pt.

demka sakti
Dr. Mustopo Widjaja

berdiri sejak 1984

dengan misi :
“hadir untuk meningkatkan
kualitas hidup
anda
dengan menyediakan produk
kesehatan yang inovatif dan
pelayanan yang terbaik”
 pt. demka sakti
Empat (4 ) divisi:
1. Equipment
2. Diagnostic
3. Laboratory
4. Consumable
Dr. Mustapa Widjaja

pt. demka sakti

Jalan Tanah Abang III No. 19 A-B Jakarta 10160 Indonesia
Telp. 62-21-3453422 (hunting)
Email : dmk@cbn.net.id
Website : www.demkasakti.com
 Pentingnya Higienitas
Tempat Pelayanan Kesehatan
 Pemicu / Penyebaran Infeksi
(Diag News Edisi Khusus Program NICE ):

• CAI ( Infeksi yang diperoleh dari KOMUNITAS )

• HAI ( Infeksi yang diperoleh dari RUMAH SAKIT /
NOSOKOMIAL  INOS)
Witte, Braulke, Heuk 2000
 “setiap orang
berpikir bahwa
Rumah Sakit
" adalah tempat
paling higinis,
tetapi
kenyataannya…

Welcome to the hospital ?

Pittet. D 2000
 S.aureus is a major HAI-causing microbe

Kolonisasi

Masarakat Umum 25 - 40%

Pekerja Kesehatan 45 - 65%
20% constantly,
60% intermittent
Sebagai pathogen pada :
Surgical site infections (SSI)
Ventilator associated pneumonia (VAP)
Septicaemia

Revised Guidelines for the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in

hospitals Journal of Hospital Infection (1998) 39: 253-290
Prevalensi Infeksi Nosokomial
(Kompas,Jumat,4 Juli 2008 Hal 45)

• Jerman, Italia, Inggris, Amerika  5-10%

dari semua pasien RS terkena infeksi
dalam fasilitas perawatan kesehatan 
jutaan kasus infeksi / th

• Negara Berkembang  ~ 50 %
 Study : (Kompas,Jumat,4 Juli 2008 Hal 45)

• RS Universitas Maroko : 17,6% Infeksi yang

terjadi  50 % di UGD

• RS Universitas Brasil : 16,5%

• RS Militer Arab Saudi : 48,3%
• RS Universitas India Barat : 10%
 67% di UGD
 ..Sebuah kilas balik...

 Era / masa Pre-antibiotics: S. aureus-septicaemia in

90% lethal

 1944 mulai diperkenalkan Penicillin

 1950 80% dari semua S.aureus resisten terhadap penicillin

 1961 mulai diperkenalkan Methicillin

 1963 Mulai nampaknya of Methicillin-resistant S.aureus (MRSA)

Revised Guidelines for the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in

hospitals Journal of Hospital Infection (1998) 39: 253-290
...Sebuah kilas balik dan untuk masa depan...

 1963 Penyebaran MRSA secara meluas diseluruh dunia

Aminoglycoside, Macrolide, etc. sensitif

 1975 Diperkenalkan istilah "Multi-Drug-Resistant” MRSA

Aminoglycoside, Macrolide, etc. resisten

 1997 Mulai nampaknya intermediate-Vancomycin-MRSA

 2002 S . aureus resistenterhadap Vancomycin

 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Oxazolidinone
Streptogramine
Quinolone Fluorquinolone Group 4

Glycopeptide
Macrolide
Ketolide
Aminoglycoside
Chloramphenicol
Tetracycline
Penicilline Cephalosporine Carbapeneme
Sulfonamide

Dalam jangka waktu 10-15 tahun kedepan TIDAK

ADA sediaan antibiotik baru yang akan
diluncurkan !!!
BENCANA…???
Lingkungan pasien yang merupakan Fakta 1
sumber terjadinya Infeksi (HAI’s)

Acknowledgements: H Sax, University Hospitals, Geneva 2006

17
 Fakta 2

• HAIs merupakan masalah serius di seluruh dunia, baik di

negara yang sudah maju maupun yang sedang berkembang

MRSA Enterococcus sp.

