REFERAT

PNEUMOCYSTIS PNEUMONIA

Pembimbing :
Dr. Ita Rima Rahmawati, Sp. Rad

Disusun Oleh :
NURAGA DWI PRATAPA (1713020030)
DEFINISI

• Infeksi pada paru yang disebabkan oleh jamur

Pneumocystis carinii, yang biasanya menyerang pasien
dengan sistem kekebalan tubuh yang menurun.
- HIV-AIDS
- Pasien yang sedang menjalani kemoterapi (pengobatan
anti neoplastik)

- Pasien terapi kortikosteroid jangka lama

- Pasien malnutrisi protein
- Pasien penyakit keganasan hematologi (leukemia, limfoma,
multiple myeloma)
SIKLUS HIDUP
Patogenesis
droplet
carinii

honeycomb appearance

alveoli

MSG Ketika imun ↓ carinii

akan berkembang dan
menstimulasi eksudat
IMUN ↓ eosinofilik yang
mengakibatkan
menebalnya dinding
alveoli
Manifestai Klinis

ANAM
• demam yang tidak terlalu tinggi
• batuk non produktif
• sesak napas subakut 2 mgg/lebih
• pada AIDS: - onset tidak jelas, inkubasi smp 2 bln, BB↓,
malaise, diare
PF
• Ronki
lanjut....
1.Ringan
- Sesak napas saat beraktivitas ringan, batuk, berkeringat.
- PaO2 > 80 mmHg, SaO2 > 96%.
- Gambaran foto toraks dapat normal atau terdapat infiltrat di
perihiler yang minimal.

2.Sedang
- Sesak napas saat beraktivitas sedang, demam dengan atau tanpa berkeringat.
- PaO2 60-80 mmHg, SaO2 91-96%.
- Gambaran foto toraks terdapat infiltrat interstitial bersifat difus.

3. Berat
- Sesak napas saat beristirahat, demam dan batuk yang persisten.
- PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 91%.
- Gambaran foto toraks terdapat infiltrat yang ekstensif dengan atau tanpa
infiltrat alveolar.
Pemeriksaan Penunjang
PEWARNAAN

sporozoid
GEIMSA
Pewarnaan Gomori Methenamine Silver.
kista

bilasan bronkus, biopsi transbronkial atau sputum

 lanjut...
RADIOLOGI

Honeycomb appearance

Ground glass

https://radiopaedia.org/cases/pneumocyst
is-jiroveci-pneumonia-4
lanjut...
- Serum Beta-D-glucan
LABORATORIUM
- ↑LDH

Pemeriksaan PCR dilaporkan dapat

PCR meningkatkan sensitivitas deteksi Pneumocystis
hingga 86-100% dari sediaan induksi sputum.
Penatalaksanaan

1. Ringan TMP-SMZ oral 960 mg 3 kali sehari selama 21 hari atau

14 hari bila respon baik.
2. Sedang Perlu dipertimbangkan rawat inap. TMP-SMZ oral 960 mg
3 kali sehari selama 21 hari.
3. Berat Rawat inap, TMP-SMZ i.v atau oral dosis TMP
15mg/kgBB/hari, dan SMZ 75 mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis selama
21 hari.
 profilaksis

Kemoprofilaksis biasanya berupa pemberian kombinasi trimetoprim +

sulfametoksazol, 150 dan 750 mg / m2 / hari, dibagi dalam 2 dosis
dengan interval pemberian tiap 12 jam. Pentamidin inhaler dalam
bentuk aerosol dapat juga digunakan sebagai alternatif lain
kemoprofilaksis.
 Prognosis

Bila PCP ditemukan pada penderita

dengan immunodefisiensi, persentase
kematian dapat mencapai 100 %.

bila infeksi dapat didiagnosa sedari dini

dan diberikan terapi yang adekuat,
persentase kematian dapat diturunkan
hingga 10 %.
 kesimpulan

1. Pneumocystis pneumonia merupakan penyakit yang sering pada pasien dengan

kondisi immunocompromised.
2. Manifestasi klinis yang kadang-kadang tidak khas pada pasien PCP
menyebabkan terlambat menangani ini meningkatkan risiko kematian.
3. Penegakan diagnosis PCP selain melalui anamnesis dan pemeriksaan fisis serta
penunjang radiologis, pewarnaan yang didapat dari bahan sampel (sputum,
bilasan, biopsi), pemeriksaan laboratorium LDH, Beta-D-glucan dan PCR.
4. Penatalaksanaan PCP disesuaikan dengan derajat tingkat keparahan.
5. Pengobatan profilaksis terhadap pasien HIV-AIDS dapat menurunkan angka
kejadian PCP dan angka kematian pada penderita PCP.