Lepra Penyakit infeksi granulomatous kronik

yang disebabkan oleh Mycobacterium

(Morbus Hansen) leprae

Dunia dilaporkan hanya <1 per 10.000

populasi
Daerah tropis dan subtropis Epidemiologi
Indonesia : Jawa Timur, Jawa Barat, Sulawesi
Selaran, dan Irian Jaya
Klasifikasi
• Ridley & Jopling : TT, BT, BB, BL dan LL

• Madrid : Tuberkuloid, Borderline, Lepromatosa

• WHO : Pausibasiler ~ sedikit basil : TT, BT, I

Multibasiler ~ LL,BL,BBbasil : BB, BL, LL
PATOGENESIS Kontak

Infeksi Non infeksi

90%
Makrofag Subklinis Sel Schwann
SEMBUH
70%

Sel datia Ggn

Intermitens Ggn Spinalis
langerhans Simpatikus

30%

Determinets

TT BT BB BL LL
 Gambaran Klinis

Kelainan Kulit
Bentuk : makula, infiltrat, papul, nodus
Jumlah : satu, beberapa, banyak
Distribusi : simetris, asimetris
Permukaan : halus, berkilat, kering bersisik
Batas : jelas, tidak jelas
Anastesia : jelas, tidak jelas, tidak ada
Diagnosis
• 3 tanda kardinal
• Lesi kulit yang anestesi
• penebalan saraf perifer
• BTA +
• Tanda Awal
Gambaran Klinis
Saraf Perifer
• N. fasialis Perlu dinilai
• N. aurikularius magnus
• N. ulnaris 
• N. medianus
- Pembesaran
• N. radialis
- Konsistensi
• N. peroneus communis -Nyeri +/-
• N. tibialis posterior
 GAMBARAN KLINIS DAN HISTOPATOLOGI 11

INDETERMINATE TUBERKULOID

KLINIS HISTOPATOLOGI KLINIS HISTOPATOLOGI

Gambaran histopatologis
nampak zona jernih
subepidermal, sel epiteloid
dikelilingi sebukan limfosit,
dan nampak beberapa sel
raksasa langhans

Didapatkan kuman atau infiltrat

sekitar saraf
 GAMBARAN KLINIS DAN HISTOPATOLOGI
MID.BORDERLINE
KLINIS HISTOPATOLOGI
granuloma epiteloid tanpa
dikelilingi limfosit, terdapat
zona subepidermal, tidak
didapatkan sel raksasa
langhans, serta BTA dapat
dijumpai dalam jumlah sedang
Lesi punched out
13
BORDERLINE LEPROMATOSA
KLINIS HISTOPATOLOGI
punched out like granuloma histiosit dengan
beberapa sitoplasma
berbuih, sebagian
berbentuk epiteloid. BTA
dapat dijumpai dalam
jumlah cukup banyak
GAMBARAN KLINIS DAN HISTOPATOLOGI 15

LEPROMATOSA
KLINIS HISTOPATOLOGI

infiltrat pada dermis terdiri atas sel buih

yang banyak mengandung M. leprae.
Kadang dijumpai zona jernis subepidermal,
jumlah limfosit tidak begitu banyak

Kanan kiri
Berbagai cara pemeriksaan untuk
Mengetahui Kerusakan Fungsi Saraf
Tepi :
Tes
sensoris

Tes
otonom

Tes
motoris
Pmx n. ulnaris pmx n. medianus pmx n. tibialis posterior
Tes motorik (Paresis / Paralisis)
Morbus Hansen

KERUSAKAN SARAF

Sensoris Motoris Otonom

Anastesi paresis/paralisis kulit kering

 Kusta Tipe Neural
• Lesi kulit tidak ada / tidak pernah ada
• Pembesaran saraf 1 atau lebih
• Anastesia dan atau paralisis, atrofi otot
• Bakterioskopik (-)
• Tes Mitsuda umumnya (+)

– Diagnosis sulit  anjuran biopsi saraf

Kusta Histoid

• Variasi lesi tipe lepromatosa

• Klinis : nodus berbatas tegas, keras

• Bakterioskopik : positif tinggi

• Terjadi ok  resistensi sekunder dg DAPSON

 Pemeriksaan Penunjang

• Membantu menegakkan diagnosis

• Pengamatan pengobatan
• M. leprae terlihat merah
• solid : batang utuh  hidup
• Fragmented : batang terputus  mati
Pemeriksaan • granular : butiran  mati

Bakterioskopik • Indeks Bakteri:

• Kepadatan BTA ( solid + non solid ) pada satu sediaan
• Nilai 0 – 6+
• Indeks Morfologi:
• Persentase bentuk solid dibandingkan dgn jumlah solid dan
non solid
 Pemeriksaan • Untuk memastikan gambaran klinis
• Penentuan klasifikasi kusta menurut Ridley &
Histopatologik Jopling

• Tes ELISA (Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay)

Pemeriksaan • Tes MLPA (Mycobacterium Leprae Particle
Aglutination)
Serologis • Tes ML dipstick (Mycobacterim Leprae dipstick)
Diagnosis
D/ kusta paling sedikit 1 tanda Kardinal

• Tanda Kardinal (-):

• Tersangka kusta
• Observasi dan periksa ulang setelah 3 – 6 bln  kusta +/-