• Dampaknya:
– Menyebabkan penyakit serius, lama hari rawat meningkat, biaya
tinggi,kematian, pendapatan RS menurun, citra RS menurun, bahkan
tuntutan hukum

18
 Lingkungan RS sumber HAIs potensial

Lingkungan RS yg terkontaminasi Instrumen

Cairan
Makanan
Medikasi

Flora pasien Peralatan invasive

Cutaneous Kateter urinari
Gastrointestinal Kateter vaskular
Genitourinari Endotracheal Tube
Respiratori Wounds
Petugas Yankes Endoskop
Kolonisasi
Terinfeksi
Transien
Carrier David Syndman, MD. 2004
19
 Alat
Nursing Perawatan Linen/
Gloves waste
Dishes

Mask
Transport

Gown
Surface
disinfection
Hand-
disinfection Final
disinfection

Isolation Microbiol.
screening

Revised Guidelines for the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in hospitals
Journal of Hospital Infection (1998) 39: 253-290 20
Prevention is PRIMARY !
 Lindungi karyawan
 Lindungi petugas medis
 Kembangkan kualitas Lingkungan

21
Berapa banyak mikroba ?

Tahukah Anda
bahwa pada
setiap cm2
telapak tangan
Anda terdapat
±1500 bakteri ?

22
Transmisi via tangan

fungi
bakteri

virus

23
 Kontak
fisik
Makanan
Aliran
/
udara
minuman

Droplet / Peralatan
splash / surface

Vector
 Faktor Kontak Kontaminan Infeksi
NOSOKOMIAL

Pasien

Petugas
Pengunjung
Medis

Platzhalter für Dateiname 25

 Tujuan sterilisasi, disinfeksi, dekontaminasi

Memutus rantai penularan infeksi

Tangan petugas
Peralatan medis Flora endogen
sterilisasi / DTT mencuci tangan pasien

Lingkungan
disinfeksi/dekontaminasi, antisepsis
isolasi

Infeksi 26
26
Surface Hygiene
 Terralin®
Surface Disinfectant & Cleaning

Disinfektan berspektrum luas

• Bakteri termasuk TB
• Fungi
• MRSA
• HIV
• Rotavirus
• Adenovirus

Ready to use Konsentrat

 Terralin®
Surface Disinfectant & Cleaning

Komposisi :
100g Terralin® berisi :

22 g Benzalkonium chloride
17 g Phenoxyethanol
0,9 g Aminoalkylglicine

• 5 – 15% anionic surfactants

• Corrosion Inhibitor
• Solvent
• pH-regulator
• Pengharum Ready to use Konsentrat
 Terralin®
Surface Disinfectant & Cleaning

• Untuk semua wilayah Rumah Sakit (NICU, PICU, IGD, ICU, Kamar Operasi, Ruang
Perawatan, CSSD, dll)
• Dipakai untuk mendisinfeksi & membersihkan
 Permukaan Peralatan Medis (Incubator bayi, bok bayi, lampu operasi meja operasi,
mesin ventilator, kursi, dll. Termasuk acrilyc glass)
 Permukaan Lantai dan dinding Rumah Sakit
• Aroma menyenangkan, tidak seperti lainnya
• Aman dan nyaman untuk pasien dan personel RS
• Tepat untuk ruangan yang “Strict Hygiene”
 Terralin®
Surface Disinfectant & Cleaning

Cara Penggunaan :
Konsentrasi pemakaian antara 0,25% - 1 %

Contoh :
• Larutkan Terralin® menjadi 1 % ( 10 ml Terralin®
+ 990 ml air)
• Dengan lap, usap permukaan medis dan permukaan
lain yang dapat diusap
• Pastikan seluruh permukaan terusap dengan
sempurna
 Terralin®
Surface Disinfectant & Cleaning

