Fakultas Kedokteran Universitas Katolik

Atma Jaya Indonesia

RS. ST. Carolus
Disusun oleh:
• Maryani Kurniawan
• Maria Emmanuelle
Pembimbing:
Dr. Ivanna Theresia Sp.OG
Nama: Ny. Y Usia: 28 Agama: Islam Suku:
tahun Palembang

Pekerjaan: Alamat: Jl. Tanggal

Karyawan Tomang Pemeriksaan:
swasta utara 2019

IDENTITAS
ANAMNESIS
 Keluhan Utama: pasien dirujuk dari Poli Kebidanan
dan Kandungan RS St. Carolus karena IUFD

RPS:
KELUHAN UTAMA DAN
RIWAYAT PENYAKIT Ny. Y, 28 tahun, G1P0A0 dirujuk dari Poli
Kebidanan dan Kandungan RS St. Carolus untuk
SEKARANG (RPS) induksi persalinan karena IUFD, gerakan janin
terakhir dirasakan 4 hari SMRS. Pasien sudah
merasa kencang tapi belum mulas. Belum
keluar darah lendir, belum ada rasa ingin
meneran.
 Riwayat HIV : On ARV
Riwayat Asma disangkal
Riwayat Darah tinggi disangkal
Riwayat Kencing Manis disangkal
RIWAYAT PENYAKIT Riwayat TB disangkal
DAHULU
Riwayat Operasi: disangkal
Alergi disangkal
Riwayat pengobatan vitamin ibu hamil
 Ayah hipertensi dan DM
RIWAYAT PENYAKIT Suami HIV +
KELUARGA
RIWAYAT PERNIKAHAN Pernikahan pertama sudah berlangsung
selama 3 tahun
Menarche usia 13 tahun
Haid teratur dengan siklus 28 hari dengan
lama menstruasi 7 hari, ganti pembalut
3x/hari, penuh
RIWAYAT MENSTRUASI Dysmenorrhea disangkal
HPHT tanggal 24 Maret 2019
Taksiran persalinan tanggal 1 Januari
2020

RIWAYAT KB Pasien tidak pernah menggunakan

KB
RIWAYAT OBSTETRIK

Pasien G1P1A0 gravid 25 minggu dengan IUFD dan HIV

 Pasien melakukan ANC pertama pada
usia 1 bulan sampai sekarang di klinik
pratama paseban. Tanggal 6/7/19 hasil
pemeriksaan darah Hb 8,7, HbsAg non
reaktif, TPHA non reaktif, HIV reaktif.
RIWAYAT ANC

Tanggal 24/9/19 USG dengan dr Ivanna

ukuran 25 minggu, TBBJ 600 gr, letak
sungsang.
 24/09/2019 25/09/2019

01.15
• TTV: 120/70 mmHg,
19.00 • TTV: 110/70, 37°C, • VT: portio lancip,
36,5°C, 78 x/menit, 90 x/menit tebal kaku,
20 x/menit • VT: portio tebal • His 30 detik setiap pembukaan (-)
• Kontraksi uterus (-) kaku, pembukaan (-) 2-3 menit • His 30 detik tiap
• Diberikan gastrul 1 • Diberikan gastrul 1 2-3 menit
tab pervaginam tab pervaginam • Diberikan gastrul 1

20.00
tab pervaginam

13.00
 25/09/2019 14.30

08.00 • TTV: 110/70

• TTV: 100/70 • VT: portio lancip, mmHg, 37,2°C, 86
mmHg, 36,6°C, 98 pembukaan (-), x/menit
x/menit • VT: portio lancip, Hodge II-IIII • VT: portio
pembukaan (-) • Diberikan gastrul 1 lancip,pembukaan
• His 25 detik dalam
10 menit • Diberikan gastrul 1 tab pervaginam (-)
tab pervaginam • His 30 detik tiap 4
menit
07.15 11.40 • Diberikan gastrul 1
tab pervaginam
 26/09/2019
25/09/2019
22.50 • VT: portio tebal,
agak kaku,

• VT: portio tebal • TTV: 110/70

pembukaan 1cm
• His 25 detik tiap 3
menit
06.20
kaku, pembukaan 1 mmHg, 37°C, 80 • Diberikan gastrul 1
cm x/menit • VT: pembukaan
tab pervaginam lengkap, ketuban
• His 30 detik tiap 2- • VT: portio tebal
3 menit nonjol (+)
kaku, pembukaan

03.00
• Diberikan gastrul 1 1 cm
tab pervaginam • Diberikan gastrul
1 tab pervaginam

