KUNJUNGAN RUMAH

PROGRAM INDONESIA SEHAT

UPTD PUSKESMAS LALUIN
KECAMATAN KAYOA SELATAN
No Rumah
No KK : Jumlah
Anggota
Keluarga
Nama KK :
Alamat :

12 INDIKATOR KELUARGA SEHAT Jumlah intervensi

Keluarga mengikuti KB
Ibu bersalin FasKes
Bayi mendapatkan imunisasi lengkap
Bayi diberi ASI Eksklusive selama 6 bulan
Pertumbuhan Balita di pantau setiap bulan
Penderita TB Paru berobat sesuai standar
Penderita Hipertensi berobat secara Teratur
Gangguan Jiwa Berat tidak ditelantarkan
Tidak ada anggota keluarga yang merokok
Keluarga menjadi anggota JKN/Askes

Keluarga mempunya akses air bersih

Keluarga mempunyai akses/menggunakan jamban sehat

Telah di data dan Bertemu

Hari / Tanggal
Nama Pendata