Harga : Rp. 1.185.900,-. / 2 liter

Dengan konsentrasi 0,25% dapat dibuat
larutan sebanyak 800 liter larutan jadi

= 2000 ml = 800 Liter

2,5 ml
Jadi harga perliter larutan jadi
adalah :
= Rp. 1.185.900,-
800 lt
…ekonomis !
= Rp. 1.482,- per liter
10 m2 20 m2
Instruments Disinfectant
Alur Pemrosesan Alat Medis Bekas Pakai
Rendam Enzymatik
Pre-cleaning Pembersihan Sikat , cuci dengan air mengalir

Disinfeksi Disinfeksi
Sterilisasi Tingkat Tingkat
Tinggi Rendah

KRITIKAL SEMI KRITIKAL

Apabila alat masuk kedalam
jaringan tubuh atau sistem
vasculer / pembuluh darah
misalnya instrumen bedah,
kateter vena, kateter jantung,
implant
Apabila alat bersentuhan
dengan membran
mukosa utuh atau kulit
utuh, misalnya alat-alat
endoskopi, alat-alat
pemeriksaan vagina dan
peralatan terapi
pernafasan (ETT, LM)
NON KRITIKAL
Apabila peralatan
menyentuh kulit utuh
dan memiliki risiko
rendah (seperti manset
tensimeter,termometer,
stetoskop, dan lainnya).
 Skema ringkas pemakaian dan efektifitas cairan konsentrat
pembersih disinfektan peralatan medis, bedah dan laboratorium
produk GIGAZYME, GIGASEPT AF dan GIGASEPT Instru AF
Enzymatic
cleaner

Mengandung
• TRIPLE ENZYM
– Lipase
– Amilase
– Protease

• Surfaktan

www.demkasakti.com 37
 Enzymatic Cleaner
Konsentrasi pemakaian:
- Untuk umum : 0,5 – 1%
- Untuk noda membandel : 10%

Cara pembuatan larutan siap pakai 0,5 % Gigazyme®

Enzymatic
cleaner
5 ml Gigazyme
995 ml air
dengan suhu
20 – 320C
38
 Enzymatic Cleaner

Komposisi :
Setiap 100g berisi :
Triple ENZYMES
Lipase – Protease - Amylase

• 5 – 15% Surfaktan non-ionik

• Alkohol Enzymatic
• Solubiliser cleaner

• Pengharum
• Pewarna
39
Aplikasi
 Cocok untuk cairan pembersih peralatan bedah,
endoskopi dan asesorisnya, peralatan anastesi
dan asesorisnya, sirkuit napas, peralatan
laboratorium dan peralatan medis lain yang
terkontaminasi darah, lemak, serum, slam /
dahak serta zat organik lainnya

Enzymatic Cleaner
Petunjuk penggunaan:
 Suhu ideal untuk pembersihan optimal adalah 20 – 320C
 Rendam peralatan selama ± 5 menit, bilas dan keringkan
 Konsentrasi pemakaian untuk umum 0.5 – 1%, sedangkan
untuk noda membandel disarankan hingga 10%

40
 Ilustrasi Cara Pemakaian 0,5%
995 mL air
5 mL dengan suhu
20 – 320C

Gunakan APD

Persiapkan alat di wadah

Bilas dengan air
mengalir (lebih keringkan
baik air aqua
bidest)
tiriskan

Rendam
peralatan selama
5 menit 41
 Enzymatic Cleaner

Perhitungan nilai ekonomis

Harga : Rp. 610.500,- per botol isi 2 liter
Dengan konsentrasi 0,5% dapat dibuat larutan stok 400 l
= 2000 ml
5 ml
= 400 liter
Harga per liter larutan stok adalah :
= Rp. 610.500,-
400 liter
= Rp. 1.526,- per liter / hari…ekonomis ! 42
Instruments Disinfectant & Cleaning

ALDEHYDES
FREE

44
 Instruments Disinfectant & Cleaning

Komposisi :
100g Gigasept® AF berisi :
15g Didecyldimethylammonium chloride
10g Phenoxypropanols
6.9g Aminoalkylglicine
Non-ionik Surfactants
Corrosion inhibitor
pH-regulators
Pengharum dan pewarna 45
 Instruments Disinfectant & Cleaning

