1

Anemia pada
Kehamilan
Disusun oleh:
Maichika Susanto
Maria Emmanuelle
Ether Eunike
 2

IDENTITAS

Nama: Usia:
Ny. N 28 tahun

Alamat: Suku:
Muara Baru Jawa

Agama: Pendidikan:
Islam SD
Tanggal
Pekerjaan:
Pemeriksaan:
Ibu Rumah Tangga
9 September 2019
 3

ANAMNESIS
 4

Keluhan Utama

Pusing dan cepat lelah

sejak 3 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit
Sekarang
Pasien datang ke Puskesmas
Kelurahan Penjaringan I untuk
melakukan pemeriksaan antenatal
care (ANC) ke-3 pada usia
kehamilan 23-24 minggu menurut
hari pertama haid terakhir (HPHT).
Pasien datang dengan keluhan
pusing dan cepat lelah yang
memberat sejak 3 bulan lalu (saat
usia kehamilan 3 bulan).
5
Pusing dirasakan seperti pening dan
melayang, terutama saat pasien berubah
posisi dari tiduran menjadi duduk.
Pasien tidak merasakan sensasi
pusing berputar maupun
mual/muntah.
Pasien juga merasa mudah lelah
apabila beraktifitas seperti
menyapu atau mengepel rumah.
Keluhan lain seperti jantung berdebar
maupun sesak nafas disangkal. Gerakan
janin masih dirasakan aktif.
 6

Pasien mengatakan jarang

Pasien memiliki kebiasaan minum
mengonsumsi sayur-sayuran hijau
kopi sebanyak 1 gelas per hari.
dan jarang makan daging.

Pasien tidak memiliki riwayat

Pasien tidak pernah melakukan
perdarahan (BAB, BAK berdarah
pemeriksaan darah sebelumnya dan
disangkal) dan tidak memiliki riwayat
tidak memiliki riwayat transfusi darah
penyakit kronis (TB, penyakit jantung,
berulang.
atau penyakit kronis lainnya).
 7

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat asma, alergi disangkal

• Riwayat hipertensi disangkal
• Riwayat Diabetes Melitus disangkal
• Riwayat TB disangkal
• Riwayat penyakit hematologi disangkal
• Riwayat trauma disangkal
• Riwayat operasi disangkal
• Riwayat penyakit lain disangkal
 8

Riwayat Penyakit Keluarga

• Ibu pasien pernah mengalami keluhan serupa (pusing

apabila bangkit dari posisi berbaring dan mudah lelah)
saat sedang hamil, namun keluhan ini membaik setelah
melahirkan.
• Riwayat hipertensi : disangkal
• Riwayat DM : disangkal
• Riwayat alergi : disangkal
• Riwayat asma : disangkal
• Riwayat TB : disangkal
 • Menarche saat usia 12 tahun 9

• Haid teratur dengan siklus 28-30 hari dengan lama

Riwayat menstruasi 5-7 hari, ganti pembalut 4x/hari, penuh

Menstruasi • Dismenorrhea disangkal

• HPHT tanggal 28 Maret 2019
• Taksiran persalinan tanggal 4 Januari 2020

• Pasien sudah menikah dengan suami

selama 7 tahun
Riwayat • Baik pasien maupun suami pasien

Pernikahan menikah sebanyak 1 kali

• Usia pasien saat menikah 21 tahun dan
suami pasien 22 tahun
 10

• Pasien tidak pernah menggunakan KB

Riwayat • Pasien tidak menggunakan KB karena
KB ingin mempunyai anak

• Pasien melakukan ANC sebanyak 2 kali di puskesmas

• Selama kehamilan, pasien sehat dan tidak pernah sakit
Riwayat
• Pasien mendapat tablet besi, kalsium dan vitamin selama
ANC kehamilan
• Status imunisasi TT pasien terakhir : TT2
 11

Riwayat Obstetri

• G4P3A0
• Usia gestasi 23-24 minggu berdasarkan HPHT
• Kehamilan ini pada saat usia pasien 28 tahun
 12

PEMERIKSAAN
FISIK
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan 13

Kesadaran : Compos
mentis
Tanda Tanda Vital
• Tekanan Darah : 100/60 mmHg
• Laju Nadi : 110 x/menit
• Laju Napas : 20 x/menit
• Suhu : o
36.8 C
Antropometri
• Berat badan : 59 kg
• Tinggi badan : 150 cm
• LILA : 24 cm
 14

Kepala : normocephali, deformitas (-)

