Patogensis

 Aku bingung maw perjalanan penyakitnya 

 Manifestasi klinik

 Hemiparese dari otot wajah atas dan bawah pada satu

sisi.
 Kelompak mata turun
 Kesulitan untuk menutup kelopak mata (lagoftalmos)
 Bola mata terputar keatas apabila penderita diminta
tutup mata (tanda bell)
 Kerutan dahi mengilang
 Mata kering
 Epiphora
 Mulut mencong ke sisi yang sehat
 Kehilangan ketajaman pengecapan pada dua pertiga
anterior lidah
 Kesulitan makan dikarenakan kelemahan ipsilateral pada
otot yang menyebabkan makanan terkumpul antara gigi
dan gusi.
 Dribbling of saliva
 Perubahan sensasi pada sisi wajah yang sakit
 Nyeri di dalam atau dibelakang telinga
 Hiperakustik
 Lesi di luar foramen
stilomastoideus
Mulut tertarik kearah sisi mulut
yang sehat, makanan terkumpul
diantara pipi dan gusi dan
sensasi dalam (deep sensation)
diwajah menghilang. Apabila
mata yang terkena tidak
tertutup atau tidak dilindungi
maka air mata akan keluar
terus menerus.
Lesi di kanalis fasialis (melibatkan
korda timpani)
Gejala dan tanda klinik seperti pada
nomor 1, ditambah hilangnya
ketajaman pengecapan lidah pada dua
pertiga anterior dan salivasi disisi yang
terkena berkurang. Hilangnya
pengecapan pada lidah menunjukkan
ikut terlibatnya nervus intermedius,
sekaligus menunjukkan lesi didaerah
antara pons dan titik dimana korda
timpani bergabung dengan nervus
fasialis di kanalis fasialis.
Lesi di kanalis fasialis lebih
tinggi (melibatkan muskulus
stapedius)
Gejala dan tanda seperti
nomor 1 dan 2, ditambah
dengan adanya hiperakustis.
Lesi di meatus akustikus
internus
Gejala seperti diatas disertai
tuli sebagai akibat dari
terlibatnya nervus akustikus.
Lesi di tempat lebih tinggi
(melibatkan ganglion
genikulatum)
Gejala seperti diatas
ditambah dengan nyeri
dibelakang dan didalam
liang telinga.
Lesi ditempat keluarnya
nervus fasialis di pons
Gejala dan tanda seperti
diatas ditambah gejala dan
tanda terlibatnya nervus
trigeminus, nervus akustikus,
dan kadang nervus abdusens,
nervus akesorius dan nervus
hipoglosus.
Diagnosis

 Diagnosis dapat ditegakkan dengan anamnesis, pemeriksaan fisik

 Pemeriksaan fisik yang dilakukan menyingkirkan kemungkinan lain dan
meliputi pemeriksaan gerakan dan ekspresi wajah sesuai dengan otot yang
diberi persarafan oleh nervus fasialis
 Bell’s palsy dapat dibedakan dengan kelainan sentral.
 MRI (magnetic resonance imaging) dapat menunjukkan pembesaran pada
saraf fasialis terutama di daerah ganglion geniculi
Diagnosis

Terdapat beberapa pertimabangan untuk diagnosis Bell’s palsy menurut American

Otolaryngology-Head and Neck Surgery yaitu :
 Onset cepat (72 jam)
 Diagnosa dilakukan ketika tidak ada etiologi medis lain yang bisa diidentifikasi sebagai
penyebab kelemahan wajah.
 Kemungkinan Bell’s palsy yang bersifat bilateral langka.
 Kondisi lain yang dapat menyebabkan paralisis fasial meliputi stroke, tumor otak, tumor
parotis atau fossa intratemporal, kanker yang melibatkan nervus fasialis, dan penyakit
sistemik serta infeksius seperti zoster, sarcoidosis, atau penyakit Lyme harus
disingkirkan.
 Bell’s palsy biasanya sembuh sendiri (self-limited)
 Kondisi ini bisa muncul pada pria dewasa, wanita dewasa dan anak-anak tetapi lebih
sering pada orang usia 15-45 tahun dan dengan kondisi memiliki penyakit lain seperti
penyakit diabetes, penyakit saluran pernafasan atas atau selama kehamilan (Baugh et
al, 2013).
Penatalaksanaan

 Terapi Farmakologi
 Kortikosteroid
 Prednisolone

 Antiviral
 Acyclovir

 Terapi Pembedahan
 Dekompresi nervus fasialis
Prognosis

 Prognosis secara keseluruhan baik,

 71% pasien kembali pada fungsi normal tanpa terapi,
 sekitar 13% dengan kelemahan yang ringan dan
 4% dengan kelemahan menyeluruh yang merupakan hasil dari disfungsi mayor.
 Antara 80-85% akan sembuh sempurna dalam waktu 3 bulan.
 Paralisis ringan atau sedang ketika awitan merupakan tanda bahwa prognosis baik.
 Pemulihan pengecapan lidah dalam 14 hari pasca awitan biasanya berkaitan
dengan pulihnya paralisis secara sempurna, namun apabila lebih dari 14 hari
menunjukkan prognosis yang buruk. Kontraktur pada otot wajah pada sisi yang
sakit sekitar 17% (Somasundara & Sullivan, 2017).