18.40
26/09/2019

• Ketuban pecah 06.45 • Bayi lahir

spontan, warna presentasi kaki
hijau encer 20 cc • Diberikan Sintinon • Plasenta lahir
10 U dalam RL spontan
500 cc
• Perdarahan 50 cc

06.32 06.55
PEMERIKSAAN
FISIK
UMUM
Keadaan umum : Tampak sakit Status nutrisi
sedang Berat badan : 62 kg
Kesadaran : Compos Tinggi badan : 157 cm
mentis
IMT : 25,2 kg/m2
Tanda vital
 Tekanan darah : 120/70 mmHg Berat badan sebelum hamil:
 Laju nadi : 78x/menit 56 kg
 Laju napas : 20x/menit
 Suhu : 36.5° C
 SaO2 : 98%
Kepala : normosefali, deformitas (-)
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-
Hidung : sekret -/-, deformitas -/-
Telinga : sekret -/-, deformitas -/-
Abdomen
Inspeksi : tampak datar, striae gravidarum (-), linea
nigra (-), TFU: 25 cm
Auskultasi : bising usus (+) 7x/menit
Palpasi : supel, nyeri tekan (-) , kontraksi uterus (-)
Perkusi : timpani pada seluruh lapang abdomen

Mulut : mukosa oral basah Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edema -/-/-/-,
refleks fisiologis +/+/+/+, refleks patologis -
Leher : pembesaran kelenjar getah /-/-/-
bening (-)
Thoraks
Jantung : bunyi jantung I dan II regular,
murmur (-), gallop (-)
Paru-paru : vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing
-/-
Mammae : hiperpigmentasi areola -/-,
retraksi putting -/-
Pemeriksaan obstetrik
Janin tunggal intra uterine
Kesan letak sungsang
Inspeksi : perdarahan (-), edema (-),
erosi (-), jaringan parut (-), duh (-)
Vaginal toucher : portio tebal kaku,
pembukaan (-)
Inspekulo : tidak dilakukan
Pemeriksaan janin

Berat janin 700 gram

Panjang janin 32 cm

Jenis kelamin laki-laki

Derajat maserasi III

Terdapat pilinan erat tali pusat

di pangkal umbilikus
 HASIL LABORATORIUM (Juli 2019)

•GDS : 97 mg/dL
•Antibodi sifilis : non reaktif
PEMERIKSAAN PENUNJANG •Anti HIV :
• Reagen I : reaktif
• Reagen II : reaktif
• Reagen III : reaktif

•Hepatitis Marker
• HBsAg : non reaktif
 HASIL USG (24 SEPTEMBER 2019)
Usia kehamilan 25 minggu Biometri Janin :
Letak kehamilan : intrauterin , tunggal  BPD : 53mm
 HC : 207 mm
Presentasi : sungsang
 AC : 190 mm
Gerak umum :-  FL : 46 mm
Tonus :-  TBBJ : 670 gram
Jenis kelamin : laki-laki  Rata-rata usia kehamilan 25 minggu
 Amnion : Normal
 Kesan : IUFD hamil 25 minggu
intrauterine
 HASIL LABORATORIUM (24/9/2019): jam 15.20
Hemoglobin : 11,4 g/dL
Eritrosit : 4,02 jt/uL
Leukosit : 7,59 /uL
Hematokrit : 35 %
Trombosit : 225
MCV : 87 fL
MCH : 28 pg/mL
PEMERIKSAAN PENUNJANG MCHC : 32,6 g/dL
RDW-CV : 21 %
Hitung jenis
Basofil : 0.5 %
Eosinofil : 6,7 %
Neutrofil : 57,2 %
Limfosit : 27,7 %
Monosit : 7,9 %
DIAGNOSIS AWAL
Ny. Y, 28 tahun, G1P0A0 gravid 25 minggu menurut HPHT belum
inpartu intrauterine dengan IUFD dan HIV
TATALAKSANA
Rawat dalam bangsal
Pro persalinan spontan pervaginam
misoprostol 1x100mcg tab pervaginam / 6 jam
Lanjutkan terapi ARV
Terapi setelah post partum:
Microgynon 1x1 tab POw
Asam mefenamat 3x500 mg PO
Gastrul 2x1 tab PO
Pasien boleh puulang 6 jam Post Partum
DIAGNOSIS AKHIR
Ny. Y 28 tahun, P1A0 postpartus spontan IUFD dengan
maserasi grade III dan HIV on ARV