Mata : konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), pupil isokor 3
mm/3mm, refleks cahaya langsung (+/+), refleks cahaya tidak langsung
(+/+)
Hidung : deformitas (-), sekret (-/-), deviasi septum (-)
Telinga : deformitas (-/-), sekret (-/-), inflamasi (-/-)
Mulut : mukosa oral basah, tampak pucat, stomatitis angularis (-),
glossitis (-), hiperemis faring (-)
Leher : deviasi trakea (-), massa (-), pembesaran KGB (-)
 15

Paru
• Inspeksi : simetris, gerakan nafas simetris
• Palpasi : pergerakan teraba simetris, fremitus taktil kiri = kanan
• Perkusi : sonor (+/+)
• Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Jantung
• Inspeksi : iktus cordis tidak terlihat
• Palpasi : iktus cordis tidak teraba
• Perkusi : kesan kardiomegali (-)
• Auskultasi : bunyi jantung I dan II, reguler, murmur (-), gallop (-)
Mammae : hiperpigmentasi areola (+/+), retraksi puting (-/-), ASI (-/-)
 16

Abdomen
• Inspeksi : striae gravidarum (+), linea nigra (+), tampak cembung
• Auskultasi : bising usus (+) 7x/menit
• Palpasi : nyeri tekan (-)
Punggung
• Inspeksi : kedudukan vertebra baik
• Palpasi : gerak napas teraba simetris, fremitus taktil kiri = kanan
• Perkusi : sonor (+/+), nyeri ketok CVA (-/-)
• Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-/-/-/-), refleks
fisiologis ++/++/++/++, refleks patologis -/-/-/-
 17

Leopold I - teraba masa yang besar,

nodular, dan empuk. (bokong)

Pemeriksaan
Obstetrik Leopold II - teraba bagian rata dan
memanjang di dinding perut kanan ibu
dan bagian-bagian kecil di perut kiri ibu

Leopold III - teraba bagian yang keras,

bulat, dan homogen (kepala)

Leopold IV - sudut yang dibentuk jari-jari

konvergen, janin belum masuk ke pintu
atas panggul (PAP)
 18

Pemeriksaan Obstetrik

Landmark : 2 jari
TFU : 23 cm
diatas umbilikus

Tafsiran berat janin :

DJJ : 154x/menit (23 cm-13) x 155
= 1550 gram
 19

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 20

Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Golongan darah A+ A, B, AB, O +
Hemoglobin 7.8 12-16 g/dL
Hematokrit 27 36-52%
Leukosit 10.600 5000-10.000 /uL
Trombosit 401.000 150.000-400.000 /uL
Urin reduksi Negatif Negatif
Urin protein Negatif Negatif
HBsAg NR NR
Sifilis NR NR
PITC NR NR
GDS 89 70-180 mg/dL
 21

RESUME
 22
Ny. N, 28 tahun, G3P4A0, gravid 23-24 minggu menurut HPHT, datang
untuk melakukan pemeriksaan antenatal care (ANC) ke-3. Pasien datang
dengan keluhan pusing dan cepat lelah sejak 3 bulan yang lalu (sejak gravid
12 minggu). Pusing dirasakan seperti pening dan melayang, terutama saat
pasien bangkit dari posisi berbaring. Pasien mengatakan jarang
mengonsumsi sayur-sayuran hijau dan jarang makan daging serta memiliki
kebiasaan minum kopi 1 gelas/hari.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien tampak
sakit ringan, kesadaran compos mentis, tanda vital : TD 100/60 mmHg, HR
o
110 x/menit (takikardi), RR 20 x/menit, Suhu 36.8 C. Ditemukan adanya
konjungtiva anemis +/+.
Pada pemeriksaan obstetri (luar) didapatkan presentasi janin kepala,
punggung di bagian kanan ibu, dan janin belum masuk pintu atas panggul,
TFU: 23cm, DJJ: 154x/ menit.
Dari pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 7.8 g/dl dan Ht 27%.
 23

DIAGNOSIS
 24

Ny. N, 28 Tahun, G4P3A0, gravid 23-24 minggu

menurut HPHT, belum inpartu, dengan
anemia pada kehamilan derajat WHO sedang,
janin tunggal hidup intrauterin, presentasi kepala.
 25

TATALAKSANA
 26

Tatalaksana

Tablet Fe / sulfas ferosus (sediaan: 325 mg), 2 tab/hari

Edukasi konsumsi sayuran hijau, hati ayam, menghindari

Tablet asam folat (sediaan: 400 mg), 1 tab/hari
minum kopi

Edukasi konsumsi sayuran hijau, hati ayam,

menghindari minum kopi

Kontrol ulang 2 minggu apabila Hb tidak naik sehingga

perlu dirujuk ke faskes selanjutnya
 27

TERIMA
KASIH