Aplikasi

• Ideal untuk disinfeksi : instrumen bedah, endoscopes,

anaesthesia accessories, peralatan laboratorium

46
 Ilustrasi Cara Pemakaian 4%
40 mL 960 mL air
dengan suhu
20 – 320C

Gunakan APD

Persiapkan alat di wadah

Bilas dengan air
mengalir (lebih keringkan
baik air aqua
bidest)
tiriskan

Rendam
peralatan selama
15 menit 47
 Instruments Disinfectant & Cleaning

Harga : Rp. 1.547.500,-/2 liter

Dengan konsentrasi 4% dapat dibuat larutan 50 liter larutan jadi
• Konsentrasi 4% = 2000 ml
40 ml
= 50 Liter larutan jadi
• Harga perliter larutan jadi adalah :
= Rp.1.547.500,-
50 lt
= Rp. 30.950,-

• Harga perliter larutan jadi perhari adalah

= Rp. 30.950,-
7 hari
= Rp.4.421,- per liter
…ekonomis !
48
Instruments Disinfectant & Cleaning

49
 Instruments Disinfectant & Cleaning

Spektrum luas:
• Staphylococcus aureus
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Candida albicans
• A. niger
• Mycobacterium terrae
• Streptococcus faecalis
50
 Instruments Disinfectant & Cleaning

Aplikasi
• Ideal untuk desinfeksi pada
peralatan bedah yang
Thermostable / Thermolabile
• Cocok untuk desinfeksi pada
peralatan Dental

51
 Instruments Disinfectant & Cleaning

Komposisi :
100g Gigasept® Instru AF berisi :

14 g Cocospropylene - diamine - guanidine diacetate

2.5 g Benzalkonium chloride
35 g Phenoxypropanols

• 5 – 15% anionic surfactants

• Corrosion Inhibitor
• Solvent
• pH-regulator
• Pengharum dan Pewarna

52
 Instruments Disinfectant & Cleaning
Efektif pada hari ke-7 larutan stok?
• Staphylococcus aureus
• Pseudomonas aeruginosa
• Mycobacterium terrae
Larutan Segar Larutan Umur 7 Hari
 Pipa karet
Bahan peralatan Sama
 Kain katun
 Darah domba 2% 0,5% serum albumin
Kontaminan
 0,5% serum albumin Larutan disimpan selama 7 hari
2 % - 60 menit 2 % - 60 menit
Efektifitas 4% - 30 menit 4% - 30 menit
5% - 15 menit 5% - 15 menit

Sama EFEKTIFnya
53
 Instruments Disinfectant & Cleaning
Laporan Kompatibilitas Material

- Peralatan anastesi
- Peralatan dental
- Cateter dan tube
- Aesculap instruments
- Plastik sterilasable (bisa di autoclave)
- Termometer digital Hartmann
- Piring melamin
- Material karet Dr. Hans Peter H & Michael Mohr 54
 Instruments Disinfectant & Cleaning
Harga : Rp. 1.667.500,- / 2 liter
Dengan konsentrasi 4% dapat dibuat larutan 50 liter larutan jadi
Jadi harga perliter larutan jadi adalah :
= Rp. 1.667.500,-
50 lt
= Rp. 33.350,-

Harga perliter larutan jadi perhari adalah

= Rp. 33.350,-
7 hari
= Rp. 4.764,- per liter …ekonomis !
55
 Ilustrasi Cara Pemakaian 4%
40 mL 960 mL air
dengan suhu
20 – 320C

Gunakan APD

Persiapkan alat di wadah

Bilas dengan air
mengalir (lebih keringkan
baik air aqua
bidest)
tiriskan

Rendam
peralatan selama
15 menit 56
Disinfeksi secara mekanis, cukup 5 menit
 ..setiap pasien yang datang untuk berobat
mempercayakan kesembuhannya kepada kita.
Untuk itu, berikanlah yang terbaik....

Thank you!

57