengan keluhan adanya bercak kemerahan disertai rasa
gatal dan bersisik tebal berwarna putih pada punggung,
perut, dan leher sejak 2 minggu yang lalu. Awalnya pertama
kali pasien mengeluhkan makula eritema sebesar uang koin
yang terdapat pada perutnya lama kelamaan bercak tersebut
semakin gatal, lama kelamaan bercak – bercak tersebut
membesar hingga ke leher dan punggung sehingga
membentuk plak eritema dan skuama kasar seperti serpihan
ketombe. Keluhan memberat jika pasien banyak pikiran.
Tidak ada riwayat diabetes melitus dan keluarga tidak ada
penyakit seperti pasien.
Resume
Kesadaran : Compos mentis
Berat badan : 62 kg
Tinggi badan : 155 cm
BMI : 25,8 kg/m2 (overweight)
Laju Nadi : 80 x/menit
Laju nafas : 18 x/menit
Suhu : 36,7 oC

Status dermatologis :
a/r thorax belakang, abdomen, dan coli anterior tampak plak eritematosa,
multiple, konfluens, ukuran plakat, diliputi skuama kasar, berlapis lapis
Diagnosis Kerja
Psoriasis vulgaris
Diagnosis Banding
Tinea corporis
Ptiriasis rosea
Terapi
Non-farmakologi
◦ Mencegah garukan dan gosokan
◦ Menghindari faktor pencetus (stress)
◦ Minum obat dan kontrol ke dokter secara teratur
Terapi
Farmakologi
◦ Salep Fluticasone propionate 0.005% oles tipis-tipis pada lesi di badan 2 kali
sehari (pada akhir pekan sabtu & minggu)
◦ Kalsipotrien 0,005% 2 kali sehari oles tipis-tipis (pada hari kerja senin-jumat)
◦ Cetirizine 1x10 mg tablet per hari jika gatal
◦ Narrow UVB 3-5x/minggu
Anjuran Pemeriksaan
Histopatologis
Prognosis
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad malam
Terima Kasih