Sitti Aisyah Jusmadil

11120172046

EMERGENCY
CASE REPORT
 CASES

HERNIA APPENDISITIS
SCROTALIS AKUT

PNEUMO- ILEUS
THORAKS OBSTRUKTIF
TOTAL

DIABETIC VULNUS
FOOT LACERATUM

8/16/2019 2
CASE 1
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. H
Umur : 37 thn
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Alamat : Pare-pare

8/16/2019 4
 ANAMNESIS
• Keluhan utama : nyeri perut
• Anamnesis terpimpin:
Pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut dialami sejak
kemarin malam SMRS disertai benjolan di buah zakar yang dialami
sejak lama. Pasien mengaku benjolan sudah tidak dapat masuk
kembali dan menetap di buah zakar. Pasien juga merasakan sangat
nyeri pada area benjolan dan sekitar buah zakarnya. Mual(+),
muntah(+), sesak napas(+). Pasien mengaku kemarin melakukan
pekerjaan berat. BAB dan BAK lancar. Riwayat HT(-). Riwayat
DM(-) 5
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :

• KU: sakit sedang/ Gizi cukup/ composmentis.

• TD: 130/80 mmHg

• N: 88x/ mnt

• P: 28x/mnt

• S: 36,5’C

8/16/2019 6
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis :

• Abdomen cembung distended, peristaltik(+) menurun,

tympani, nyeri tekan(+) suprapubik, massa(-)

• Skrotum : teraba massa lunak dengan permukaan rata,

batas tegas, immobile, nyeri tekan(+), irreponibble(+)

8/16/2019 7
 FOTO KLINIS

8/16/2019 8
 PLANNING PENUNJANG

Darah rutin

BNO 3 posisi

8/16/2019 9
 DIAGNOSIS

HERNIA SCROTALIS
INKARSERATA
 PLANNING TERAPI

• IVFD RL 20 tpm Hernioraphy

• O2 2 lpm via nasal kanul
• Ceftazidime 1gr/12j/iv
• Ranitidine 50mg/12j/iv
• Ketorolac 30mg/8j/iv
• Ondansetron 1amp/8j/iv

8/16/2019 11
CASE 2
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. A
Umur : 18 thn
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Pare-pare

8/16/2019 13
 ANAMNESIS
• Keluhan utama : sesak napas
• Anamnesis terpimpin:
Pasien datang ke UGD dengan keluhan sesak napas dialami sejak 3
jam yang lalu SMRS. Keluhan ini disertai nyeri dada, batuk(-).
Sebelumnya pasien mengalami Kecelakaan Lalu lintas tunggal,
pasien sedang mengendarai sepeda motor kemudian terjatuh saat
melewati tikungan. Saat terjatuh, dada pasien terbentuk setir motor
dan tertimpa motor. Pasien dalam keadaan sadar saat terjatuh,
mual(-) muntah(-), nyeri kepala(-).
14
 PEMERIKSAAN FISIK
Primary survey
 Airway and C-spine control:
• Airway : clear, patent
• Obstruksi tidak ada
 Breathing and ventilation:
• RR : 36x/menit, napas spontan,
pergerakan dada tidak simetris,
dada kiri tertinggal, tidak tampak
jejas, krepitasi(-), bunyi napas
vs/↓, Rh-/-, Wh-/-
8/16/2019
 Circulation:
• Tekanan darah 100/60 mmHg,
Nadi 80 x/menit kuat angkat,
regular
 Disability:
• GCS E3M6V5 Incompos mentis,
pupil isokor Ø 2,5 mm/2,5 mm
 Environment and Exposure:
• Suhu 36,5oC
15
 PLANNING PENUNJANG

Darah Rutin

Xray Thoraks PA

8/16/2019 16
 DIAGNOSIS

TENSION PNEUMOTHORAKS
SINISTRA EC. TRAUMA
TUMPUL THORAKS
 PLANNING TERAPI

• IVFD RL 20 tpm Chest Tube + WSD

• O2 6 lpm via sungkup
sederhana
• Ketorolac 30mg/8j/iv
• Ranitidine 50mg/12j/iv

8/16/2019 18
CASE 3
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. I.Y

Umur : 17 thn
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Pare-pare

8/16/2019 20
 ANAMNESIS
• Keluhan utama : nyeri perut kanan bawah
• Anamnesis terpimpin:
Pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah
dirasakan sejak kemarin sore dan memberat tadi pagi SMRS.
Awalnya nyeri pada ulu hati kemarin pagi kemudian nyeri
berpindah ke perut bawah kanan. Keluhan ini disertai mual(+),
muntah(+) sebanyak 6 kali tadi pagi isi makanan dan air. Demam
(+) naik turun dialami sejak malam hari. BAB lancar, BAK biasa.
Riwayat kebiasaan makan makanan yang pedas. Riwayat
pengobatan sebelumnya disangkal. Riwayat HT(-). 21
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :

• KU: sakit sedang/ Gizi cukup/ composmentis.

• TD: 110/80 mmHg

• N: 80x/ mnt

• P: 22x/mnt

• S: 37,8’C

8/16/2019 22
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis :

• Abdomen datar supel, peristaltik(+) normal, tympani,

nyeri tekan(+) titik mc burney, massa(-)

• Psoas sign(+)

• Blumberg sign(+)

• Rovsing sign (-)

8/16/2019 23
 PLANNING PENUNJANG

Darah rutin
(WBC = 12.500)

USG Abdomen

8/16/2019 24
 ALVARADO SCORE
Value Score
Symptom migration 1 1
Anorexia 0 1
Nausea-vomiting 1 1
Sign Tenderness McBurney 2 2
Reborn pain 0 1
Elevation of temperature (>37,3’C) 1 1
Laboratorium Leukositosis 2 2
Shift to the left 0 1
Jumlah 7

8/16/2019 25
 DIAGNOSIS

APPENDISITIS AKUT
 PLANNING TERAPI

• IVFD RL 18 tpm Appendectomy

• Ceftazidime 1gr/12j/iv
• Ketorolac 30mg/8j/iv
• Ranitidine 50mg/12j/iv

8/16/2019 27
CASE 4
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. J
Umur : 66 thn
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Pinrang

8/16/2019 29
 ANAMNESIS
• Keluhan utama : nyeri perut
• Anamnesis terpimpin:
Pasien rujukan dari RS Pinrang datang ke UGD dengan keluhan
nyeri perut pada seluruh area perut dialami sejak 5 hari yang lalu,
keluhan ini disertai perut membesar sejak 3 hari terakhir. Mual(-),
muntah(-). Pasien mengaku terakhir kentut 5 hari yang lalu sebelum
masuk rumah sakit dan belum BAB selama 5 hari terakhir ini.
Riwayat BAB bercampur darah disangkal. Riwayat dirawat di RS
Pinrang dengan Susp. Ileus Obstruktif. Riwayat DM(-). Riwayat
DM(-). 30
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :

• KU: sakit sedang/ Gizi cukup/ composmentis.

• TD: 130/80 mmHg

• N: 80x/ mnt

• P: 22x/mnt

• S: 37,5’C

8/16/2019 31
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis :

• Abdomen cembung distended, darm countour (+),

peristaltik(+) meningkat, metallic sound(-), pekak-
tympani, nyeri tekan(-), massa(-)

• Rectal Touche : Perianal dan perineum tidak tampak

tanda-tanda radang, sfingter ani mencekik, mukosa
licin, ampulla kosong, tidak teraba massa. Handscoen :
feses(-), darah(-), lender(-).
8/16/2019 32
 PLANNING PENUNJANG

Darah rutin

BNO 3 Posisi
USG Abdomen :
Meteorismus

8/16/2019 33
 DIAGNOSIS

ILEUS OBSTRUKTIF TOTAL

 PLANNING TERAPI

• IVFD RL 20 tpm Laparatomy

• Ceftazidime 1gr/12j/iv Colostomy
• Ketorolac 30mg/8j/iv
• Ranitidine 50mg/12j/iv
• Pasang NGT
• Pasang Kateter
• Balance Cairan

8/16/2019 35
CASE 5
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. N
Umur : 53 thn
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Pare-pare

8/16/2019 37
 ANAMNESIS
• Keluhan utama : Luka pada ibu jari kaki kiri
• Anamnesis terpimpin:
Pasien datang ke UGD dengan keluhan luka pada ibu jari kaki kiri
dialami sejak 1 bulan yang lalu, awalnya luka kecil kemudian luka
semakin meluas sejak 2 minggu terakhir. Luka disertai nyeri dan
bernanah. Riwayat demam(+) tadi malam SMRS. Riwayat
trauma(+) terkena batu sehingga luka semakin nyeri. Riwayat
DM(+) sekitar 10 tahun terakhir, pasien mengaku berobat teratur.
Riwayat amputasi jari ke 3,4,5 kaki kanan 4 tahun yang lalu.
38
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :

• KU: sakit sedang/ Gizi cukup/ composmentis.

• TD: 120/90 mmHg

• N: 86x/ mnt

• P: 20x/mnt

• S: 36,5’C

8/16/2019 39
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis :

Digiti I Pedis Sinistra :

• Ulkus dengan dasar hitam dan hiperemis, pus(+), kulit

sekitar pucat dan hiperemis

8/16/2019 40
 FOTO KLINIS

8/16/2019 41
 PLANNING PENUNJANG

Darah rutin

Glukosa Darah Sewaktu

Xray Pedis Sinistra

AP/Oblique

8/16/2019 42
 DIAGNOSIS

ULKUS DIABETIC FOOT

SINISTRA + DM TIPE 2
 PLANNING TERAPI

• IVFD RL 20 tpm Debridement

• Ceftazidime 1gr/12j/iv
• Ketorolac 30mg/8j/iv
• Ranitidine 50mg/12j/iv
• Metronidazole 500mg/8j/iv

8/16/2019 44
CASE 6
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. A
Umur : 21 thn
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Sidrap

8/16/2019 46
 ANAMNESIS
• Keluhan utama : Luka robek
• Anamnesis terpimpin:
Pasien datang ke UGD dengan keluhan luka robek pada lengan
kanan bawah dialami sejak 8 jam SMRS, luka disertai rasa nyeri
dan berdarah. Riwayat trauma (+) terkena parang saat sedang
berkelahi dengan saudaranya, pasien menangkis parang yang
diayunkan saudaranya dengan kanannya. Penurunan kesadaran saat
kejadian(-), mual(-), muntah(-). Riwayat HT(-). Riwayat DM(-)

47
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :

• KU: sakit sedang/ Gizi cukup/ composmentis.

• TD: 130/80 mmHg

• N: 86x/ mnt

• P: 22x/mnt

• S: 37’C

8/16/2019 48
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis :

Antebrachii et wrist joint dextra :

I : Luka robek(+), perdarahan(+), edema(+), deformitas(-),

fraktur(-), bone ekspose(-), pus(-)

P : Nyeri tekan(+)

M : Gerak aktif dan pasif baik. ROM dalam batas normal

NVD : Pulsasi A.Radialis dan A.Ulnaris teraba kuat angkat, CRT

<2 detik. Sensibiltas dan motoric dalam batas normal.
8/16/2019 49
 FOTO KLINIS

8/16/2019 50
 PLANNING PENUNJANG

Darah rutin

Xray antebrahii tampak wrist

joint dextra AP/Lat

8/16/2019 51
 DIAGNOSIS

VULNUS SCISSUM
ANTEBRACHII DEXTRA
 PLANNING TERAPI

• IVFD RL 20 tpm Debridement

• Ceftazidime 1gr/12j/iv
• Ketorolac 30mg/8j/iv
• Ranitidine 50mg/12j/iv
• Inj. TT 0,5cc/im
• Bebat tekan

8/16/2019 53